手足口病

手足口病是由多种人肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患儿症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿可能会出现中枢神经系统、呼吸系统损害，引发无菌性脑膜炎、脑炎、急性驰缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，容易发生死亡，因此，有效的预防尤为重要，微信关注公众号“宝宝辅食天天学”，了解具体的预防方法。

少年儿童和成人感染后大多数不会发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型和A组柯萨奇病毒、埃可病毒的某些血清型。

引起手足口病的病原体主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒A组的2、4、5、7、9、10、16型等，B组的1、2、3、4、5型等；肠道病毒71型；埃可病毒等。其中以肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型较为常见。

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将它灭活，但对紫外线和干燥敏感。各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可以被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可以提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可以存活1年，在-20℃可以长期保存，在外环境中病毒可以长期存活。

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手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者发病时多有发热，体温可达38℃以上，口腔黏膜、手、足和臀部出现丘疹、疱疹，同时伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
如何有效预防手足口病，微信搜索关注公众号“宝宝辅食天天学”，即可查看具体方法。

1、一般症状表现

（1）急性起病，潜伏期3-5天，有低热、全身不适、腹痛等前驱症。口腔粘膜出现散在疼痛性绿豆大小水疱，手、足出现斑丘疹、疱疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形，约3-7mm如米粒大小，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围有红晕，疱内液体较少，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，如有继发感染常使皮肤损害加重。

（2）除了手足口外，也可以在臀部及肛门附近，偶尔看到在躯干和四肢出现疱疹，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。

（3）个别小孩可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。

（4）部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。全病程约5-10天，多数可自愈，预后良好，无后遗症。

2、重症病例表现

少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。别等发生再追悔莫及，有效预防手足口病至关重要，微信搜索关注公众号“宝宝辅食天天学”，查看具体预防方法。

（1）呼吸系统表现为：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰），肺部可闻及痰鸣音或湿罗音。

（2）神经系统表现为：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝。

（3）循环系统表现为：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。

1、传播方式

手足口病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。

2、易感人群

人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道，每隔2-3年在人群中可流行一次。

3、流行方式

手足口病分布极广泛，没有严格的地区性。四季均可发病，以春夏季多见，冬季的发病较为少见。手足口病流行期间，幼儿园和托儿所容易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。

手足口病潜伏期一般为3-6天，发病初期出现类似感冒的症状，如发热、咳嗽、流鼻涕、恶心、呕吐等，发热情况可持续4-5天。手足口病的其它症状中，口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，一般无疼痛及痒感，痊愈后不留痕迹。

除此之外，口腔内会有疼痛的溃疡，导致吞咽困难，食欲减退；手足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退。手足口病的并发症并不常见，在罕见的情况下，才会引发病毒性脑膜炎。

手足口病属于儿童常见疾病，到医院治疗后，按医嘱吃药，涂抹医生开的药膏，大约1周左右就会康复，爸妈不用太担心。

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

每年4~7月是手足口病高发季节，“气温回升+雨水充沛”的天气，为手足口病毒的繁殖创造了“完美”的条件。

父母们对手足口病常常比较恐惧。其实，大多数手足口病患者的症状都比较轻微，可在一周左右自愈，因此家长不需要太过于担心。

一、手足口病到底是“何方怪物”?

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，高发于5岁以下儿童，尤其以3岁以下幼儿更为多见。

手足口病主要通过消化道(口)、呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)以及密切接触等途径传播。也就是说，如果孩子用手接触过被手足口病病毒污染的食物、玩具，那么就可能在吃手指时感染到这种疾病。如果孩子密切接触了手足口病病人或隐性感染者，也可能导致感染。

二、手足口病有哪些症状?

手足口病大多为轻症患者，主要表现为：

1、发热：大多为38.5℃以下的中低烧;

2、典型的手足口病皮疹：皮疹主要出现在手心、足心和肛周，躯干部位很少见;

3、口腔黏膜的疱疹或溃疡，进而导致患儿咽喉疼痛、哭闹、不愿吃东西或喝奶;

4、可能还会伴随有咳嗽、流鼻涕等症状。

轻症患者一般在一周左右可痊愈。皮疹消退后不会留下瘢痕或色素沉着。

很少数的患者，可能会出现脑膜炎、脑炎、肺水肿等严重病情，主要表现为高热、精神萎靡、频繁呕吐、肢体震颤或无力、呼吸浅促或困难、面色灰白等。

家长要注意观察孩子的情况，如果孩子出现比较严重的症状，一定要及时就医。

三、当孩子感染了手足口病，该如何应对?

目前没有应对手足口病的特效药。家长能做的，就是通过一些家庭护理的方式来减轻孩子的不适。

1、饮食方面

尽量给孩子提供口味清淡不刺激，容易咀嚼吞咽的食物;

也可以给孩子喝一点冰水来缓解口腔疼痛和补充水分。

2、注意卫生

孩子进食后，要及时漱口，以免食物残渣刺激口腔;

帮助或引导孩子洗手，特别在饭前、便后、玩耍后这几个时间点;

给孩子的餐具、玩具清洁消毒。

3......

在三甲医院，如果是没有什么并发症不住院，普通抗病毒输液每天大约120元左右，一般5-7天可治愈；如果是重症，需要住院，费用就会比较高，可能在3000-3500左右，根据医院的情况和治疗药物不同，费用也有所不同。

1、一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。

2、饮食营养：如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

3、口腔护理：

（1）宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。

（2）可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B2 、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。

4、皮疹护理：

（1）宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。

（2）剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。

（3）臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。

（4）手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。

（5）注意保持皮肤清洁，防止感染。

（6）小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让宝宝多喝水。

（7）体温在37.5℃-38.5℃之间的宝宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。