怎样预防葡萄胎

葡萄胎治疗之后要注意预防再次发生，怎么预防葡萄胎？定期随访是预防的重要手段。随访应特别注意血尿HCG变化和了解子宫复旧情况。

正常情况下，葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，首次下降至正常的平均时间为9周，最长不超过14周。若葡萄胎排空后hCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤。当出现下列高危因素时要考虑为高危葡萄胎：hCG>100000U/L；子宫明显大于相应的孕周；卵巢黄素化囊肿直径>6厘米或双侧黄素化囊肿；年龄40岁；小葡萄；重复葡萄胎史；妊娠并发症：妊娠剧吐、甲状腺功能亢进等。

再发倾向：1次葡萄胎后，再次葡萄胎的发生风险不足1/50;2次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/6;3次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/2。

预防葡萄胎的再次发生，要重视治疗后的随访。葡萄胎清宫后每周hCG测定一次，直至连续3次阴性，然后每个月一次持续至少半年。此后可每半年一次，共随访2年。随访应特别注意血尿HCG变化，同时还应行妇科检查了解子宫复旧情况，注意患者有无阴道异常流血、咯血及其他转移灶症状。并行盆腔B超、胸部X线片或CT检查。

1、至少要避孕一年才能怀孕。首选方法是避孕套，其次是外用药具。不宜口服避孕药或放置节育环，因口服避孕药可延缓葡萄胎残余滋养细胞的退化，放环刺激子宫内膜，这些都有间接促使恶变发生的可能。

2、定期随诊。葡萄胎患者有10%～20%恶变可能，因此葡萄胎患者要定期随访。尤其是随访尿或血内HCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必须每周查尿1次，直到尿妊娠实验阴性，以后每月1次，半年以后每3个月1次，至少随访2年。完成随访后，患者方可再怀孕。

3、紧密监察。怀孕时，患者再次发生葡萄胎的风险比一般人高，因此必须紧密监察。