淋巴结肿大

淋巴结肿大的原因包括细菌感染、肿瘤、反应性增生、组织细胞增生及代谢异常。

一、感染

1、急性感染：细菌、病毒、立克次体等引起，如急性蜂窝织炎、上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、恙虫病等。

2、慢性感染：细菌、真菌、蠕虫衣原体螺丝菌病丝虫病、性病性淋巴结肉芽肿、梅毒、艾滋病等。

二、肿瘤

1、恶性淋巴瘤：Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤。

2、白血病：急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、浆细胞白血病等。

3、浆细胞肿瘤：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。

4、恶习性组织细胞病

5、肿瘤转移：胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

三、反应性增生

1、坏死性增生性淋巴结病。

2、血清病及血清病样反应。

3、变应性亚败血症。

4、系统性红斑狼疮风湿病等。

四、组织细胞增生及代谢异常

1、郎格罕(Langerhan)组织细胞增生症(组织细胞增生症X)：包括勒-雪(Letterer-Sive)(Hand-Schüller-Christian)病及骨嗜酸性肉芽肿。

2、脂质沉积病：包括鞘磷脂病，又称尼曼-克(Niemann-Pick)病，葡萄糖脑苷脂病又称高雪(Gautier)病。

3、结节病。

淋巴结肿大如何治疗？临床医学上有西医治疗、中医疗法。当然从日常调理的方面也有自我疗法和饮食疗法，看看以下详细介绍。

1、西医治疗。

根据现代西医西药治疗方法，可先用青霉素和链霉素等广谱抗生素。对青霉素、链霉素过敏者，可用红霉素也可选用甲硝唑（灭滴灵）。西医治疗周期较短，见效快，但是西医疗法只能缓解症状，无法从根本上彻底治愈疾病。

2、中医疗法。

相比而言，素来强调整体施治、治病求本的中医对淋巴结肿大症早有研究，中医外贴法淋巴散结膏在治疗淋巴结肿大有很好的疗效，其所含中药成分局部渗透力强，药性经皮肤吸收而参与血液循环，并通过皮肤传导至经络、组织，从而激发机体的调节功能，促进局部生理功能恢复而达到快速治愈淋巴结炎之目的。比较好的中医治疗产品就是，治疗无副作用，标本兼治。

3、自我疗法。

注意日常清洁卫生，积极处理原发病灶。平时须避免外伤，若有皮肤损伤则应及时处理，防止感染蔓延。若患有扁桃体炎、龋齿、手指感染、足癣、疖痈等也应及时抗菌消炎或积极治疗以控制感染。积极锻炼身体，合理运动，增强体质。

4、饮食疗法。

淋巴结肿大患者饮食宜清淡，营养宜均衡，忌食辛辣刺激食品。另外，要保持情绪乐观、心情舒畅，切忌暴怒郁闷和思虑过度。

淋巴结肿大可以是局部的肿大，也可以是全身性肿大，或开始为局部肿大，以后发展为全身性肿大，淋巴结肿大的病因不同，临床特征也不相同。一般表现为下述特征。

1、局部淋巴结肿大表浅淋巴结呈组群分布，一个组群的淋巴结收集一定区域内的淋巴液，如颌下淋巴结群收集口底、颊黏膜和牙龈等处的淋巴液。因此当局部淋巴结肿大时，除去可能为全身性淋巴结肿大的早期表现外，应有其所收集淋巴液的区域外伤、感染或肿瘤性疾患的表现。

2、全身性淋巴结肿大一般认为有两组群以上的淋巴结同时肿大称为全身性淋巴结肿大。

（1）良性反应性淋巴结肿大：多有明确的发病原因，会出现原发病的表现。淋巴结病理显示非特异性增生，淋巴结的基本结构存在，未被破坏，临床呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。

（2）恶性肿瘤性淋巴结肿大：临床多无明确的发病原因，淋巴结呈进行性无痛性肿大，内部淋巴结明显肿大时，可有局部受压的表现。典型淋巴结病理显示正常结构被破坏，临床呈恶性经过，预后很差。

（3）介于良恶性之间的淋巴结肿大：临床易误诊为恶性。但部分最终可转变为恶性。

淋巴结肿大还常伴随局部感染、低热、盗汗、全身多脏器损害等其他症状：

1、伴有局部感染：此时局部淋巴结肿大多由于感染引起；

2、伴肿瘤：如胃癌通常转移到左锁骨上淋巴结，肺癌转移到右侧的锁骨上淋巴结等；

3、伴低热、盗汗：考虑结核引起的淋巴结肿大；

4、伴全身多脏器损害：考虑自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮。

淋巴结肿大的患者，需要加强营养，增强体质，宜多食各种新鲜水果、蔬菜，摄入低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。宜多食干豆类及其制品。宜选用植物油，不用动物油。少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。

