包茎

包茎是指男孩生殖器包皮过小不能上翻显露出阴茎头的情况。包茎和包皮过长一样，均表现为阴茎头无法露出，但需要明确的是，婴幼儿包茎属于正常生理原因，若孩子到青春期后阴茎头仍无法显露才能确诊为包茎，这就是先天性包茎与后天性包茎的区别。

先天性包茎：每个正常男孩从出生起就是先天性包茎，包皮与阴茎头之间有生理性粘连，加之包皮口狭小，包皮不能上翻显露阴茎头。严格讲先天性包茎并不是一种疾病，而是一种生理现象。如果男孩出生后不是包茎，阴茎头外露则反而不正常，可能是先天性畸形，如尿道下裂、尿道上裂等。生理性包茎于生后数月起随着粘连的吸收，包皮与阴茎头分离，包皮口逐渐扩大并自愈。小儿3岁以后，有90%的包茎自愈。17岁以后，仅不足1%有包茎。生理性包茎绝大部分能自愈。

后天性包茎：先天性包茎可以导致感染，造成阴茎头包皮炎，如果阴茎头包皮炎反复发作成慢性炎症，包皮口失去皮肤的弹性及扩张能力，形成瘢痕性挛缩，包皮不能上翻，这种包茎为后天性包茎，常伴有尿道口狭窄。包皮外伤后的瘢痕挛缩也可导致后天性包茎。

后天性包茎有量种情况，一种是假性包茎，一种是真性包茎。假性包茎并非真正的包茎，患儿勃起时只需用手将包皮拉下，就会露出龟头，甚至在勃起时便自动突围而出。包茎如未能及时治疗，阴茎头长期被包皮紧锁，致使青春期后造成阴茎发育不良，还会影响性生活。

因此，若家长发现婴幼儿存在包茎现象，不必过分担心。若孩子到青春期后仍存在包茎现象，则应马上进行手术治疗。

包茎患儿阴茎头无法突破包皮露出。包茎可分为以下四种类型，不同类型的包茎有不同症状表现：

1、先天粘连型：阴茎头被包皮整个盖住，且包皮内层皮肤与龟头粘在一起。这种类型的包茎对患儿日后影响极大，主要是不利于患儿日后进行性生活。因为龟头无法与阴道直接接触，患者无法体验性快感，也就无法完成正常的性生活。这种情况很严重，应通过手术剥离开。

2、包皮嵌顿型：勉强可将包皮后翻，但包皮口较紧，当强行后翻时，使得狭窄的包皮口卡在龟头上，不能恢复。勃起时，患儿会出现撕心裂肺般的疼痛，阴茎头充血、水肿，甚至出现坏死，这就是常说的包皮嵌顿。

3、半包型：日常龟头只露出1/2，龟头虽能保持干燥，但若包皮口过于狭窄，阴茎勃起时龟头充血胀大，不能穿过狭窄的包皮口，使包皮过度牵拉导致剧烈疼痛，即使穿过包皮口，但狭窄的包皮口被膨大的龟头胀得出现撕裂般的疼痛。

4、全包型：包皮将整个阴茎头盖住，但能后翻，露出龟头，包皮可复位，这种情况较常见，患者没明显感觉，容易忽视治疗。全包型最容易导致龟头炎、尿道口炎，若炎症没及时治疗，向深部扩散以引发前列腺炎、输精管阻塞等，比半包型危害更大。

当孩子出现这些包茎症状时，家长需要马上带孩子到医院进行手术治疗，切勿耽误，以免影响孩子生殖器发育，造成严重后果。

需要明确的是，若孩子不足5岁，无排尿困难、没有出现感染、包皮垢不严重，这种情况下的包茎不必进行治疗。对于这种包茎，家长可以先尝试家庭疗法。

先带孩子到医院就诊，在医生配合下将包皮反复试行上翻，使包皮口扩大，显露阴茎头，清除包皮垢，涂抗生素软膏或液状石蜡使其润滑，然后将包皮复原。家长继续采用该方法在家中治疗，大多数患儿的包茎症状会随年龄增长消失。

