胎盘

胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体，是宝宝的生命之源。它附属在子宫上，获取营养和氧气，再供给体内的宝宝。如果它发生异常或老化，直接影响宝宝的生长发育，甚至危及宝宝的生命。

《中国药典》指出，将健康人的新鲜胎盘除去羊膜和脐带，反复冲洗去净血液，蒸戓置沸水中略煮后干燥成的中药“紫河车”，确有一定的温肾补精、益气养血作用，但并非像某些人吹嘘的那样是“大补之物”，食不对症还易伤身。而从现代医学的角度来看，胎盘的成分较复杂，其活性成分多属蛋白质类物质，必须配制成注射剂通过肌内注射才能生效，口服无效。

胎盘由羊膜、叶状绒毛膜(也称丛密绒毛膜)和底蜕膜构成。

1、羊膜构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层。羊膜光滑医学教育网，无血管、神经及淋巴，具有一定的弹性。

2、叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的主要部分。

与底蜕膜相接触的绒毛，因营养丰富发育良好，称为叶状绒毛膜。绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中的称游离绒毛，长入底蜕膜中的称固定绒毛。蜕膜板长出的胎盘隔，将胎儿叶不完全地分隔为母体叶，每个母体叶包含数个胎儿叶，每个母体叶有其独自的螺旋动脉供应血液。

孕妇子宫螺旋动脉(也称子宫胎盘动脉)穿过蜕膜板进入母体叶，母儿间的物质交换均在胎儿小叶的绒毛处进行，说明胎儿血液是经脐动脉直至绒毛毛细血管，经与绒毛间隙中的母血进行物质交换，两者并不直接相通。绒毛组织结构：妊娠足月胎盘的绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成，细胞滋养细胞仅散在可见，滋养层的内层为基底膜，有胎盘屏障作用。

3、底蜕膜构成胎盘的母体部分。底蜕膜表面覆盖一层来自固定绒毛的滋养层细胞与底蜕膜共同形成绒毛间隙的底，称为蜕膜板，从此板向绒毛膜方向伸出一些蜕膜间隔，将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。

胎盘会随着孕期的进行而逐渐成熟，成熟到一定程度时功能就会减退，就象老化一样，无法正常给胎儿提供营养和氧气，而胎盘成熟度分级就是用来衡量胎盘成熟程度的一项标准，通常分为4个级别，分别如下：

胎盘成熟度共分四级：0级，1级，2级和3级。

0级标志胎盘还没成熟：一般在妊娠中期，大约在孕12-28周。

1级标志胎盘成熟的早期阶段：孕30-32周，胎盘成熟的早期阶段，还可以为胎儿传输营养。

2级标志胎盘已经成熟：一般在孕36周以后，胎盘已接近常熟。

3级标志胎盘已衰老，由于钙化和纤维素沉着，使胎盘输送氧气及营养物质的能力降低，胎儿随时有危险。

每个人胎盘成熟情况都不同：妊娠中期(12-28周)-胎盘0级;妊娠晚期(30-32周)-胎盘1级;36周以后-胎盘2级(比较成熟)。如果37周以前发现胎盘3级并结合双顶径的值及对胎儿体重估计在2500克者应考虑胎盘早熟，警惕发生胎儿宫内生长发育迟缓的可能。38周胎盘进入3级，标志胎盘成熟。

胎盘能吃吗？胎盘，学名为“紫河车”，可作为中药供人服用。胎盘对特定的人群有一定的辅助疗效，但并非坊间所传的“大补之物”，若未辨证乱食用，进补不成反易伤身。传统中医认为，胎盘性温，随意服食易上火。

紫河车（即人胎盘的加工炮制品）是历版《中国药典》所记载的中药材，从中医的角度来说，人胎盘确有一定的温肾补精、益气养血作用。主要用于虚劳羸瘦、阳痿遗精、不孕少乳、久咳虚喘、骨蒸劳嗽、面色萎黄、食少气短等。对于患有支气管哮喘、慢性支气管炎、肺结核、容易感冒、虚汗等属肺肾两虚或产后乳少、小儿发育不良、病后体虚属气血亏虚的患者，食用健康产妇的胎盘能起到一定的辅助治疗或提高抗病能力的作用。

