淋巴结肿大检查

淋巴结肿大，一般要进行以下检查。

1、血象：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞比例增高；病毒感染时常有淋巴细胞比例增高；过敏性疾患时，嗜酸性粒细胞增高；急性白血病和骨髓转移瘤等常有全血细胞减少，白血病还见到原始和幼稚细胞。

2、骨髓检查：考虑血液病需要进行骨髓检查，同时还可进行染色体检查。

3、其他选择做的检查包括：考虑传染性单核细胞增多症时应做嗜异性凝集试验；考虑结核感染做PPD、抗核抗体的检查；怀疑Castleman病或免疫性疾病时，应做免疫球蛋白的检查；考虑性病需行梅毒血清反应和HIV抗体检查等。

4、淋巴结穿刺和活检：这是对淋巴结肿大最有意义的检查。应选择新近肿大的淋巴结，特别是颈部和锁骨上淋巴结，因为此处受感染等因素影响小。

5、其他检查：包括胸部X线片，腹部B超，CT，必要时行消化道造影或内镜检查。

另外，根据问诊也可以对淋巴结肿大进行诊断。针对淋巴结肿大的问诊包括如下：

1、起病急缓：急性淋巴结肿大常提示为急性感染，如扁桃体炎、咽炎引起颌下淋巴结肿大，腿部感染引起腹股沟淋巴结肿大等；淋巴结肿大病程较长者，提示存在慢性感染，如结核、梅毒、艾滋病；局部淋巴结呈慢性进行性肿大，应考虑淋巴瘤或癌肿转移。

2、淋巴结肿大的部位：局部肿大常见于：非特异性淋巴结炎如扁桃体炎、牙龈炎；淋巴结结核常位于颈部；恶性肿瘤常有相应的淋巴结转移。全身性淋巴结肿大常见于：组织细胞坏死性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、急慢性白血病、系统性红斑狼疮、链霉素过敏等。

3、淋巴结有无疼痛：一般由感染引起的淋巴结肿大有疼痛，增长特别迅速的淋巴结可伴有胀痛；无痛性淋巴结肿大通常见于肿瘤和自身免疫性疾病。