慢性阑尾炎

1、腹部疼痛：主要位于右下腹部，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数病人在饱餐运动和长期站立后，诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。

2、胃肠道反应：病人常觉轻重不等的消化不良，胃纳不佳，病程较长者可出现消瘦体重下降，一般无恶心和呕吐，也无腹胀。

3、腹部压痛：压痛是唯一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。

4、间接体征：各种特定的压痛点，如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征在慢性阑尾炎的诊断中无意义

婴幼儿哮喘的特点

1、日间或夜间咳喘明显，运动后加重。

2、病理上以黏膜肿胀、分泌亢进为主，哮鸣音音调较低。

3、对皮质激素反应相对较差。

4、易患呼吸道感染。

儿童哮喘的特点

1、多在2岁以后逐渐出现呼吸道过敏。

2、发病季节与变应原类型有关。

3、有明显的平滑肌痉挛，哮鸣音音调高。

4、对糖皮质激素反应较好。

咳嗽变异性哮喘的特点

1、长期咳嗽，无喘息症状。

2、咳嗽在夜间或清晨以及剧烈运动后加重。

身体检查：

1、右下腹压痛 压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定位置上。

2、腹膜刺激征象 腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱。

3、右下腹包块 此时应考虑阑尾周围脓肿。

仪器检查：

1、X线钡灌肠检查：可见阑尾显影有中断、扭曲排空迟缓，并因粘连不易被推动等。如阑尾腔已全闭塞，则不显影该检查对无典型的发作史者有重要意义。钡灌肠检查不仅可明确压痛点位于阑尾处，重要还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病，如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿内脏下垂等。

2．超声检查：用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎。

3、血常规检查：白细胞总数多在10×109/L以上，中性粒细胞常在80%以上，若发生穿孔出现腹膜炎，常可升到20×109/L以上，幼小婴儿因反应强烈，早期白细胞总数就可高达15×109/L，若后位阑尾炎波及输尿管或膀胱，在尿中可出现白细胞，红细胞甚至脓细胞，此时应排除泌尿系感染。

4、肺功能检查：。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第1秒用力呼气量(FEV1)，一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%与MEF75%)以及呼气峰值流量(PEFR)均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。

1、原发性慢性阑尾炎：特点是起病隐匿，不易察觉，症状发展缓慢，病程持续时间长，几个月到几年都有，病初无急性发作史，病程中也没有反复急性发作的迹象。

2、继发性慢性阑尾炎：特点是首次急性阑尾炎发病后，经非手术治疗去痊愈，或自行缓解，其后遗留有临床症状，久治不愈，病程中或再次或多次急性发作。

发病机制

虽然有人认为阑尾慢性炎症的病理有时不易肯定，但多数仍有较明确的改变，阑尾壁增生肥厚，呈纤维化和粗短坚韧，表面灰白色，阑尾系膜增厚，缩短和变硬，黏膜或浆膜下有血管周围淋巴细胞和嗜伊红细胞浸润，有的还可见到异物巨细胞存在，有时阑尾壁纤维化而致管腔狭窄，甚至闭塞成一索条与阑尾老化萎缩相似，狭窄和闭塞起自阑尾尖端向根部蔓延，如仅根部闭塞，远端管腔内可充盈黏液，形成黏液囊肿，阑尾慢性炎症后可以自行卷曲，或周围为大量纤维粘连所包围，管腔内存有粪石或其他异物。

一旦确诊了慢性阑尾炎，仍以手术切除阑尾为主要治疗方法。如估计粘连较多，或诊断不能完全明确时，应采用右中下腹直肌切口，以改善暴露和便于探查其他脏器。慢性阑尾炎手术既作为治疗，也可作为最后明确诊断的措施。发现阑尾增生变厚、系膜缩短变硬，阑尾扭曲，周围粘连严重，则可证实术前慢性阑尾炎的诊断正确。如发现阑尾基本正常，或稍有炎症表现与临床不符，则应首先详细探查邻近有关器官，如盲肠、回肠末端、右侧输卵管等。在探查过程中如发现有胃十二指肠或胆囊疾病时，则可在上腹部右旁正中另作切口作进一步探查，以发现正确病因而予以处理。手术后随访至关重要，如术后症状依旧，应继续追查可能病因。阑尾切除术后，慢性阑尾炎所引起的腹痛等症状应即消失，如术前症状仍然存在，必须进一步检查以明确腹痛的病因。

阑尾切除术后，慢性阑尾炎所引起的腹痛等症状应即消失，如术前症状仍然存在，必须进一步检查以明确腹痛的病因。

中药通腑阑尾方治疗：常用方剂：枳实、厚朴、大黄、白花蛇舌草等苗岭天然野生药材，水煎饮片后服用汤药，一日一付分3次服用。调整作息时间，配合调节饮食，规律生活。

1、适量饮水。既可以中和胃酸，减轻胃液对溃疡面的刺激，同时还可补充因腹泻造成的身体轻度脱水。

2、调节饮食结构，多吃素、少吃荤，多吃软、少吃硬。少食辛辣油腻的，多食蔬菜水果.适当补充营养，加强身体锻炼。

3、 忌食生、冷、辛辣食品。少食油炸及不易消化食物。

4、避免吃太多，做到少食多餐。

5、注意休息。

6、 慎用药物，特别是一些解热镇痛药和消炎药，对胃肠刺激较大。

食疗药膳

1、.冬瓜仁苦参汤：冬瓜仁15克，苦参30克，甘草10克，水煎，调蜂蜜适量饮服。

2.、败酱草汤：败酱草30克，忍冬藤20克，桃仁10克，薏苡仁30克，水煎，每日分2—3次服。

3.、蛇舌草败酱草汤：白花蛇舌草30克，败酱草20克，煎水，调入蜂蜜适量饮服。

多吃膳食纤维可以达到预防肠道疾病(包括阑尾炎)作用。饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。平时饮食注意不要过于肥腻，避免过食刺激性食物。

慢性阑尾炎饮食没有太多禁忌，若腹痛发作，及时看外科。

慢性阑尾炎药物不能根治疾病，只能起缓解的作用，在怀孕期间也可复发，可导致妇科盆腔炎，手术治疗是唯一的方法，术前须通过钡灌肠造影进一步确诊。

日常生活需注意一下几点：

1、日常养成良好的卫生习惯，不吃生冷不干净的食物。

2、注意饮食调节，少吃多餐，忌暴饮暴食。

3、饭后不宜激烈运动。

4、注意休息，清淡饮食，多吃蔬菜和水果，适当饮水。

5、保持乐观的精神。忧愁、郁闷、恼怒、悲伤等不良情志刺激，情绪变化，容易打破人的神经系统的平衡，导致神经失调，尤其是植物神经紊乱。植物神经紊乱的表现是多方面的，胃肠道的功能失常是其常见表现之一。在精神刺激作用下，胃肠道发生痉挛、弛缓等，导致消化不良、便秘、腹泻等，可诱发阑尾炎。因此，应当保持良好的精神状态，乐观开朗。遇事要拿得起、放得下，不斤斤计较而泰然处之，避免剧烈的情绪变化。

6、调节寒温。注意季节、气候变化，适时地调节自身机体与自然界关系，天热减衣，天寒添衣，尤其是保证腹部免受寒冷刺激，维护胃肠道的正常功能状态。