若孩子已满5岁且包茎影响到了正常生理功能，则需要进行包皮环切术。包皮环切术适用于：包皮口有纤维性狭窄环的后天性包茎；反复发作阴茎头包皮炎；5-6岁以后包皮口重度狭窄，包皮不能退缩而显露阴茎头，保守治疗不满意者。其中前两者是绝对手术指征。

除了包皮环切术外，还可以通过气导管扩张术治疗，可使绝大多数包茎患儿免于手术治疗的痛苦。治疗方法：在扩张术前自包皮外口滴入麻药，2-3分钟后应用一次性气囊导管，对包皮与阴茎头之间的粘连进行分离，然后上翻包皮，清除包皮垢后，敷上少许药膏，最后将包皮恢复原位，覆盖阴茎头。整个操作仅十几分钟，只在气囊充气时略有胀感，分离粘连时稍感不适，术后两天复查上药一次，以后只要保持局部清洁，注意经常清洗，就可以防止再粘连。气囊导管扩张术系非创伤性治疗，不出血，痛苦甚微，小儿一般均能合作与接受。

当发现孩子包茎后，家长一定要注意保持孩子阴茎的卫生。经常为孩子清洁生殖器，清楚包皮垢。若包茎导致孩子包皮口出现炎症如发红发肿等，家长可先给孩子热敷，或涂抹消炎药。若炎症消退，排尿正常，则可以先不进行手术。若发炎症状迟迟不得好转，则需要采取合适的手术手段进行治疗。

包茎手术的费用并不是统一的，具体费用与医院的资质、疗法、医生有关。在不同的医院，采用不同的包茎手术，价格也会出现差异。治疗费用一般是由术前检查费、手术费和术后消炎费三部分组成。患儿包茎的情况不一样，再加上所选择的医院，所选择的技术不同，因此在费用方面会存在一定的差异，但一般不会差太多。

仅仅手术的费用大约在500元左右，另外还需要术前的必要检查和术后的药物应用的费用，大约整个花费在1000元左右，中等城市的手术收费在800-1200元左右即可。有部分私立医院可能会便宜很多，但需先了解清楚手术过程和性质以及手术的安全性。在二线城市比如郑州人民医院泌尿外科作此手术，手术费、治疗费、药、住院床铺费包干1050元。建议正规的人民医院或者中医院就诊。

对于婴幼儿来说，包茎属于一种正常的生理现象。在未进行包皮环切术前，在饮食上并无特殊要求。而进行了包皮环切术后，在术后1周内家长应注意给孩子提供营养丰富的食物，多给孩子吃肉、鱼、蛋等，能帮助手术切口生长复原。此外，术后还可以让孩子进食一些食疗方调补身体，促进康复：

1、银花茅根茶

茅根用于热病烦渴，胃热呕哕，肺热咳嗽。白茅根能清肺胃之热，故适用于上述诸症，常作辅助药应用。又在麻疹出疹期与恢复期，均可用茅根煎汤作饮料，取它清热生津的功效。此外，本品尚有利尿作用，可用于水肿，热淋，黄疸等症。

原料：银花、茅根各适量。

做法：煎煮代茶饮用。

2、银花绿豆茶

绿豆营养丰富。籽粒含蛋白质20-24%，脂肪0.5-1.5%，碳水化合物55-654%及各种矿物质和维生素。蛋白质中含有人体必需的各种氨基酸。绿豆是防暑的饮料，可制成多种糕点、粉丝、粉皮，酿制绿豆大曲和烧酒。

原料：银花15g，绿豆衣10g。

做法：热水冲泡饮用。

3、香椿叶面糊

香椿叶性凉，味苦平；入肺、胃、大肠经。可以清热解毒，健胃理气，润肤明目，杀虫。主治疮疡，脱发，目赤，肺热咳嗽等病症。每100克香椿中含蛋白质9.8克（居群蔬之冠），钙143毫克，维生素C115毫克（仅次于辣椒），磷135毫克，胡萝卜素1.36毫克，核黄素1.50毫克，铁4.5毫克，粗纤维1.56克。

