脑血管畸形的治疗

脑血管畸形是怎么形成的其实并没有太多的人知道，那么，脑血管畸形的原因有哪些呢？

第一种是动静脉畸形(AVM)，而这又分为典型者和Galen大静脉畸形两种：AVM的临床症状除因为占位和压迫以外，盗血也是重要的原因。婴儿期患者可能会出现脑积水。约50%死亡，病死率很高。患者颅内血管杂音明显。血液分流量不大者，心衰较轻，可能有反复的一过性偏瘫。还有，治疗比较困难，可进行分期手术。

第二种是静脉血管瘤，这种较为常见，好发于大脑半球，多见于年长儿。神经影像可以看见有lmm至数cm直径的血管畸形，而且约15%有钙化。

第三种是先天性颅内囊性动脉瘤。这在小儿较少见。主要发生于颅底部的颈内动脉分又，前、后交通动脉处，或椎基底动脉。动脉局部的弹力层和肌层会变弱，而突出为瘤，但是一般在1cm以下。

第四种是海绵状血管瘤，多见于大脑半球，为密集的薄壁血管。患者处于儿童期常无症状，通常被偶然发现。一般到年长儿或成人才出现症状，主要是癫痫、头痛、脑内出血等的症状。

如果我们能够了解脑血管畸形这个病具体的症状，就能够比较快比较准确地辨别出一个人是否患有这个病，那么，脑血管畸形的症状有哪些呢？

据研究调查，大约70%的病人在40岁以前发病，最多表现为出血，而蛛网膜下腔出血占半数左右。如果病因不去除，出血就可能反复发生。癫痫也是其中的一种症状，仅次于出血，大约有40%的病人以癫痫为首发。此外，一侧头痛、进行性偏瘫以及颅内压增高等，也都是患有这个病的患者常见的表现。还有个别大脑半球血管畸形的病例，发生年龄较早，造成了该侧半球的慢性损害和发育障碍，并且还引起对侧肢体的发育不良，即对侧肢体发育较慢，从而显得相对较细、较短。

此外，位于功能区的脑动静脉畸形出血，可能会导致患者出现偏瘫、失语等体征。近年研究发现，在各年龄组未破裂的脑动静脉畸形，每年出血率约为1%～3%。年青病人脑动静脉畸形出血的危险一般高于老年病人。脑动静脉畸形再出血率和出血后病死率比颅内动脉瘤要低，这是因为多为发育异常的静脉出血，压力低于脑动脉压。

事实上，脑血管畸形想要确诊并没有那么容易，最好还是做一些检查，才能够更好地确定是不是脑血管畸形。那么，脑血管畸形的检查应该怎么进行呢？

第一种检查是脑血管造影。病灶只在静脉期显影，可见数条扩张的髓静脉扇形汇集成一条扩张的中央静脉干，从中央静脉干再向浅静脉系统、深静脉系统或硬膜窦引流。此外 没有异常动静脉短路征象，动脉期和脑血流循环时间正常。

第二种是CT扫描。一般来说，患者的平扫多数是正常的，而在在增强扫描上，可以看见脑实质内一条粗线般的增强影流向皮质和脑深部，其周围无水肿和团块占位，有时也可表现为圆点状病灶。而这种粗线状或圆点状影是中央静脉干的影像。

第三种是MRI扫描，其表现与CT相似。在T1加权像上病灶为低信号，在T2加权像上多为高信号，少数为低信号，注射对比剂后病灶呈现典型的放射样星形或蜘蛛样。

脑血管畸形不好确诊，所以最好还是到医院进行检查，这样才能够得到一个确切的结果，也能更好地进行接下来的治疗。

既然脑血管畸形能够引起那么严重的后果，那么应该及早发现然后进行相应的治疗。那么，脑血管畸形的治疗应该怎么进行呢？

对有癫痫的脑静脉畸形者，可以给予抗癫痫治疗，效果一般来说良好，而其他可以给予一般的对症治疗。而对脑静脉畸形的处理要慎重，由于术后再出血的几率比较低，而且切除病灶后会立刻引起脑组织的静脉性梗死，从而导致脑组织肿胀、淤血，甚至脑坏死，所以手术时一般只清除血肿，而对于脑静脉畸形不予夹闭或切除。此外，对于有出血的患者，可做开颅血肿清除或脑室内血肿清除引流术，而且术后病人大多都能够得到较好的恢复。

患者在术后也需要好好休息以及护理。尤其是出血的患者，应该绝对卧床休息4～6周，头部抬高15°～30°。最好是限制探视，绝对卧床休息，避免因为情绪激动、用力咳嗽等诱因而导致破裂出血。同时让患者多吃粗纤维食物、蔬菜和水果，保持大便通畅以此来避免因大便干燥用力排便而增加颅内压，导致脑血管畸形出血的发生。