死胎

准妈妈在妊娠20周后，胎儿在子宫内死亡，称为死胎。如胎儿在分娩过程中死亡则成为死产，也是死胎中的一种。

大约半数的死胎案例中，妊娠时期根本没有任何征兆显示胎儿存在问题，所以多数爸妈是在完全没意识到的情况下丧失胎儿。胎儿死亡的两个星期之内一般能自然娩出，选择等待自然娩出对准妈妈的健康没有多大风险。如果两周过后仍毫无动静，最好还是进行人工引产。死胎停留在母体内时间过长，会有凝血危险。

1、胎动停止，胎心消失，子宫不继续增大。

2、子宫底及腹围缩小，乳房胀感消失、缩小。

3、死胎时间过长，可导致准妈妈全身疲乏、食欲不振、腹部下坠，产后大出血或致弥漫性血管内凝血。胎儿死亡后约80%在2-3周内自然娩出，如果死亡后3周胎儿仍未排出，退行性变的胎盘组织释放凝血活酶进入母血循环，激活血管内的凝血因子，容易引起弥散性血管内凝血(DIC)。胎死宫内4周以上，DIC发生机会增多，可引起分娩时的严重出血。

1、胎盘及脐带因素：如前置胎盘、胎盘早剥、血管前置、急性绒毛膜羊膜炎、脐带帆状附着、脐带打结、脐带脱垂、脐带绕颈缠体等，胎盘大量出血或脐带异常，导致胎儿缺氧。

2、胎儿因素：如胎儿严重畸形、胎儿生长受限、双胎输血综合征、胎儿感染、严重遗传性疾病、母儿血型不合等。

3、孕妇因素：严重的妊娠合并症、并发症，如妊娠期高血压疾病、抗磷脂抗体综合症、糖尿病、心血管疾病、各种原因引起的休克等。子宫局部因素，如子宫张力过大或收缩力过强、子宫畸形、子宫破裂等致局部缺血而影响胎盘、胎儿。

1、准妈妈自觉胎动停止，胎心消失，子宫大小与相应妊娠月份不符。

2、B型超声检查示无胎心、胎动，颅骨重叠。

3、X线检查：胎儿脊柱成角弯曲。

4、羊水甲胎蛋白显著增高。

5、尿雌三醇含量<3mg/24小时。

1、完善病史：死胎一经确诊，首先应该详尽完善病史，包括家族史、既往史、本次妊娠情况。尽早引产，建议做胎儿尸体解剖及胎盘、脐带、胎膜病理检查及染色体检查，尽力寻找死胎原因，做好产后咨询。即使经过全面、系统评估，仍至少有1/4的病理无法明确病因。

对于不明原因的低危孕妇，37周之前死胎的复发率为7.8‰-10.5‰;37周之后的复发率仅为1.8‰。而对于有合并症或并发症的高危孕妇，死胎的复发率明显增加。

2、凝血功能检查：胎儿死亡4周还未排出的准妈妈，应进行凝血功能检查。如果纤维蛋白原<1.5g/L，血小板<100*109/L时，可以用肝素治疗，剂量为每次0.5mg/kg，每6小时给药1次，一般用药24-48小时后，可使纤维蛋白原和血小板恢复到有效止血水平，然后再引产，并准备好新鲜血，注意预防产后出血和感染。

3、引产：引产方法有多种，包括米索前列醇，经过羊膜腔注入依沙丫啶以及高浓度催产素等，应根据孕周及子宫有无瘢痕，结合准妈妈意愿，在知情的同意下作出选择。原则是尽量经过阴道分娩，剖宫产仅限于特殊情况下使用。对于妊娠28周前无子宫手术史者，阴道放置米索前列醇是一种比较安全、有效的引产方式。应用方法200-400μg经阴道放置，每4-12小时一次。对于妊娠28周前有子宫手术史者，应制定个体化引产方案。妊娠28周后的引产应该根据产科指南制定。

1、死胎在宫腔内停留过久能引起母体凝血功能障碍。

2、死胎是否对下一次怀孕产生影响，需要看是哪种原因造成的死胎。曾经有过胎停育史的女性，应该在下次怀孕前找到病因，以防重蹈覆辙。死胎后，女性应调理身体，在下次准备怀孕之前去医院做详细检查，看是否具有怀孕的条件。平时要做好避孕，以免多次不必要的流产造成对身体的损伤。

3、胎死宫内是准妈妈生活中重要的应激事件，对准妈妈危害极大。准妈妈既要承受精神上的打击，还要面临引产手术的痛苦。面对病区的其他正常孕产妇，面对父母和丈夫会增加准妈妈的心理压力、失落感、负疚感和不良情绪等。所以，应及时做好死胎孕产妇的心理护理，及早对异常心理进行干预，对减少滞产、产后出血、产后抑郁症的发生有重要意义。

1、孕期慎重用药：许多药物可以通过胎盘进入胎体，进入胎体的药物是否会对胎儿产生影响以及影响程度多大，这和用药的剂量、持续时间、药物种类、给药途径、胎儿易感性等因素有关。一般说来，用药时间越早、持续用药时间越长、用量越大，则危害亦越大。