原料：鲜香椿叶250g，面糊，食盐少许，素油500g。

做法：鲜香椿叶洗净、切碎，调面糊和食盐少许，加油烧热锅，把糊料放入油中，炸黄捞出，食之。

4、赤豆粳米粥

赤小豆味甘，性平。能健脾利湿，散血，解毒。与粳米同煮，简单方便，能清热解毒，利水消肿。

原料：赤小豆50g，粳米500g

做法：放入锅中文火炖煮至熟烂，分顿吃肉喝汤。

包茎可以通过观察体征明确诊断。家长可以将包皮上翻，观察包皮口大小，若过小则考虑为包茎。此外，嵌顿包茎时，水肿的包皮翻在阴茎头的冠状沟部，在其上缘可见到狭窄环，阴茎头呈暗紫色。

包茎患儿由于包皮垢积留于包皮腔，可诱发阴茎头包皮炎。表现为排尿次数明显增多。急性发炎时包皮可出现红肿，严重者可产生脓性分泌物，伴发热等全身中毒症状。积聚的包皮垢于冠状沟处隔着包皮显示略呈白色的小肿块，常被误认为肿瘤。有时包皮口小如针眼，排尿时尿液先积聚在包皮腔内，使包皮如囊肿样膨大，尿线细长，排尿困难。长期排尿困难可导致形成膀胱、尿道结石，出现膀胱输尿管反流使肾脏受损。嵌顿性包茎，疼痛剧烈，包皮水肿，有排尿困难，时间过长嵌顿包皮坏死。

此外，还需要注意包茎和包皮过长的区别。包茎是指包皮口狭小，包皮难以上翻。包皮过长则是包皮覆盖全部阴茎头，但包皮口并不小。判断是包茎还是包皮过长，可以通过自我检查进行确定，方法是：在阴茎部涂搽肥皂，使包皮内外润滑，左手固定阴茎，右手将包皮向后推并翻转，若能顺利将包皮上翻，为包皮过长；若包皮口太小不能上翻，即为包茎。包茎多数为先天性。有一部分是在包皮过长的基础上反复感染，造成粘连不能翻起所致。

若婴幼儿患包茎，在不影响排尿的情况下不需要进行手术治疗。若包茎影响孩子正常生理功能，则需要马上进行手术。

大部分婴幼儿会有先天性包茎现象。只要患儿生殖器护理得当，随着孩子年龄的增长和身体发育，包茎现象会逐渐消失。因此，预防包茎，最有效的方法就是做好生殖器的护理工作：

1、早穿满裆裤防意外伤害。

孩子能独立如厕后家长应给孩子穿满裆裤。穿开裆裤的孩子阴茎常暴露在外，容易被猫、狗等动物咬伤，也容易烫伤、冻伤被锐器割伤等。早穿满裆裤，生殖器暴露在外的机会少了，上述意外损伤的机会也就少了。此外，还要注意孩子的内裤应以松软为宜。

2、经常清洗防止发炎。

孩子阴茎虽然尚未发育成熟，但也在正常运作，不停进行新陈代谢产生废物。孩子阴茎因生理性包皮过长，龟头缩在里面，常有一种分泌物，叫做包皮垢。这些垢物时间久了会有盐类沉积，称为包皮结石，可以产生机械刺激引起发痒。

孩子因痒搔抓，抓破皮肤或粘膜就会发炎。每日清洗可以避免发炎。清洗时注意把包皮慢慢翻上来，让小龟头尽量暴露才能彻底洗净。

3、及早纠正玩阴茎的不良习惯。

有些孩子有玩弄生殖器的不良习惯，家长应教育孩子尽早纠正。以防孩子手上的细菌导致生殖器感染。同时常玩弄生殖器也不利于其发育。

此外，对于孩子一些常见的生殖系统疾病也应及时治疗。

1、保护龟头

避免龟头遭受外伤及蚊虫叮咬等。使龟头保持一定温度，调节PH值平衡，还具有清洁作用;分泌的皮脂使阴茎头润滑和维持健康。

2、免疫防护

腺体能够分泌抗细菌和病毒蛋白，如溶菌酶。包皮黏膜的浆细胞能够分泌免疫球蛋白，这是一种预防感染的抗体。

3、性感带

性交时，促进平滑又温和的运动，增加包皮、系带、龟头的刺激。包皮上丰富的神经末梢和感知细胞可增加快感。