以下推荐几款淋巴结肿大的食疗方：

1、马齿苋菊花绿豆粥

绿豆浸泡半天，马齿苋洗净切碎，菊花焙干研末。绿豆半熟后人马齿苋、粳米，文火煮成粥，加入菊花末稍煮即成，每日2次服食。该方法有清热解毒利湿之药效，可用于治疗急性淋巴管炎，下肢伤口处出现一条或数条丝状红线，硬而有压痛者。

2、荸荠粥

荸荠去皮切片，与淘洗干净的粳米一同人锅，加水文火煮粥，每日2次服食。功效在于能够清热生津。主治急性淋巴管炎。附注：荸荠素对金黄色葡萄球菌有抑制作用。

3、雪羹汤

荸荠、海蜇（浸泡去盐）各50-100克，煎汤分2-3次饮下，此即清代名医王士雄的雪羹汤”，有清热化痰、消积软坚及降低血压之效，可用于治疗痰热咳嗽、淋巴结核和原发性高血压等症。

4、瓦楞子蒸鸡肝

瓦楞子6-10克，于火上烧煅，研成细末与鸡肝1-2具拌匀，同蒸熟食用。有消积化痰，补肝肾，养血作用。适用于淋巴结核，肺结核，小儿疳积等症。

5、芋头粉羹汤

用生芋头3公斤，晒干研末，另用陈海蜇300克（洗去盐）及马蹄300克，两味加水煮烂去渣，配入芋头粉制成丸如绿豆大，用温开水送服，每次6克，一日三次；或用鲜芋头洗净放锅内蒸熟剥去皮，酱油调味，每日当菜吃。治瘰疬，颈淋巴结核，耳后淋巴结炎等症。

淋巴结肿大，一般要进行以下检查。

1、血象：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞比例增高；病毒感染时常有淋巴细胞比例增高；过敏性疾患时，嗜酸性粒细胞增高；急性白血病和骨髓转移瘤等常有全血细胞减少，白血病还见到原始和幼稚细胞。

2、骨髓检查：考虑血液病需要进行骨髓检查，同时还可进行染色体检查。

3、其他选择做的检查包括：考虑传染性单核细胞增多症时应做嗜异性凝集试验；考虑结核感染做PPD、抗核抗体的检查；怀疑Castleman病或免疫性疾病时，应做免疫球蛋白的检查；考虑性病需行梅毒血清反应和HIV抗体检查等。

4、淋巴结穿刺和活检：这是对淋巴结肿大最有意义的检查。应选择新近肿大的淋巴结，特别是颈部和锁骨上淋巴结，因为此处受感染等因素影响小。

5、其他检查：包括胸部X线片，腹部B超，CT，必要时行消化道造影或内镜检查。

另外，根据问诊也可以对淋巴结肿大进行诊断。针对淋巴结肿大的问诊包括如下：

1、起病急缓：急性淋巴结肿大常提示为急性感染，如扁桃体炎、咽炎引起颌下淋巴结肿大，腿部感染引起腹股沟淋巴结肿大等；淋巴结肿大病程较长者，提示存在慢性感染，如结核、梅毒、艾滋病；局部淋巴结呈慢性进行性肿大，应考虑淋巴瘤或癌肿转移。

2、淋巴结肿大的部位：局部肿大常见于：非特异性淋巴结炎如扁桃体炎、牙龈炎；淋巴结结核常位于颈部；恶性肿瘤常有相应的淋巴结转移。全身性淋巴结肿大常见于：组织细胞坏死性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、急慢性白血病、系统性红斑狼疮、链霉素过敏等。

3、淋巴结有无疼痛：一般由感染引起的淋巴结肿大有疼痛，增长特别迅速的淋巴结可伴有胀痛；无痛性淋巴结肿大通常见于肿瘤和自身免疫性疾病。

有些细心的妈妈可能会发现，宝宝耳朵后面、后脑勺上有时候会出现一些“软疙瘩”。

“宝宝耳朵后面出现一个个小疙瘩，摸起来滑溜溜的，是淋巴结肿大吗?是生病了吗?”

“我发现宝宝后脑上有几个黄豆大小的软疙瘩，按的时候还可以移动，不痛也不痒，要紧吗?”