但人胎盘性温，随意服食容易上火，若加枸杞、红枣、龙眼肉等炖服就更燥热。胎盘必须在医生辨证指导下食用，特别是阴虚火旺者要慎用。而有感冒、实火或是湿热困脾等实邪者，胡乱食用新鲜胎盘或炮制品，不但补不了身，反而可使体内火热更盛，导致口干舌燥、肚子胀、胃口差等，令原有的病邪郁滞难消，可谓得不偿失。

胎盘前置是什么意思？胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为胎盘前置。

胎盘前置是怎么发生的呢?子宫内膜受损这是胎盘前置发生的主要原因，比如做过剖宫产、人工流产、子宫肌瘤手术等女性，子宫内膜和基层都会受到损伤，怀孕后局部供血差，胎儿为了获得更多的营养，胎盘会自动增大面积，从而覆盖子宫内口，形成了胎盘前置状态。

在孕28周之后，胎盘增大速度减慢，子宫增大的速度增快，胎盘和宫颈内口的相对位置发生改变，一旦胎盘与宫颈剥离，容易引发孕妇大出血。因而，怀二胎，尤其是头胎是剖宫产的妈妈尤其要注意产检，以明确是否出现胎盘前置。

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥的发病率在国外为1%-2%，在国内为0.46%-2.1%。

胎盘早剥属于妊娠晚期严重并发症，起病急、发展快，若处理不及时，可危及母儿生命。治疗原则为早期识别、纠正休克，及时终止妊娠及防治并发症。

有些女性怀孕的时候会有副胎盘，通常影响不大，那么孕妇有副胎盘的人多吗？

副胎盘其实是胎盘的一个部分，也可以通过这个为宝宝提供营养。在怀孕期间，只要按时进行孕期检查就可以了，不过在生孩子时候需要注意，如果副胎盘残留有产后出血的风险。

通常孕妇有副胎盘的人其实并不多，副胎盘就是在正常胎盘以外还有一个小的胎盘，和大胎盘有连接。目前发生机制尚不清楚。平时要注意休息，不要过于的劳累，短时间内不要走太多的路，保持情绪平静，不要同房等，以免出现副胎盘。

新生儿是很容易得黄疸的，所以需要测试黄疸指数，那么黄疸指数正常值应该是多少呢

正常的新生儿，第一天黄疸值应不超过6mg/dl，第二天不超过9mg/dl，第三天不超过12mg/dl。通常新生儿患了黄疸，无论是酶缺乏还是先天性胆道闭锁，会直接影响新生儿寿命。

当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快时（每日上升超过5mg/dl），或黄疸持续时间过长，超过足月儿在14天内消退、早产儿在4周内消退这个时间，或者黄疸退而复现。就表示新生儿可能患了病理性黄疸。

胎盘钙化会影响到胎儿吸收营养，那么胎盘钙化的原因是什么呢？

胎盘是母体与胎儿之间的营养中转站，提供胎儿正常生长发育所需的养料，并排出代谢废物。胎盘钙化是由于孕妇晚期胎盘发生局灶性梗死所致，梗死灶越多，出现钙化点就越多，B超下表现的较强光斑点就越多。

正常胎盘没有钙化灶，只有过期妊娠、妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等疾病时，其组织细胞因缺血缺氧而发生变性坏死，钙沉积于坏死部位，形成胎盘钙化。故胎盘钙化意味着胎盘输送养分的功能下降。钙化严重时胎盘的供氧和营养不能满足胎儿发育，很可能造成胎儿宫内窘迫，使生长发育停止，甚至死亡。

顺产是需要一定的条件的，如果是边缘性前置胎盘可以顺产吗？

边缘性前置胎盘可以顺产，但是边缘性前置胎盘不建议顺产。边缘性前置胎盘，胎盘位置低，如果有顺产有宫缩时，可能会出现阴道出血多，导致休克，弥散性血管内凝血，还需要开腹手术，严重时会危及患者生命。

而且胎儿在生产过程中也有可能会出现胎儿宫内窘迫、胎死宫内、死产等。前置胎盘是孕期比较严重的并发症，因为胎盘位置低，胎盘附着于子宫下段，接近宫颈口的位置或覆盖宫颈口。胎儿娩出后，子宫下段不收缩，容易出现大出血的现象。前置胎盘首选剖宫产终止妊娠，在术前和血备用。

