小儿包茎

什么是小儿包茎？包茎是指包皮口过小，使包皮不能上翻显露出阴茎头；包皮过长则是指包皮覆盖全部阴茎头，而包皮口并不小，可以上翻显露出阴茎头。婴幼儿包皮过长往往是生理性的，到了青春期后阴茎头仍迟迟不能显露才能称为包茎或包皮过长。

刚出生的男婴大多数都有包茎，这就是生理性包茎，但3-4月后随着年龄的增长，生理性包茎会逐渐消失。如果3岁以后还有包茎的话，那就不是生理性的，而且也不会自然痊愈，应该进行适当的治疗。

包茎有二种情况，一种是假性包茎，一种是真性包茎，假性包茎，勃起时只需用手将之拉下，就会露出龟头，甚至在勃起时便自动突围而出。包茎如未能及时治疗，阴茎头长期被包皮紧锁，致使青春期后造成阴茎发育不良，还会影响性生活。

包茎的类型有很多种，常见的有：

1、先天粘连型：阴茎头被包皮整个盖住，且包皮内层皮肤与龟头粘在一起，对性生活影响极大。主要是龟头无法与阴道直接接触，患者无法体验性快感，也就无法完成正常的性生活。这种情况很严重，应通过手术剥离开。

2、包皮嵌顿型：勉强可将包皮后翻，但包皮口较紧，当强行后翻时，使得狭窄的包皮口卡在龟头上，不能恢复，患者会出现撕心裂肺般的疼痛，阴茎头充血、水肿，甚至出现坏死，这就是常说的包皮嵌顿。

3、半包型：日常龟头只露出1/2，龟头虽能保持干燥，但若包皮口过于狭窄，阴茎勃起时龟头充血胀大，不能穿过狭窄的包皮口，使包皮过度牵拉导致剧烈疼痛，即使穿过包皮口，但狭窄的包皮口被膨大的龟头胀得出现撕裂般的疼痛。

4、全包型：包皮将整个阴茎头盖住，但能后翻，露出龟头，包皮可复位，这种情况较常见，患者没明显柑橘，就会忽视治疗。全包型最容易导致龟头炎、尿道口炎，若炎症没及时治疗，向深部扩散以引发前列腺炎、输精管阻塞等，比半包型危害更大。

1、日常护理

孩子患包茎后，家长一定要注意保持阴茎的卫生，经常清洗龟头包皮中聚积的污垢。若包皮口有炎症（红、肿），可先用消炎药或热敷，炎症消退后如排尿情况见好，可暂不手术治疗，如仍感排尿困难或出现包皮嵌顿，应及早到医院治疗。

一般情况下，患包茎的小儿可在三四岁后手术治疗，如果炎症感染上行到泌尿系统，则危害更大。

（1）在无粘连时，可用局部麻醉后的手术法治疗，人为扩张或充气扩张，将包皮口扩大。

采用气导管扩张术治疗，可使绝大多数包茎患儿免于手术治疗的痛苦。在扩张术前自包皮外口滴入麻药，2—3分钟后应用一次性气囊导管，对包皮与阴茎头之间的粘连进行分离，然后上翻包皮，清除包皮垢后，敷上少许药膏，最后将包皮恢复原位，覆盖阴茎头。

整个操作仅十几分钟，只在气囊充气时略有胀感，分离粘连时稍感不适，术后两天复查上药一次，以后只要保持局部清洁，注意经常清洗，就可以防止再粘连。气囊导管扩张术系非创伤性治疗，不出血，痛苦甚微，小儿一般均能合作与接受。

（2）在有粘连特别是粘连严重时采取包皮环切术。如果粘连，切除术后龟头外形会有凸凹不平现象和色素深浅不一的变化，影响外观。

男孩因为包皮过紧、过长而需要做包皮手术，这种手术并不复杂，通常手术后，孩子从麻醉中醒来，在医院观察1—2天就可以回家了。

回家后，孩子的阴茎可能还有些肿，父母可以用抗生素栓剂帮助消肿，但是一定要按医嘱使用剂量。

此外，每天给孩子用温水坐浴对消肿也很有帮助，并且在宝宝的内裤上涂上薄薄的一层促进伤口愈合的霜脂。完全卧床休息只需在手术当天就足够了。不用一周，孩子就能骑上他的自行车，并且重新回到幼儿园进行各项活动了。

