葡萄胎

葡萄胎是一种异常的怀孕状态，恶性葡萄胎还会危及孕妇生命。那么，葡萄胎是什么？葡萄胎又称水泡状胎块，是胎盘绒毛的一种良性病变，可发生于育龄期的任何年龄，以20岁以下和40岁以上女性多见，这可能与卵巢功能不足或衰退有关。

葡萄胎的发生原因尚未完全清楚，多见于怀孕8-12周后。阴道有不规则流血，量多少不定，时出时停，反复发作逐渐增多，如葡萄胎组织快要自己排出时，可发生大出血，导致休克，甚至死亡。

由于葡萄胎长得快，子宫体积一般要大于停经月份，少部分子宫小于停经月份或等于停经月份，又由于葡萄胎迅速增长和子宫过度扩张，会产生阵发性下腹痛，若发生卵巢技素囊肿扭转或破裂，可出现现急性腹痛，这种妊娠的呕吐反应也往往比正常妊娠重得多，部分患者还出现高血压、水肿和蛋白尿，症状严重，容易发展为先兆子痫。

葡萄胎又称为水泡状胎块。葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名。葡萄胎的确切病因现在尚不明了，一般认为与营养障碍（特别叶酸缺乏）、感染（尤其是病毒感染）、遗传和免疫机能障碍等因素有关。

怀孕以后，胚胎生出许多绒毛并种植在母体的子宫上，胎儿就是靠这些大量的绒毛同母体进行物质交换，获得氧气、营养和进行新陈代谢的，在病理性的情况下，由于绒毛间质发生水肿，内含大量透明的浆液性液体使体积极度胀大，使每个绒毛变成膨大的水泡状，其直径一般为0.2~0.5厘米，有的甚至还更大、这些水泡相连成串，酷似葡萄状，大小不一，水泡壁薄，透明，内含粘性液体，水泡间充满血液及凝血块。

葡萄胎早期症状有哪些？患葡萄胎的女性，—般在患病的早期大多都有明显的妊娠反应，特别是40岁以上的女性，采取避孕措施后而出现停经，停经不久便有较重的恶心、呕吐、厌食等症，或较早出现高血压、水肿、蛋白尿等妊娠中毒症状。因此当女性特别是中年女性停经后，如出现较明显的妊娠反应或较早发生妊娠中毒症，应怀疑患葡萄胎的可能，要到医院检查。

葡萄胎的诊断方法有哪些？一般来说，包括日常的身体变化，包括是否有不规律出血、妊娠剧图出现是否过早等，必要时需要超声检查和hCG测定做辅助检查。

凡出现停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间早，进行体格检测时子宫大于停经月份，变软，子宫孕5个月时尚不能触及胎体，不能听见胎心、无胎动，则可以怀疑为葡萄胎。较早出现妊娠期高血压疾病征象，尤其在孕28周前出现子痫前期，双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象，都支持诊断。而如果在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织，那么诊断成立。

通常可选择超声检查和hCG测定的辅助手段进行进一步的证明。

1、超声检查

最好采用经阴道彩色多普勒超声检查。可见子宫动脉血流丰富，但是子宫肌层内无血流或仅稀疏“星点状”血流信号。

2、hCG测定

正常妊娠时，孕卵着床后数日便可分泌hCG，随着孕周增加，hCG滴度逐渐升高，在8~10周达到高峰，持续1~2周后开始下降。但葡萄胎者在停经后8~10周体内的hCG持续上升，并且高于正常的孕周。

1、清宫

因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，清宫前应先做好全身检查。一般采用吸刮术，具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点，比较安全。在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩小，变硬。待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后，采取轻柔刮宫。

若子宫小于妊娠12周可以一次刮净，子宫大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时，可于一周后行第二次刮宫。

2、子宫切除

年龄接近绝经、无生育要求者可行全子宫切除术，两侧卵巢可以保留。对于子宫小于妊娠14周大小者，可直接切除子宫。手术后仍需定期随访。

3、输血

贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时，应在清宫的同时，予以输血。

4、纠正电解质紊乱

长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正。

5、控制感染

子宫长期出血，或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部（子宫或附件）感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。

葡萄胎治疗之后要注意预防再次发生，怎么预防葡萄胎？定期随访是预防的重要手段。随访应特别注意血尿HCG变化和了解子宫复旧情况。

正常情况下，葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，首次下降至正常的平均时间为9周，最长不超过14周。若葡萄胎排空后hCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤。当出现下列高危因素时要考虑为高危葡萄胎：hCG>100000U/L；子宫明显大于相应的孕周；卵巢黄素化囊肿直径>6厘米或双侧黄素化囊肿；年龄40岁；小葡萄；重复葡萄胎史；妊娠并发症：妊娠剧吐、甲状腺功能亢进等。

