妊娠合并急性阑尾炎

妊娠合并急性阑尾炎是什么？妊娠合并急性阑尾炎是孕妇妊娠期比较常见的外科合并症之一。发病率为0.05%—0.1%，主要是在怀孕前六个月比较多见。由于妊娠期阑尾位置变化，阑尾炎的临床表现不典型，加之炎症不易被包裹局限，常发展到阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎阶段，导致孕产妇和围产儿病死率增高，因此专家建议孕期一旦发现和确诊患妊娠合并急性阑尾炎，应及时治疗。

导致妊娠合并急性阑尾炎的原因，是由于阑尾管腔的堵塞和细菌的侵入，或慢性阑尾炎的急性发作而产生的。

妊娠中期后，宫体增大对阑尾管壁的压迫，使阑尾管腔易于堵塞，盲肠阑尾随宫体增大位置逐渐上移，也造成了阑尾的扭曲、粘连、缺血及管腔堵塞，使妊娠中期后阑尾炎的发病率相对增加。

孕期大多数妊娠合并阑尾炎的主要症状都表现为腹痛。

1、妊娠早期。症状和体征与非妊娠期基本相同，常有转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热，及右下腹压痛、反跳痛和腹肌紧张等。

2、妊娠中、晚期。临床表现常不典型。常无明显的转移性右下腹痛。阑尾尾部位于子宫背面时，疼痛可位于右侧腰部。约80%的孕妇其压痛点在右下腹，但压痛点位置常偏高。增大的子宫将壁腹膜向前顶起，故压痛、反跳痛和腹肌紧张常不明显。

另外部分人也有其他症状出现，如恶心，呕吐，腹泻等症状，有些患者可伴有发热，全身不适或乏力。

妊娠合并急性阑尾炎一旦确诊，无论妊娠期限和病情程度如何，均应立即进行治疗，虽然早期手术亦有发生流产的危险，但若延误治疗，发炎的阑尾会很快发生穿孔、坏死，从而酿成很多严重的并发症，威胁母子生命安全。

1、妊娠早期合并急性阑尾炎。不论其临床表现轻重，均应手术治疗。此时对子宫干扰不大，不会影响孕妇继续妊娠，对胎儿也没有太大影响。若待妊娠中晚期复发时再行手术，既增加手术难度，对母子也有危险。

2、妊娠中期合并急性阑尾炎。可在医生指导下先进行药物治疗，若病情进展不能控制，应手术治疗。此时胚胎发育良好，手术对子宫干扰不大，不易流产，孕妇可继续妊娠。一般认为，妊娠4—6个月是手术切除阑尾较佳时机。

3、妊娠晚期合并急性阑尾炎。应手术治疗，即使因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿也能存活，手术对孕妇影响亦不大。但若延误治疗，导致炎症扩散，那对孕妇和胎儿的影响是很大的，有引发胎儿流产、死胎的风险。

通常因为妊娠合急性并阑尾炎，越到孕后期危险就越大，因此孕妇一旦发现有病症出现就要及时治疗。如果孕妇确诊为妊娠合并急性阑尾炎，就应该要用大剂量广谱抗生素治疗，同时为了防止炎症扩散，还要及时进行手术治疗，手术过程中要吸氧和输液，防止孕妇缺氧及低血压。

如果孕妇已经接近预产期，手术中暴露阑尾困难，那应该先进行剖宫产术，然后再切除阑尾。先行腹膜外剖宫产术，随后再切开腹膜切除阑尾更好。如果患者阑尾穿孔、盆腔感染严重或子宫、胎盘已有感染现象时，应考虑剖宫产，同时行子宫次全切除术，并需放引流。

1、孕中晚期的妊娠合并急性阑尾炎患者，入院后每小时需听胎心1次，必要时增加次数，同时也要进行胎动的自我监测，做好自我监护。

2、确定手术且手术完成后，患者应特别注意胎心与胎动的情况，听胎心1次/30 min，并且要注意阴道有无出血及腹痛情况，仔细辨别是切口痛、肠蠕动痛，还是宫缩痛。

3、患者应根据医嘱应用抗生素，控制感染，不可乱服用药物。

4、患者手术后，一般平卧6小时后改为半卧位，以利于引流。

5、术后第二日可进食半流质，阑尾炎穿孔或已有腹膜炎者禁食3～5日，带肠蠕动恢复后再进食。

6、孕妇觉得身体已恢复差不多，应早日下床活动，防止肠粘连的发生。

7、孕妇需在医生的知道下做好围产期保健工作。

妊娠合并急性阑尾炎对孕期妈妈和胎儿影响都是很大的，因此孕妈妈在平时要注意预防急性阑尾炎的发生。预防可以从日常生活饮食习惯、运动锻炼以及保持乐观心情做起。

1、日常生活饮食习惯。孕妈妈要切记饭后暴急奔走;盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮;平时注意不要过于肥腻，避免过食刺激性食物。

2、运动锻炼。孕妈妈应积极参加一些体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。如瑜伽、游泳、散步等。

3、保持乐观心情。如果有阑尾炎病史，不能自暴自弃，更应该放松心情，多和家人交流，这样有助于避免疾病复发。若长时间心情不好，会导致神经失调，消化不良、便秘、腹泻等，这些都可诱发阑尾炎。