白血病

白血病是造血组织中某一血细胞系统过度增生，浸润到各组织和器官，从而引起一系列临床表现的恶性血液病。根据调查，我国<10岁小儿白血病的发生率为3/10万-4/10万，在<15岁的恶性肿瘤患病构成的调查中约占35%；是我国最常见的小儿恶性肿瘤。男性发病率高于女性。急性白血病占90%-95%，慢性白血病仅占3%-5%。

白血病确切病因至今未明。许多因素被认为和白血病的发病有关。病毒可能是主要的因素。此外，尚有遗传因素、放射、化学毒物或药物等因素。

1、病毒

多年研究早已证明属于RNA病毒的逆转录病毒可以引起人类T淋巴细胞白血病。其他病毒与白血病的关系也引起关注。

2、遗传素质

白血病不属于遗传性疾病，但在家族中却可以有多发性恶性肿瘤的情况;少数患儿可能患有其他遗传性疾病，如21-三体综合征、先天性睾丸发育不全症、先天性再生障碍性贫血伴有多发畸形、先天性远端毛细血管扩张性红斑症以及严重联合免疫缺陷病等，这些疾病患儿的白血病发病率比一般小儿明显增高。

此外，同卵孪生儿中一个患急性白血病，另一个患白血病的机率为20%，比双卵孪生的发病率高12倍。以上现象均提示白血病的发生与遗传素质有关。

3、放射因素

电离辐射有致白血病作用，其作用与放射剂量大小及辐射部位有关。一次较大剂量（1-9Gy）或多次小剂量均有致白血病作用。在曾经放射治疗胸腺肥大的小儿中，白血病的发生率比正常小儿高10倍。妊娠妇女照射腹部后，其新生儿的白血病发病率比未经照射者高17.4倍。

4、化学因素

苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、乙双吗啉、烷化剂和细胞毒药物等均可诱发白血病。乳腺癌、卵巢癌和肺癌化疗后也易发生继发性白血病。近年来有不少报道指室内装修和家具、玩具污染是城市儿童白血病发病率上升的一大诱因。

儿童及青少年白血病大多起病较急，白血病的早期症状有面色苍白、精神不振、乏力、食欲低下、鼻出血或齿龈出血等;少数患儿以发热和类似风湿热的骨关节痛为首发症状。

白血病症状，主要跟骨髓内造血功能的破坏有关。由于白血球有穿渗进入组织的作用，部分症状也跟此种特性有关：

1、骨髓造血功能破坏引起的症状

（1）容易发生青肿，点状出血：因制造血小板的巨核细胞减少，以致血小板缺乏；

（2）贫血：制造红血球的母细胞减少，导致红血球的缺乏。容易在走动，或运动时发生气喘和晕眩；

（3）持续发烧，感染经久不愈：大部分的白血球都是血癌细胞，无正常功能，导致免疫力下降，容易受到感染。

2、血癌细胞穿渗组织引起的症状

（1）淋巴结肿大；

（2）骨痛或关节痛：血癌细胞在骨髓内大量增生造成。轻敲急性淋巴细胞性白血病病人的胸骨，常会引起剧烈疼痛；

（3）牙龈肿胀；

（4）肝脾肿大；

（5）头痛和呕吐：血癌细胞穿渗进入中枢神经系统的表现；

（6）皮肤出现硬块：因为看起来呈微绿色，又称绿色瘤；

（7）心包膜或是肋膜腔积水。

3、各类白血病的特殊表现

（1）急性前骨髓性白血病：弥漫性出血。

（2）慢性骨髓性白血病：大部分病人血小板数目上升，脾脏肿大。

（3）急性淋巴性白血病：若是导致胸中膈淋巴腺肿大，往往压迫气管，导致呼吸急促、咳嗽。

（4）成人T细胞淋巴性白血病：因为血中钙离子过高，导致脱水，意识不清，昏迷。

目前临床上治疗白血病，西医主要采取化疗杀灭白血病细胞，但再大剂量也不可能100%的将坏细胞完全杀灭，所以残留的白血病细胞是引发复发的根源。

急性白血病的治疗主要是以化疗为主的综合疗法，其原则是：要早期诊断、早期治疗；应该严格区分患儿的白血病类型，按照类型选用不同的化疗药物和相应的药物剂量联合治疗；采用早期连续适度化疗和分阶段长期规范治疗的方针。同时要早期防治中枢神经系统白血病和睾丸白血病，化疗的同时给予积极的支持治疗。急性淋巴细胞白血病的患者在完全缓解后给予维持治疗，总治疗时间为2.5-3.5年；急性非淋巴细胞白血病患儿则为高强度短疗程的化疗，不需要维持治疗；总治疗时间约为6-8个月。