再发倾向：1次葡萄胎后，再次葡萄胎的发生风险不足1/50;2次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/6;3次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/2。

预防葡萄胎的再次发生，要重视治疗后的随访。葡萄胎清宫后每周hCG测定一次，直至连续3次阴性，然后每个月一次持续至少半年。此后可每半年一次，共随访2年。随访应特别注意血尿HCG变化，同时还应行妇科检查了解子宫复旧情况，注意患者有无阴道异常流血、咯血及其他转移灶症状。并行盆腔B超、胸部X线片或CT检查。

葡萄胎吃什么好？葡萄胎术后饮食宜补充高蛋白质食品，如奶类，瘦肉，鱼，动物肝脏，红枣，赤豆等。出现食欲不振，消化不良，可增加健脾开胃食品。手术后还要预防感染与贫血，多服用陈年红糖可以补血，饮食方面多吃易消化的食物就可以，多注意休息避免过度劳累。以下介绍两款葡萄胎的食谱。

淮杞西洋参炖海参

用法：发海参96克，西洋参10克(另包，只炖15分钟)，猪脊骨250克，淮山65克，盐、花生油适量。先将发海参切成小块，与斩块的猪脊骨放入大炖盅，放入淮山、水适量，水开后用文火炖1小时，然后放入西洋参片和杞子、生油和盐再炖15分钟即成。分数次喝汤，吃海参。

效能：防癌抗癌，补气益血。

评价：海参性温，含丰富的蛋白质、钙、铁，其所含的粘多糖，能有效提高机体的免疫功能，抑制肿瘤细胞的生长和阻止其转移，其所含的海参素也有抗癌作用;西洋参微苦微甘，性凉，具有补气养阴、清火生津的效能，尤适用于经“放疗”、“化疗”后出现疲乏、口渴、舌干、头晕的气阴两虚者;淮山味甘性平，益气养阴，补脾肾;杞子味甘性平，养血益精，明目护肝，能减轻化疗药物对肝脏的损害;配上补髓的猪脊骨，起防癌抗癌，补气益血之功效。

茄子凤尾菇炒鹅血

用法：茄子125克(洗净、留皮、切块)，凤尾菇150克(洗净、切段)，鹅血96克。先将茄子与凤尾菇用花生油、适量盐在锅中文火炒至七八成熟，然后放入鹅血快炒，上碟佐餐。每日1～2剂，可连用7～10天，或与其他防癌抗癌食疗方交替食用。

效能：补血，防癌抗癌。

评价：茄子味甘性凉，富含维生素A、C、E，其中所含的龙葵碱，能抑制消化道肿瘤的形成，且通利大便，具有防癌抗癌的作用；凤尾菇味甘性凉，蛋白质含量丰富。

部分性葡萄胎虽然不是妇科常见疾病，了解的人也并不是很多，但是，一旦患上这种疾病的话，对于女性来说还是会有一定的危害的。那么，大家都想知道，部分性葡萄胎是什么？。

怀孕以后，胎胚绒毛滋养细胞增生，间质水肿，形成大大小小的水泡，这些水泡相连成串，形状如葡萄，所以称之为称为葡萄胎。事实上，处于生育期的女性都有一定的几率可能会得葡萄胎，而且常见于20-30岁的孕妇。

葡萄胎分为两种，分别是完全性葡萄胎与部分性葡萄胎，在葡萄胎中，多数都是完全性葡萄胎，即胎盘绒毛组织基本上已全部变成葡萄胎组织，滋养细胞增生活跃，无胎儿、脐带或羊膜囊成分存在，且具较高的恶变率，少数葡萄胎为部分性葡萄胎，即只有部分胎盘绒毛组织变为葡萄胎，滋养细胞增生不活跃，可见胎儿、脐带或羊膜囊成分，而且这类葡萄胎恶变较为罕见，这两类葡萄胎从发病原因到临床病程均不相同。完全性葡萄胎是一种有滋养细胞增生的发生异常的胎盘。并且一般不会出现胎儿或者胚胎。

侵蚀性葡萄胎听起来像是一个非常严重的疾病，但是了解这个病的人却是很少。所以，很多人都想知道，侵蚀性葡萄胎是什么？事实上，侵蚀性葡萄胎是葡萄胎的一种，指的是葡萄胎组织侵入了子宫肌层，或者是转移到了子宫以外，是一种恶性滋养的细胞肿瘤。一旦得了这个病，治疗起来很麻烦，而且复发的可能性也比较高。

