流产
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。流产按妊娠时间分为早期、晚期流产，按方式又分为自然、人工流产，孕妇应尽量避免意外伤害导致流产。
流产的原因
多种因素可能造成流产，孕卵异常是自然流产中较常见的因素。其他因素还有染色体异常、胎盘异常等。
1、孕卵异常。孕卵异常所致的流产，占自然流产半数以上，尤其是在早期流产中。有人分析了1000例流产后发现，孕卵异常占48%。经病理分析后发现，其中63%是卵子发育不良，受精卵早期分裂、蜕变，以致流产。孕卵异常是由于精子或卵子的缺陷，或两者均有缺陷所致。在妊娠早期，与母体缺乏维生素、叶酸、透明质酸酶等物质，妨碍了孕卵的正常发育有关。
2、前列腺素因素。有人在剖宫终止妊娠的羊水标本中发现并不含前列腺F2或F2a，而在自然流产的羊水标本中，这两种前列腺素的浓度却都很高，前列腺素样活性物质还存在于孕妇的外周静脉血中。由此证明，自然流产时高频率的宫缩是由内源性前列腺素所造成的。
3、染色体异常。自然流产胎儿经染色体研究发现，60%有核型异常。核型异常者，常伴有胎儿或胎盘等一种结构上的异常。
4、内分泌失调。雌激素过多与孕酮不足，是早期流产的原因。因为在妊娠12-14周时正处于胎盘形成代替妊娠黄体功能时期，此时容易内分泌失调。此外，甲状腺素缺乏，使细胞的氧化过程受到障碍，以及甲状腺功能亢进和糖尿病等，均可导致流产发生。
5、胎盘异常。早期妊娠时，蜕膜炎可使底膜出血或增生，绒毛膜上皮细胞或蜕膜细胞被溶解，绒毛内血管阻塞，影响营养物质的吸收与运送，使孕卵从附着处分离、出血而流产。胎盘的巨大梗塞，可降低胎盘功能，影响胎儿生存，以致流产。此外，前置胎盘、胎盘绒毛水肿变性，也可造成流产。
6、血型不合。由于以往妊娠或输血RH因子、不合的ABO血型因子在母体内产生抗体，当此次妊娠由胎盘进入胎儿体内与红细胞凝集而产生溶血，以致流产。
7、生殖器官疾病。子宫畸形，如双角子宫、子宫腔纵膈等，常是流产的原因。患有子宫肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，或患有嵌顿在骨盆腔中的卵巢囊肿，也可影响胎儿发育而导致流产。子宫颈口的松弛，易造成习惯性流产。
8、绒毛间质胶原样疾病。这种病变，可使绒毛血管退化，从而造成流产。
9、精神因素。过度紧张、恐惧，严重精神刺激，均可引起流产。
10、母亲罹患全身性疾病。如急性严重传染病，慢性疾病(如严重贫血、严重高血压、心脏病，慢性肾炎等)，维生素缺乏(尤其是维生素E缺乏)，以及汞、铅、酒精等慢性中毒，均可造成流产。
流产的症状
流产会有一些比较明显的症状，如阴道出血、腹部绞痛等。孕妇要多关注身体情况，当发现有异常时，及时检查或者就医。
1、阴道出血：孕期阴道出血都属于不正常的，应该提高警惕。据统计，怀孕前期发生阴道出血，约有一半的孕妇能继续怀孕成功，约百分之三十的孕妇会发生自然流产，百分之五是子宫外孕，另外极少数的孕妇是葡萄胎、疾病等因素;
2、腹部绞痛：通常轻微的腹痛可以卧床休息，但若是剧烈腹痛或是伴随阴道出血等症状，则要尽快就医;
3、子宫收缩：怀孕中、晚期孕妇，如果感觉子宫收缩的频率越来越密集，甚至达到了每十、二十分钟收缩一次的规律、密集收缩，或是收缩时感到疼痛等，都要特别注意;
4、腰酸、腹部下坠：当孕妇觉得腰部酸痛、腹部下坠感沉重等异状时，注意若此种情况持续，要就医检查;
5、早期破水：当孕妇发生羊膜破裂、羊水流出，子宫颈扩张，子宫不断收缩并有出血现象等早产现象时，应尽速就医。
引起流产的原因很多，如过分暴露在放射线下、病毒感染、服用某些药物、接触某些有害物质等引起孕卵或胚胎发育异常是早期流产的常见原因。妊娠8周内的自然流产中，胚胎发育异常约占60%。对于能找出明显诱因的先兆流产，不要盲目保胎。如无明显的诱因，而仅是因过度疲劳、体力劳动、腹部外伤、腹部手术等引起的先兆流产，只要胚胎是健康的(由专科医生判断)，就可以保胎。孕妈要学会使用胎语仪，在家中进行基础胎心监测，绘制标准监测曲线，时刻关注宝宝胎心情况。
但当发现阴道流血时间长，血色为暗红、咖啡色，多提示胚胎发育不良，妇科检查可发现子宫明显小于怀孕月份，B超提示胚胎不发育，为空囊或胚胎已死，此时应及时做刮宫术，以免引发宫内感染，影响以后的生育。
另外，死亡的妊娠物在宫内停滞过久，还可引起严重的凝血功能障碍、阴道出血增多等麻烦。更为可怕的是，有些宫外孕患者错误地把上述情况导致的阴道流血当做先兆流产而盲目保胎，招致的危险就更大了。