凶险性前置胎盘需要诊断确定，那么凶险性前置胎盘定义是什么呢？

凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产手术史或子宫肌瘤挖除术等病史，本次妊娠出现前置胎盘，而且胎盘附着于既往手术的疤痕部位，容易发生胎盘粘连或胎盘植入，甚至会出现大出血等情况。如果确诊前置胎盘后，应密切观察有无出现阴道流血、腹痛等症状，要按时去医院做孕期检查，如果出现上述症状时应及时去医院检查，必要时终止妊娠。

要知道凶险性前置胎盘会引起无痛阴道出血，主要是因为子宫增大，导致出血情况。每一个患者出血量不同，出现的并发症不同。出血量过多的患者，会引发贫血症状，严重会出现休克，会使胎儿缺氧，胎死宫内。

怀孕胎盘的健康也是很重要的，有些人是边缘性前置胎盘，那么边缘性前置胎盘可以顺产吗？

边缘性的前置胎盘也有顺产的可能性，如果产妇的身体状况比较好，胎心率比较稳定，以及胎头下降过程中阴道出血的量不多的情况下，产妇可以进行顺产，但是若在生产的过程中出现胎心率改变的情况，则需要及时进行剖宫产，否则可能会影响到孕妇和胎儿的身体健康。具体的生产方法需要根据具体的情况来决定，每个人都是不一样的，平时多注意休息，避免有太大情绪波动。

其实妊娠期间，特别是妊娠晚期，随着胎儿体积不断增大，子宫下段逐渐伸展，而附着于子宫下段的胎盘并不具有伸展性，此时部分胎盘会从附着处剥离，导致出血。随着子宫下段的不断伸展，出血会反复发生，出血量也会越来越多。出血量的多少，与前置胎盘的种类有很大关系。

胎盘的位置在怀孕中也是很重要的，如果怀孕前置胎盘危险吗？

怀孕出现前置胎盘是比较危险的，因为胎盘附着在宫颈内口，一旦出现宫缩或者是引起先兆流产，都会先导致胎盘剥离，引起大出血。由于胎儿还没有娩出，就容易导致胎儿宫内缺氧，严重的大出血，也会危及到孕妇的生命安全，所以对于前置胎盘的情况大多需要尽量卧床休息，减少活动，禁止同房，大多需要保胎到足月或者接近足月，采取剖腹产手术终止妊娠。

通常来说前置胎盘如果处理不及时，会导致孕妇严重失血，不能提供充足的养分给胎儿，进一步造成胎儿宫内窘迫，可以出现胎儿早产或者出生后发生脑瘫等情况，这危害无疑是显而易见的。如果确诊是前置胎盘，最好是住院保胎治疗。

完全性前置胎盘其实是不好的，一旦发生完全性前置胎盘怎么办呢？

对于完全性前置胎盘，如果孕妇没有阴道流血，可以采取脐带治疗，脐带治疗就是尽量地延长孕周，最好是足月以后。如果没有阴道流血，可以脐带足月以后，进行剖宫产手术，择期剖宫产。同时，在这个期间一定要注意卧床休息，尽量侧卧位，并且每天要记数胎动，多普勒听胎心，定期进行产前检查，进行胎儿电子监护，进行超声检查，评估胎儿在宫内的安危和生长发育的情况，建议卧床休息。

如果患者有阴道流血，建议一定要去医院就诊，如果出血非常多，就要评估一下胎儿是否有影响。另外，要考虑是不是要进行剖宫产的终止妊娠。完全性前置胎盘如果没有流血可以起床走；如果有症状要对症治疗。一般治疗主要是宫缩止血，反复的出血可能导致贫血，要进行纠正贫血。

胎盘早期剥离对胎儿来说很危险，那么胎盘早期剥离的主要表现有哪些呢？

通常胎盘早期剥离是会不超过胎盘的1/3，都会介于孕妇的分娩期，主要症状会是阴道流血出血量会比较多，血色比较暗红。而重度的胎盘剥离也是以内出血为主的，重度的症状主要发生为持续性的腹痛和腰酸背痛，剧烈的疼痛感，严重者还可能会出现呕吐恶心的症状，以至于患者面色苍白出汗的情况。