侵蚀性葡萄胎基本上都来自良性葡萄胎，多数的病例都是发生在葡萄胎清除后的半年内。葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现或转移灶症状，结合辅助检查，临床诊断可确立。还有，此病需与流产、双胎妊娠、羊水过多、子宫肌瘤合并妊娠相鉴别，清宫标本必须送病理学检查。

侵蚀性葡萄胎应随访至少2年，还要严格避孕1-2年，最好是使用阴茎套，而且不适宜使用宫内节育器以及是口服避孕药。此外，侵蚀性葡萄胎临床痊愈后还应该密切随访，5年都没有复发才能够算是治愈。所以，要做好预防，保持皮肤与会阴的清洁，每日温开水清洗2次，平时也要勤换内裤和洗澡。

恶性葡萄胎听起来像是一个很严重的病，也不是特别常见，所以很多人都不了解这个疾病。那么，有人想知道，恶性葡萄胎是什么？

要想知道恶性葡萄胎是什么，首先要先了解葡萄胎是什么。葡萄胎是指妊娠后，胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大大小小的水泡，而这些水泡相连成串，形状就像葡萄一样，所以称为葡萄糖，也叫做称水泡状胎块。而恶性葡萄胎则是指葡萄胎的水泡样组织已经超过了子宫腔的范围，并且侵入到子宫肌层深部，又或者是在其他部位发生转移的葡萄胎，是发生于胎盘外层的绒毛膜上皮细胞（即滋养叶细胞）的一种恶性程度很高的肿瘤。

恶性葡萄胎发生的几率大概在5%~20%之间，而葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌，多数是发生在葡萄胎清除后6个月内发生，但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。而恶性葡萄胎的另一个特点则是，葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位，破坏组织，形成大小不等的血肿，而这种特征则是可以区分良以及恶性葡萄胎的界限。

葡萄胎又是由什么因素引发的呢？同是受精卵，为什么就无法正常发育成胚胎，却形成了这样的葡萄胎，这也是很多孕妈感到很困惑的地方。

事实上，葡萄胎的真正发病原因不明。病例对照研究发现，葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。病因学中年龄是一显着相关因素，年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍，年龄小于加岁也是发生完全性葡萄胎的高危因素，这两个年龄阶段妇女易有受精缺陷。部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。

1、完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物，宫腔内充满水泡；就算只有1只精虫进入卵子也可能会发生问题，若是妈妈的卵子是个“空包蛋”，就会造成染色体异常，因为只有爸爸的染色体不断的在进行分裂，也会造成滋养层不断增生，却没有胎儿的情形。同样的，若是2只精虫同时进入空卵，也会发生这样的情形。这种情况称之为完全性葡萄胎。

完全性葡萄胎可能与地域、种族、营养、社会经济因素及妊娠年龄等因素有关。

（1）饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者发生葡萄胎的几率显着升高。

（2）年龄是另一高危因素，大于35岁和40岁的妇女妊娠时葡萄胎发生率分别是年轻妇女的2倍和7.5倍。相反，小于20岁妇女的葡萄胎发生率也显着升高。

（3）前次妊娠有葡萄胎史也是高危因素，有过1次和2次葡萄胎妊娠史者，再次葡萄胎的发生率分别为1%和15%～20%。

2、部分性葡萄胎：葡萄胎有一种情况，就是因为同时有2只精虫进入到卵子里，无法发展出正常的胎儿，但是滋养层细胞却持续的增长。这样便会造成初期的胎儿与过度增长的滋养层细胞，同时存在于子宫中，仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性，宫腔内尚有存活或已死的胚胎。在自然流产的组织中发现40%病人有一定的水泡样变性，但不诊断为葡萄胎。

部分性葡萄胎可能与使用口服避孕药及月经失调有关。但和年龄及饮食因素无关。不论是完全性还是部分性葡萄胎，多余的父源基因物质是造成滋养细胞增......

葡萄胎其实就是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，因为长得像葡萄，所以称葡萄胎，亦称水泡状胎块（HM）。

葡萄胎主有两类。一类是完全性葡萄胎，这类葡萄胎因为胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，没有胎儿及胚胎组织可见。第二类是部分性葡萄胎，这类葡萄胎只有部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织还是可以看见的，但胎儿很多都会死亡，有时候可能会有较孕龄小的活胎或畸胎，但是却极少有足月婴儿出生。