流产的检查
1、采集病史：临床病史包括月经史，过去月经是否规律，最近有无闭经，则应明确末次月经的日期、性交互，即近来有无受孕的可能。停经后有无早孕反应，什 么时候出现，其程度与过程应描述清楚。若有腰酸腹痛，应描述其程度，阴道流血量的多少，有无组织物排出，流血时间的长短，阴道流出物有无臭味，何种状态与 颜色等。停经后有或有早孕反应，阴道少量出血，有时伴腰酸、腰痛，无组织样物排出，主要考虑为先兆流产。妊娠后阴道出血量多，下腹痛加剧，无组织样物排出，或无阴道出血及腹痛，但胚胎已死于宫内，主要考虑为难免流产。孕8～12周，胚胎或胎儿已排出，部分或全部胎盘 尚留于子宫内，阴道出血不止，严重时可致失血性休克，主要考虑为不全流产。妊娠流产后，阴道出血少或无，腹痛减轻或消失，胚胎或胎儿、胎盘完全排出，主要考虑为完全流产。
有先兆流产史及(或)少量不规则阴道出血，胚胎或胎儿在宫内死亡达2个月以上尚未未排出，主要考虑为稽留流产。自然流产连续发生3次或3次以上，每次流产发生于同一妊娠月份，表现与流产相同，主要考虑为习惯性流产。除有流产症状外：伴发热、腹痛、阴道流出物呈脓血性而臭等，主要考虑为感染性流产。
2、体格检查：对有流产可能的孕妇，应及时进行急诊检查，观察有无严重贫血，测量血压、脉搏、体温，以便决定是否需要在仔细询问病史前先实施抢救措施， 或控制感染。ui妊娠合并其他疾病，如心脏病、心衰、肝病、肾病、贫血、再生障碍性贫血、内分泌疾病、脑血管意外等疾病，需要正确诊断并及时处理。其中合 并糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等与反复流产有较密切的关系。
3、并发糖尿病得检查：糖尿病合并妊娠，胎儿常在胚胎发育第7 周之前发生先天畸形。因此，早期诊断与治疗非常重要，可减少母婴的病死率。首先详细询问病史，轻型或隐性糖尿病孕妇常缺乏明显的多饮、多食及多尿的症状， 需注意询问：1>有无糖尿病史及家族史。2>是否曾多次发生流产或死胎史。3>是否曾发生过胎儿异常、巨大儿。4>有无反复出现 外阴瘙痒、尿路感染史。医院检查尿糖阳性，血糖超过5.8毫摩/升。空腹血糖超过3.9毫摩/升。糖耐量试验：口服葡萄糖100克，于空腹、1、2、3小 时分别抽血测血糖为5.8毫摩/升、10.6毫摩/升、9.2毫摩/升及8.0毫摩/升，当4项中有2项等于或超过此标准者诊断为糖尿病。
4、并发甲状腺功能亢进的检查：孕期甲状腺功能亢进的表现有心悸、心动过速、多汗、食欲亢进等。检查时可见甲状腺肿大、心率加快、体重减轻、手指震颤 等。实验室检查：基础代谢大于 30%(正常-10%~ 15%)，蛋白结合碘大于0.79微摩/升(正常0.32~0.63微摩/升)，游离T3较正常 值(4~10皮摩/升)增高，游离T4较正常值(10~30皮摩/升)增高，总T3较正常值(1.6~3.0纳摩/升)增高，总T4较正常值 (65~155纳摩/升)增高。由于放射性碘对胎儿有影响故不宜做123碘甲状腺功能测定。
5、并发甲状腺功能减退的检查：孕期甲减的 表现为乏力、黏液性水肿、神经活动减弱、健忘、肌腱反射减弱等。实验室检查：蛋白结合碘、游离T3、游离T4、总T3、总T4较正常低。促甲状腺素明显增 高(正常为0.002~0.01国际单位/升)，这是诊断原发性甲减的可靠指标。
流产的治疗
一般治疗：如发生先兆流产，孕妇应该注意休息，减少活动，禁止性生活，避免不必要的阴道检查，减少对子宫的刺激，同时避免过分的精神紧张，否则会引起流产。在流血停止后，最好休息两星期后再恢复工作。此种先兆流产治疗方法适用于轻微先兆流产症状的女性朋友。
药物治疗：黄体酮有保证胚胎发育、维持妊娠、抑制子宫平滑肌收缩、降低子宫紧张度的作用。药物的先兆流产治疗方法在孕早期，可用黄体酮保胎，也可肌肉注射绒毛膜促性腺激素治疗(因为该激素有刺激黄体功能的作用)。在孕中晚期可用镇静药和阻滞剂，以减少精神刺激和抑制宫缩。另外，口服维生素E也有益于维持胚胎的发育。
中医治疗：中医可根据辩证施治：肾虚者用菟丝子、桑寄生、阿胶、续断。外伤者可用小柴胡汤加减当归、柴胡、生黄芪、升麻根、桑寄生、阿胶和续断等先兆流产治疗方法。
特别提醒：盲目保胎不可取
由于半数以上的先兆流产都是胚胎自身遗传因素造成的，所以，医生通常采取优胜劣汰的原则，不盲目采取保胎治疗。只有明确原因的(比如孕激素分泌不足、宫颈机能不全等)先兆流产，医生才有可能为你做相应治疗。
