葡萄胎治疗

1、清宫

因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，清宫前应先做好全身检查。一般采用吸刮术，具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点，比较安全。在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩小，变硬。待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后，采取轻柔刮宫。

若子宫小于妊娠12周可以一次刮净，子宫大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时，可于一周后行第二次刮宫。

2、子宫切除

年龄接近绝经、无生育要求者可行全子宫切除术，两侧卵巢可以保留。对于子宫小于妊娠14周大小者，可直接切除子宫。手术后仍需定期随访。

3、输血

贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时，应在清宫的同时，予以输血。

4、纠正电解质紊乱

长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正。

5、控制感染

子宫长期出血，或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部（子宫或附件）感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。

如果是良性葡萄胎的话，手术+住院10天左右，正规的妇幼保健医院总共费用在1500元左右。

如果诊断恶性葡萄胎需要化疗，一个周期的费用估计在1000-2000元左右，总费用可能会过万，如果不化疗的话大概5千左右。hCG正常后巩固2-3周期就可以随访。如果有并发症，那治疗费用就需要按实际情况调整了。

恶性葡萄胎是葡萄胎的恶化，恶性葡萄胎是可以治愈的。恶性葡萄胎经过治疗，一般预后良好，但以后仍有复发及发展到绒癌的可能，因此应劝告避孕、随访至少2年。

恶性葡萄胎的治疗方法：

目前主要采用化学药物治疗，具体方法同绒毛膜癌疗法。其次，年龄接近绝经、无生育要求者，可行全子宫切除术。

定期随访是葡萄胎患者治疗后必须要做的事情，目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。

随访包括以下内容：

1、定期hCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性，然后每个月一次持续至少半年。此后可每半年一次，共随访2年。妊娠试验在随诊中非常重要。葡萄胎完全清除后，约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者，应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。

2、询问病史，包括月经状况，有无咳嗽，咯血等症状，并作妇科检查，必要时做B超、X线胸片或CT检查。妊娠试验已转阴，复诊中又转阳者，如非妊娠，应高度怀疑恶变。如原尿阳性，稀释试验已转阴性，复诊中稀释试验又转阳性，尤其是稀释度增高者，亦应高度怀疑恶变。

葡萄胎随访期间应有效避孕1年，但国外也有推荐hCG成对数下降者阴性后6个月可以妊娠，但对于hCG下降缓慢者，必须进行更长时间的随访。

妊娠后，应在早孕期间做B超检查和hCG测定，以明确是否正常妊娠。分娩后也需要hCG随访直至阴性。而避孕阶段，最好使用避孕套，也可口服避孕药，一般不推荐使用宫内节育器。