……

究竟怎样判断这些“软疙瘩”是不是淋巴结肿大呢?又该如何处理?下面就来扒一扒“软疙瘩”的真相。

一、淋巴结和“软疙瘩”的关系：“软疙瘩”是淋巴结“战斗力增强”时的表现

淋巴结堪称是人体的“放哨员”，它分布在人体全身各处，而不同部位的淋巴结负责不同区域的防御，各司其职。于是，由这些大大小小的淋巴结组成了人体重要的功能系统——淋巴系统，承担着关键的防御工作。

一旦淋巴结发现有“敌军”——细菌、病毒等入侵时，它就会拉响警报，并召集“兵力”(淋巴结中的淋巴细胞)来消灭“敌军”。当“兵力”增多，战斗力增强时，通常表现为淋巴结肿大增生，这是很正常的生理情况。

淋巴结肿大增生就是我们说的“软疙瘩”，它们通常只有在浅表的部位，比如耳朵、脖颈、腋窝等部位才能摸得到。这些“软疙瘩”形状小如绿豆，大如蚕豆，不痛不痒，也不会发生红肿。

妈妈可以放宽心的是，大多数的淋巴结肿大对宝宝不会造成伤害，只有一些特殊情况需要治疗。

二、宝宝出现淋巴结肿大的两种情况

由于宝宝免疫系统发育还不完善，相比大人来说，宝宝更容易被病原体感染，因此，TA身上的淋巴结，尤其是颈部淋巴结的肿大更为常见。宝宝可能出现淋巴结肿大的情况主要有：

损伤或感染容易引起淋巴结肿大。比如，上呼吸道感染引起的颈部淋巴结肿大，这是最常见的情况;胳膊上感染可能会引起腋窝淋巴结肿大;病毒(如EB病毒)引起全身性疾病可能导致身上多个部位的淋巴结出现轻微肿大。一般来说，等到感染痊愈后，肿大的淋巴结会逐渐缩小到正常尺寸，妈妈不用担心。

恶性肿瘤入侵引起淋巴结肿大，这种情况比较少见。可能引起宝宝发生淋巴结肿大的瘤性病因包括有霍奇金、非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤、急性淋巴细胞白血病、急性髓系和横纹肌肉瘤等。

三、搞定宝宝淋巴结肿大 需按这四步走

1、看症状：包括宝宝全身情况，体温变化以及淋巴结肿大是否有继续增大。

如果全身情况很好，宝宝精神不错，表现很活泼，身体不发热，胃口很好，体重在增加，面色也很正常，淋巴结没有增大，妈妈可以不用太担心了。

如果宝宝精神状态不佳，胃口不太好，体重不增加甚至减少，体温超过38.3℃，淋巴结继续增大，妈妈则需要及时带宝宝就医。

2、用手摸：主要检查淋巴结的部位、大小、能否移动、是否疼痛等。

如果宝宝身上肿大的淋巴结只出现在枕部、耳后、颈部、颌下，淋巴结小于1cm，虽然增多，但是没有继续增大，并且按的时候能移动，按压不会疼痛，说明宝宝没有什么大病，妈妈可以放心。

如果妈妈发现宝宝的淋巴结表面不光滑、质地很硬、不能滑动，并且淋巴结异常肿大不消退，有时候还会突然增大，甚至有压痛感(超过5天)，这就要带宝宝到医院找医生确诊了。

3、做检查：当妈妈在不确定宝宝淋巴结肿大是否正常的情况下，应带宝宝到儿科医生处做相关检查。医生会详细检查宝宝肿大的淋巴结，有时会配合抽血检查，必要时可能会做淋巴结活检。

4、巧治疗：治疗宝宝淋巴结肿大需要根据原因对症处理。

(1)肿大的淋巴结附近皮肤或组织被某种细菌感染：通常需要使用抗生素治疗，当感染控制后，淋巴结就可以恢复正常大小;

(2)淋巴结本身发生感染：通常除了抗生素治疗，还需要局部热敷，帮助控制感染蔓延。必要时可能需要采用外科手术的方法将脓液引流出来。

淋巴结肿大预防的关键是注意皮肤清洁，防止皮肤损伤或及时处理皮肤伤口，治疗疖、痈、脚癣和其他皮肤病。重点是积极处理原发病灶。另外，在日常生活和饮食注意上，应从以下各方面预防淋巴结肿大。

1、养成良好的生活习惯，注意休息。

2、饮食宜清淡可口、易于消化，多吃一些清热解毒的食物，如绿豆汤、马齿苋粥、西瓜皮粥、丝瓜、芹菜等，多饮一些清热的菊花茶、金银花茶、秋梨膏等。

3、忌食辛辣燥热的食物，如韭菜、辣椒、葱、姜及烟酒，也忌食海腥、羊肉等发物。

4、保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。

5、必须在重油烟处工作的人，尽量保护好自己，比如戴上口罩，定期出去呼吸一下新鲜空气，每年起码做一次检查等。

6、远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。