2、避免病毒感染：孕初期2-3个月，胎儿对病毒十分敏感，因为一些病毒如单纯疱疹病毒、麻疹病毒、乙型肝炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、流感病毒等均可引起胎儿畸形。因此孕早期应尽量少去公共场所，预防病毒感染，增强体质，增强对疾病的抵抗力，孕妇要避免感冒。

3、避免有毒化学物质：放射线、同位素、化学工业毒物如苯、氯丁二烯、亚硝胺、铅以及剧毒农药均有致畸作用。从事化工生产或接触有毒化学品的孕妇，应尽量调换工作。

4、忌烟、酒，控制浓茶和咖啡的摄入量：准妈妈吸入或在烟雾缭绕的环境中生活、工作，可招致流产、早产、胎儿发育不良，甚至畸形，如先天性心脏病、免唇、腭裂、无脑畸形等。吸烟孕妇妊娠期高血压疾病的发生率也较非吸烟孕妇高。怀孕后吸烟或被动吸烟，可使胎儿发育延缓，还可造成流产、早产、死胎。

5、坚持规律产检：产前检查能及早发现并预防疾病，保护准妈妈和胎儿的健康。产前检查可以及早发现畸形，适时终止妊娠，也可以了解胎儿生长发育是否正常，适时给准妈妈以生活、卫生、保健指导。

6、如何及时发现：可利用胎儿心跳监视器以及超声波检测胎儿的心跳，在胎儿出生之前发现胎死腹中状况。孕中期以后的胎死腹中，通常准妈妈自己也会感觉到某种异常。最明显的感觉是胎动消失，完全感觉不到胎动。另外的征兆包括子宫不再随着怀孕周数变大，体重没有增加反而减轻。

预防死胎，女性最好在备孕时期就开始补充叶酸：根据大规模的医学研究，从怀孕前三个月到怀孕三个月，每天补充0.4mg的叶酸，可以使胎儿神经管缺陷(包括无脑症、脑膨出和脊柱裂)的机会降低40%-80%，这是少数可以预防的先天性畸形，包括胎死腹中的一个办法。叶酸是一种B族维生素，是胎儿生长发育中不可缺少的营养素。孕前和孕早期尤应该注意多摄取富含叶酸的食物，例如菠菜、生菜、芦笋、油菜、小白菜、豆类、香蕉、橙子等。

1、金蒜小油菜

食材：油菜500克、鲜香菇1把、色拉油适量、鸡精适量、大蒜适量、蒸鱼豉油适量、水适量。

步骤：

(1)大蒜香菇切末。

(2)蒸鱼豉油加水，加一点糖和鸡精调成一小碗汁。

(3)小锅放水，放点油和鸡精，烧滚后把小油菜烫熟。

(4)小油菜沥水，头朝外码盘备用。

(5)另起一小平底锅加油，烧热后放大蒜末。

(6)放香菇炸成金黄色的酥，马上关火。

(7)趁热淋上调好的豉油汁，浇在中间的叶子上就可以了。

推荐理由：油菜能强健骨骼和牙齿，还具有缓解压力的作用，非常适合备孕期妇女食用。

2、芦笋炒鸡柳

食材：芦笋约5根、鸡胸肉1块、小番茄约5个、色拉油少许、盐适量、糖少许、鸡精少许。

步骤：

(1)鸡胸肉洗净，切成条，装入碗中放入，盐、料酒、少许淀粉拌匀备用。

(2)小番茄对半切备用，芦笋洗净，斜刀切段备用。

(3)取锅烧开水，放入切好的芦笋汆一下捞起备用。

(4)再取干净的锅，倒入少许色拉油略烧热，倒入腌制过鸡胸肉滑油，鸡胸肉表面颜色变白，放入汆过的芦笋继续翻几下，再放入切好的番茄翻炒一下，最后放入糖、盐、鸡精少许起锅。

推荐理由：芦笋炒鸡柳是一道可口的健康菜肴，可有效补充妈咪们所需要的叶酸、维生素和微量元素，是备孕妇女重要的营养来源。

3、黄花菜炒鸡蛋

食材：菠菜、猪瘦肉各150克、葱末、姜末，酱油、水淀粉、盐、香油、鸡精各适量。

步骤：

(1)猪瘦肉洗净，剁成泥，放入大碗中。

(2)在装有肉泥的碗中加适量盐、酱油，搅拌一下，放入水淀粉、葱末、姜末、香油，继续搅拌均匀，制成小丸子。

(3)菠菜去根、黄叶，洗净，焯水后，切段。

(4)锅置火上，加入适量清水，烧沸后，放入小丸子，小火煮熟，加适量盐、鸡精调味。

(5)最后放入菠菜段，汤沸即可。

推荐理由：菠菜丸子汤，荤素搭配，香而不腻，是准妈妈们补充丰富营养的优选开胃菜。