万一你先兆流产的情况不适合保胎治疗，也不要过于难过。从身体和生活方式上为下一次怀孕做好准备，认真完成孕前检查，听从生殖专家和产科大夫的指导与建议，调整好自己的心态，相信你孕育宝宝的旅程一定会成功的。
流产后吃什么好
1、人工流产后半个月之内，蛋白质每公斤体重应供给1.5～2克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。
2、由于身体较虚弱，常易出汗，补充水分宜少量多次，汗液中排出水溶性维生素较多，尤其维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。这也有利于防止便秘。
3、在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。行经紊乱者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量。也要忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。
适当的饮食能为创伤的机体补充所需的抗感染物质，维生素A对于维护膜组织的健康、促进修复有着特别的好处。维生素A主要来自动物性食品，在肝脏中含量特别丰富，植物来源的类胡萝卜素也具有一定的维生素A活性。荤素搭配的饮食可以提高维生素A的吸收利用度。蛋白质是第二种在感染的预防中不可缺少的营养，大豆、各种肉食、蛋、奶，乃至五谷都能提供大量的蛋白质。
流产后注意事项有哪些
流产对女性的身体会产生一定程度的伤害，流产后一定要多注意补充营养、充足休息、心情愉快、个人卫生等，以防对之后的受孕产生不良影响。
1、加强营养：流产后或多或少地失血，加上早孕阶段的妊娠反应，流产后一般都会使身体变得比较虚弱，有些人还会出现轻度贫血。因此，流产后应多吃些营养丰富的补养品，以及新鲜蔬菜和水果。如瘦肉、鱼、蛋、鸡、乳、海产品、大豆制品等。
2、讲究个人卫生：流产时，子宫颈口开放至完全闭合需要一定时间，故流产后要特别注意讲究个人卫生。要保持阴部清洁，内裤要常洗常换，半个月内不可盆浴。还应提出的是，流产后1个月内，子宫尚未完全恢复，要严禁过性生活，以防感染。
3、休息好，防止劳累过度：流产后须卧床休息两周，不可过早地参加体力劳动，严防过度疲劳和受寒受潮。否则，易发生子宫脱垂的病症。
4、不可急于再次怀孕：流产后子宫内膜需要4-5个月的时间才能完全恢复正常，在这期间，应严防再次怀孕，因为子宫内膜未恢复正常就怀孕对胎儿生长和以后生产都有不利影响。
5、保持心情愉快：不少妇女对流产缺乏科学的认识，流产后情绪消沉，有些人还担心以后再次发生流产而忧心忡忡。这个顾虑是不必要的。因为绝大多数的自然流产都是偶然的，并且，自然流产的胎儿70%左右都是异常的病态胚胎，主要是染色体异常所致，它们很难发育成为成熟胎儿。自然流产可以被认为是一种有利于优生的自然淘汰，不必为此忧虑。愉快的情绪，会加速流产后身体的康复，有益于健康。
流产后多久可以洗头
刚手术后一般不建议洗头的，这样容易导致很多后遗症。那么，人流后多久可以洗头呢?据妇产科专家介绍，如果女性确实需要洗头的话，可以在人流手术后两周洗头。女性最好用温水，洗头后注意及时吹干，避免受冷水刺激和受风寒，防止感冒，不要盆浴。
而女性如果进行无痛人流的话，手术后切记不可马上洗头，这样容易着凉，因此刻身体的免疫抵抗力很弱，身体还处于虚脱之时，若洗头则会使病菌风邪趁机而入，引发感染和疾病。如果实在要洗，洗完后要立马用吹风机吹干，避免收冷气吹袭;洗头的温度一定不能过低，最好保持在37℃左右;一般来说，人流后头发较油，也容易掉头发，因此，女性不要使用太刺激的洗发用品。
流产后多久来月经
一般20天，根据个人的体质和刮宫手术时技术对子宫内壁伤害的不同，有的人恢复的时间长些，子宫自我修复需要更多时间。但是一般最多2个月，如果长期不来，则应到医院就诊。
由于流产后，子宫内膜受到创伤，需要长时间的恢复。因此，实际上，流产的时间就可以作为新的月经周期的时间。
由于各人的体质不同，因此，人流后月经提前或推迟一个星期都是正常的。如果流产没有达到完全流产，会引起宫腔感染，阻塞输卵管，导致女性不孕，严重的还会引起酸中毒现象。如果来了月经，而且颜色等方面都比较正常的话，就不需要再去医院了。
流产后多久可以同房