像子宫强直性收缩主要见于重型胎盘剥离者。轻型胎盘早剥者子宫软，宫缩有间歇期，腹部压痛不明显或仅局部有压痛。重型胎盘早剥者偶见宫缩，子宫多处于高张状态，硬如板块，压痛明显，胎位不正，子宫收缩间歇期不能放松，因此胎位触不清楚。

胎盘粘连不一定保不住胎儿，那么发生胎盘粘连是什么原因呢？

胎盘粘连主要是因为多次的人工流产，或者因某种疾病而造成宫腔感染而引起的。胎盘粘连主要的原因是有宫腔操作以后马上怀孕，比如流产、刮宫、或者是宫腔镜检查等。胎盘粘连一般在怀孕的时候超生检查没有办法发现，只有在分娩时，胎儿娩出后，超过30分钟胎盘还未娩出时，才会发现胎盘黏连，一般需要手取胎盘，或者清宫来解决。

胎盘粘连的出现容易对母亲造成严重的危害，因为多次反复的出血，产妇会产生贫血的症状，出血量较多时还会诱发休克的症状，分娩以后会因为子宫收缩力较差，导致了产后出血的情况，对于胎儿的危害也是不能轻视的，因为前置胎盘出血会发生在妊娠晚期，容易引起早产的情况，有可能会因为产妇休克导致胎儿产生窘迫的症状，威胁到了胎宝宝的性命。

大多数的人还是希望顺产的，那么如果后壁前置胎盘可以顺产吗？

后壁前置胎盘一般不影响顺产。如果胎盘覆盖了宫颈内口，就有可能影响顺产，因为生孩子的时候，正常是先生下宝宝然后再分娩胎盘，但是如果胎盘覆盖宫颈内口会阻挡宝宝下降出生，导致大出血，难产等。而胎盘在后壁，只是位置比较低置，距离宫颈内口还是有一段距离的，这种情况并不影响顺产，只要宝宝大小合适，胎位正常，产道正常，产妇有信心就可以考虑顺产。

通常顺产主要取决于孕妇的骨盆大小以及胎儿的大小，还需要看胎位是否正常，如果骨盆正常大小，胎位正常，并且胎儿已经正常的入盆，这个阶段大多是可以正常的顺产，具体也需要根据实际的情况而定，因此如果已经到达足月，需要测量骨盆，判断胎儿大小以及胎位的情况，在当地医生的指导下，决定分娩方式。

怀孕很怕有凶险性前置胎盘的，那么凶险性前置胎盘的定义是什么呢？

对于 既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史，此次妊娠为前置胎盘而且胎盘附着于原手术疤痕部位者，容易发生胎盘粘连、植入和致命性大出血，称之为凶险性前置胎盘。临床上影像学提示胎盘覆盖于原手术瘢痕者可以诊断，并需要评估是否合并胎盘植入，孕期要重视孕妇有无贫血，有无合并内外科合并症等。

通常终止妊娠的时机要根据不同孕妇的实际情况而定，我国指南提出在34-36周分娩可以改善母儿结局，如果孕妇有阴道流血等症状，需根据胎肺的成熟度、有无其它急诊指征等情况适时终止妊娠。凶险性前置胎盘尽量避免急诊手术，急诊手术可能因为人员配备、物质准备不齐全等原因导致母儿不良妊娠结局，凶险性前置胎盘在孕晚期需要提前制定好分娩计划。

前置胎盘有些是中央性前置胎盘，那么对于中央性前置胎盘严重不？

中央性前置胎盘是比较一种严重的一种妊娠期的并发症，也就是说胎盘完全覆盖了宫颈口的位置，当出现有轻度宫颈收缩或者是子宫的变动，胎盘部位就会出现出血，这种情况是比较危险的，建议如果有症状及时去医院就诊。

中央性前置胎盘可以用药物对患者的病情进行处理，以便可以改善患者的胎盘前置的问题，使得胎盘可以尽量的上行，但是如果这个时候，患者的病情还是得不到改善的话，患者就要进行下一个步骤了，患者要定期的到医院对腹中的胎儿进行观察，以便可以随时的了解胎儿的发育情况，等到腹中的胎儿发育成熟之后，就采取人工的手法来终止妊娠，以便可以尽量的降低孕妇以及胎儿死亡的几率。