包茎的危害有很多种，在男性不育的问题上，主要从以下几个方面体现的：

1、包茎会导致早泄

事实上，包茎的男性，由于龟头不能外露，被包皮保护着，敏感性极高，稍一刺激，就容易射精。

2、包茎会导致小阴茎

事实上包茎会是男性不育原因，还有一个重要因素，就是包茎会引起小阴茎，这是因为包茎的存在如若得不到及时治疗，就限制了阴茎的发育成长，此时，因为小阴茎的存在，而往往妨碍性交，甚至很容易让精液流出体外。

3、包茎是藏污纳垢之所

包茎的存在往往是藏污纳垢之所，除了包皮过长患者以外，包茎的存在，同样会蓄积大量包皮垢，此时，就容易增大性病、男科疾病发生风险甚至让女方患上妇科病。而这些继发疾病，很有可能因为炎症刺激，而影响卵子或是精子质量，从而导致男性不育。

包茎是小儿常见现象，婴幼儿包茎多为生理性因素无需治疗，但是家长要注意做好小儿包茎的护理工作，预防小儿包茎诱发各种并发症。那么，日常生活中小儿包茎该如何预防保健?

1、冲洗包茎

为了防止发生包皮炎与阴茎病变，家长应早期发现孩子是否有包皮过长或包茎，并做出相应的处理。从婴儿期可以给孩子冲洗包茎，一般从2岁开始，每周为婴儿冲洗包茎1-2次，在冲洗的时候可轻轻向上翻转包皮进行冲洗。即为家长在带孩子洗澡时可用一手捏住孩子的阴茎根部，另一手轻柔地慢慢将包皮翻起，如能翻出，就用肥皂清水洗去包皮垢，以后也定期清洗;如当时无法翻出，也不必着急，可以下次洗澡时再试，有时翻过几次，便能翻出了。

这样的话，随着婴儿的生长发育，包皮口就会慢慢的扩大，一般情况下，在青春发育期以前，包皮口就可以正常扩张，如果7、8岁后仍无法将孩子的包皮翻出，则应及早请外科医生看看，以决定是否需动手术。

2、做好日常教育

家长还应从小教育孩子不要用手玩弄生殖器，这样不但可避免发生感染，也能杜绝手淫。同时还应从小让孩子懂得保持包皮清洁，孩子幼时可帮助清洗，孩子能自行洗澡后，要督促其在每次洗澡时翻开包皮，洗去污垢。

对于那些已经有包皮过长现象的青少年来说，要养成良好的卫生习惯，经常用干净的温水洗涤，保持局部清洁，防止包皮炎的发生，一般不必动手术。而有包茎的青少年，则应到医院请医生检查一下，最好及早把包皮割除。

包茎手术的费用并不是统一的，具体费用与医院的资质、疗法、医生有关。在不同的医院，采用不同的包茎手术，价格也会出现差异。治疗费用一般是由术前检查费、手术费和术后消炎费三部分组成。患儿包茎的情况不一样，再加上所选择的医院，所选择的技术不同，因此在费用方面会存在一定的差异，但一般不会差太多。

仅仅手术的费用大约在500元左右，另外还需要术前的必要检查和术后的药物应用的费用，大约整个花费在1000元左右，中等城市的手术收费在800-1200元左右即可。有部分私立医院可能会便宜很多，但需先了解清楚手术过程和性质以及手术的安全性。在二线城市比如郑州人民医院泌尿外科作此手术，手术费、治疗费、药、住院床铺费包干1050元。建议正规的人民医院或者中医院就诊。

1、保护龟头

避免龟头遭受外伤及蚊虫叮咬等。使龟头保持一定温度，调节PH值平衡，还具有清洁作用;分泌的皮脂使阴茎头润滑和维持健康。

2、免疫防护

腺体能够分泌抗细菌和病毒蛋白，如溶菌酶。包皮黏膜的浆细胞能够分泌免疫球蛋白，这是一种预防感染的抗体。

3、性感带

性交时，促进平滑又温和的运动，增加包皮、系带、龟头的刺激。包皮上丰富的神经末梢和感知细胞可增加快感。