妊娠中毒

妊娠中毒症即妊娠高血压疾病，表现为妊娠20周以后出现高血压、水肿及蛋白尿，严重时可出现抽搐与昏迷。据孕妇的症状严重程度，临床分为轻度妊娠中毒症、中度妊娠中毒症、重度妊娠中毒症。

孕妇出现妊娠中毒症状时应该及时就医，寻找诱发原因，尽早治疗。

妊娠中毒症的确切原因目前尚不十分明确，有子宫胎盘缺血、家族遗传因素、免疫学说、血流动力学的改变、血液粘稠度的改变等说法。目前大多数学者将胎盘形成不良以及胎盘氧化应激认为是妊娠中毒的主要原因。

子宫胎盘缺血可能是引起妊娠中毒症的重要原因。因为妊娠中毒症多见于初产妇、多胎妊娠、羊水过多、葡萄胎或伴有慢性血管及肾脏疾病的患者。

另外，初产妇、年龄过小或大于35岁的孕妇，多胎妊娠、妊娠期高血压疾病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、遗传性易栓症、糖尿病、肥胖、过度紧张、劳累等都容易导致妊娠中毒发生。

妊娠中毒的主要变现有：浮肿、蛋白尿、高血压。严重者可发生抽搐、昏迷，甚至死亡。据孕妇的症状严重程度，临床分为轻度妊娠中毒症，中度妊娠中毒症，重度妊娠中毒症。

轻度妊娠中毒症：血压较基础血压略有升高.可有微量尿蛋白或轻度水肿。

中度妊娠中毒症：有高血压、尿蛋白、水肿三者中任二者或二者以上。

重度妊娠中毒症：有高血压、水肿、尿蛋白。伴有头痛、眼花、胸闷、恶心，上腹不适或呕吐，即先兆子痫。如果在先兆子痫基础上，出现抽搐及昏迷，即为子痫。出现子痫时，可有肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全，脑血管意外，吸入性肺炎，窒息，胎死宫内等严重并发症。

该病严重威胁母婴健康，是导致孕妇和围产儿病率和死亡的重要原因之一。控制体重，保持营养平衡和足够的睡眠是预防该症的有效措施。

妊娠中毒的临床表现为怀孕20周之后出现高血压、水肿、尿蛋白。病变程度不同，轻者无症状或有轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻微蛋白尿;重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹疼痛，血压明显升高，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐。

诊断时根据临床表现行初步判断，还应结合以下几点做出诊断。

1、询问病史。是否有本病的高危因素以及临床表现，会特别U型你问是否有头痛、视力改变、上腹不适等症状。

2、高血压。至少出现两次以上血牙升高，其间隔时间≥6小时才能确诊。

3、水肿。一般为凹陷性水肿，自踝部开始，逐渐向上延伸，休息后依旧不能缓解。

4、尿蛋白。检查时留取24小时尿作为定量检查，也可取中段尿测定，避免阴道分泌物污染尿液，造成误诊。

5、辅助检查。辅助检查包括血液检查、肝肾功能测定、尿液检查、眼底检查、损伤性血液动力学监测，心电图、超声心动图等。

患妊娠中毒症的孕妇应该立刻治疗，以防发生危险。不过大部分都可平安地生下活泼的婴儿，而且分娩后也不会留下肾脏机能方面的后遗症。

倘若没有接受妊娠检查，不知道患了这种疾病，往往会因此导致死亡，轻者也会在分娩后留下肾脏方面的器质性病变，有时母体也会产生突发性痉挛而致死亡，因此孕妇应该重视孕期检查。

对于轻度的妊娠中毒症状者可选择住院也可在家治疗，但重症患者必须住院。平时要保证有充足的睡眠，取左侧卧位，每天休息不少于10小时。对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳的孕妇给予镇静剂。用减压药物减压。

如果症状进一步发展，就应服用利于排尿的利尿剂和降血压的降压剂，或具有两种功能的降压利尿剂。继续限制盐分和保持安静，同时服用这些药，药量要遵医嘱，正确服用。当以上疗法都不奏效时，或胎儿的发育不令人满意时，不用等40周，可使其提前分娩，但分娩时间和分娩方式应在医生慎重的判断下进行。终止妊娠是治疗妊娠中毒症的有效措施。

做好预防措施，对于降低妊娠中毒症的发生有非常重要的作用。

1、控制体重，保持营养平衡和足够的睡眠。

孕妇要学习掌握妊娠、分娩和产褥的一般常识，解除对妊娠和分娩不必要的思想顾虑，心情愉快，思想放松。注意科学营养，保持营养素平衡，满足各阶段婴儿生长需要的营养，选择富营养、易消化、多蛋白质和维生素的食物。保证有足够的休息和睡眠时间。每日补钙有利于预防该病。

2、做好产检，积极进行家庭监护。

做好产前检查：妊娠早期应测血压，检查尿蛋白和体重。自妊娠5个月开始按期进行产前检查，密切注意血压、水肿及体重改变，检查尿蛋白，以便早期发现妊娠中毒症并早期治疗，防止病情发展。

另外孕妇可以利用胎动对宝宝进行家庭监护。每天早中晚各测一小时，三次数字相加乘以四即为十二小时的胎动数。正常30～100次之间。如胎动每小时低于3次或比前一天下降一半以上，说明胎儿在宫内有缺氧现象，应到医院急诊。

3、注意既往病史。

初产妇、双胎、羊水过多、原发性高血压、慢性肾炎或糖尿病患者，因容易并发妊娠中毒症，更应注意。

4、及时纠正异常情况。

如发现贫血，应及时采用补铁等治疗;下肢出现浮肿，要增加卧床休息时间，血压偏高时要按时服药。

调整孕期饮食习惯，对预防和控制妊娠中毒症状有很大的影响。预防和治疗妊娠中毒症的饮食原则有：

1、蛋白质摄入要充足，以豆类及鱼、牛奶、鸡蛋等脂肪少的优质蛋白质为主，量要充足。

2、多吃新鲜蔬菜水果，菜要清淡，减少动物脂肪和过量盐的摄入，但不限制盐和液体的摄入。

山药枸杞黑鱼汤

材料：淮山药20克，杞子10克，黑鱼250克

做法：将所有材料洗净待用;黑鱼，去鳞、鳃及内杂，洗净。先将炒锅加油，待6成热，黑鱼，稍煎一下，加黄酒、水、姜块、葱段，煮沸10分钟，捞去姜、葱，加山药、枸杞子，再煮至鱼汤变乳白色，即可。

功效：补肝育肾，利水消肿。