早期白血病主张多种方法综合治疗，其中以化疗为主，可合并中药治疗以减毒增效；对于中晚期白血病患者，主要取决于治疗方法是否得当及病人的身体状况。中晚期白血病常用的治疗方法有化疗、骨髓移植、生物调节剂治疗及中医药治疗。骨髓移植是中晚期白血病最为有效的治疗方法，50%左右的患者接受骨髓移植后可长期生存，但其亦存在着价格昂贵、骨髓源少的缺点。化疗亦是白血病中晚期的重要治疗方法，能有效缓解症状，延长生存期，并且，化疗亦是骨髓移植前的必要步骤和措施。

近10年来，由于化疗方法的不断改进，急性淋巴细胞白血病已不再被认为是“不治之症”，5年无病生存率达到75%-88%，急性非淋巴细胞白血病的初治完全缓解率也已经达到80%，5年无病生存率约为40%-60%。

白血病的治疗方法是一种综合治疗，包括多方面，如预防感染、支持疗法、免疫疗法、放射疗法、中医疗法、护理等。对小儿白血病，最主要的治疗方法是化疗。大多数小儿白血病患者单纯采用化疗就可以治愈，少数疗效差的类型则需要在化疗之后进行造血干细胞移植治疗。白血病患者需接受大量的、持续不断的治疗，其费用不是一笔小数目。疾病治疗花费与患者所选择的治疗方式有直接关系，所以需分情况讨论。

1、化疗。

一个疗程的花费为几千到几万元不等。这种治疗方法在有效杀死白血病细胞的同时，身体正常的造血系统比如对白细胞正常的红细胞、血小板都有伤害作用，而且一段时间内对身体其他脏器也会有损伤，并且复发率高。

2、骨髓移植。

费用大约在30万左右，不过治疗效果好，骨髓移植被认为是可以根治白血病理想手段。

3、生物治疗。

一个疗程2-3万左右。

白血病的治疗费用，除与患者个人所选择的方法有关外，与疾病的发现和治疗时间也有重要关系，通常情况下，发现与开始治疗的时间越早，疾病治疗花费就越低。

1、心脏损害：白血病发生心脏改变者并不少见，大多数表现为心肌白血病细胞浸润、出血及心外膜出血、心包积液等。但是，有临床症状者少见，少数病例可有心前区收缩期杂音、心律不齐等。

2、肺及胸膜损害：白血病肺浸润有临床表现者不多，主要浸润肺泡壁，也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。肺浸润的X线表现不典型，不易与肺部感染、出血相鉴别。胸膜浸润常伴有胸腔积液，急性淋巴细胞白血病多见。

3、肾脏损害：白血病有肾脏病变者高达40%以上，但有临床症状者少见。少数病例可出现尿中蛋白增多，镜下白细胞、红细胞等，肾孟肾炎和肾结石少见，偶有死于尿毒症者。

4、胃肠系统损害：胃肠道的白血病细胞浸润多表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻等。因胃肠道白血病浸润而发生坏死性穿孔者少见，但胃肠道出血较常见到，并可发生大量呕血、黑便。

白血病能活多久，主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。如在白血病的分类中慢性髓细胞性白血病是比较常见的，这种病最终会合并骨髓纤维化、急性白血病及多脏器衰竭，并发感染，出血等严重并发症而死亡。慢淋病程悬殊不一，短至1-2年，长至5-10年，甚至20年。病程长短与病情缓急、全身病状、肝脾肿大、血象和骨髓象变化等有关。而急性白血病病情凶险，若不经特殊治疗，平均生存期仅3个月左右，而感染和颅内出血是急性白血病死亡的重要原因。

近年来因各项措施的加强，感染所致的死亡率已明显降低，而颅内出血已成为急性白血病死亡，特别是早期死亡的一个重要原因。白血病患者及家属应多了解白血病的治疗知识，与主治医师多交流，对白血病患者生存期的延长有帮助。

如果是白血病的早期进行治疗，效果是最好的。对于中晚期白血病患者而言，主要取决于治疗方法是否得当及病人的身体状况。中晚期白血病常用的治疗方法有骨髓移植、化疗、生物调节剂治疗及中医药治疗。骨髓移植是中晚期白血病最为有效的治疗方法，50%左右的患者接受骨髓移植后可长期生存，但其亦存在着价格昂贵、骨髓源少的缺点。化疗亦是白血病中晚期的重要治疗方法，能有效缓解症状，延长生存期，并且，化疗亦是骨髓移植前的必要步骤。

由此可见，白血病人能活多久是与很多因素有关系的，比如病人的身体情况，白血病是处于早期还是晚期，治疗的方法是否得当等。白血病人经过治疗之后一般是会有效果的，所以病人一定不要放弃治疗，这样就断了自己的希望。

白血病不会传染。白血病主要的产生因素为在遗传基因存在潜在缺陷的个体，反复接触环境中致癌物质后才会突变发生白血病。其发病的病因是多元的。无论从遗传、生活方式和化学毒性物质等因素分析，都没有传染的可能性。隔离主要是为了保护患者，因为患者没有抵抗力，非常容易感染，而且一旦感染的话就会非常危险。