乳腺癌

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。

致癌因素一：月经初潮早绝经晚

女性乳腺癌发病率为0～24岁年龄段处较低水平，25岁后逐渐上升，50～54岁组达到高峰，55岁以后逐渐下降。月经初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳癌发生的相对危险增加2.2倍。闭经年龄大于55岁比小于45岁者发生乳癌的危险性增加1倍。月经初潮早、绝经晚是乳癌最主要的两个危险因素。近年来，乳腺癌

致癌因素二：遗传因素

有研究发现，其母亲在绝经前曾患双侧乳癌的妇女，自身患乳癌的危险性为一般妇女的9倍，而且乳癌病人的第二代出现乳癌的平均年龄约比一般人提早10年左右。姐妹当中有患乳癌的女性，危险性为常人的3倍。需要强调的是，乳癌并不是直接遗传，而是一种“癌症素质”的遗传，乳癌病人的亲属并非一定患乳癌，只是比一般人患乳癌的可能性要大。

致癌因素三：婚育

流行病学研究表明，女性虽婚而不育或第一胎在30岁以后亦为不利因素，但未婚者发生乳癌的危险为婚者的2倍。专家认为，生育对乳腺有保护作用，但仅指在30岁以前有足月产者。近年来的研究认为，哺乳对乳癌的发生有保护作用，主要是对绝经前的妇女。

致癌因素四：电离辐射

乳腺是对电离辐射致癌活性较敏感的组织。年轻时为乳腺有丝分裂活动阶段，对电离辐射致癌效应最敏感，而电离辐射的效应有累加性，多次小剂量暴露与一次大剂量暴露的危险程度相同，具有剂量-效应关系。日本长崎原子弹爆炸时的幸存者中，患乳癌的比例明显增加,儿童及青少年时期接受过胸部放疗的，长大后患乳癌的机会也增加。

致癌因素五：不健康的饮食习惯

不健康的饮食习惯造成乳癌的几率明显上升，乳癌的发病率和死亡率与人均消化脂肪量有较强的关系。有些公司职员高收入造成高生活水准，饮食上发生了改变，人们的饮食都主要以肉类和海鲜类产品为主，逐渐形成了现在比较“流行”的酸性体质。人们大多都形成不科学的、不健康的“高热量、高脂肪”饮食习惯，结果导致乳癌的发病率大大提高。

致癌因素六：不健康的生活方式

有些长期从事办公室工作的女性白领坐多动少，缺乏锻炼，接触阳光少，在阳光下多做运动多出汗，科尔帮助排除体内多余的酸性垃圾。但现在人以车代步现象愈来愈多，运动量个大大减少，长久便会导致酸性代谢物长期滞留在体内，导致体制的酸性化。大多数职业女性由于工作关系，长时间紧箍着乳罩，难得给乳腺“松绑”;还有些职业女性迫于工作的压力或追求事业的成功，过着单身贵族或丁克族生活，不成家，不要孩子。这些因素都与乳腺病有关。

致癌因素七：精神抑郁和过度紧张

据调查，性格内向，精神长期抑郁，人们的压力越来越大，而当这种压力得不到释放的时候便会对身体造成影响，从而导致体质的酸化。早期生活不幸福，是导致癌症的重要因素。都市年轻女性面临激烈的竞争压力，精神长期处于应激紧张状态，导致情绪上的不稳定，不平和。这些精神因素与不良生活工作方式加在一起对乳房造成进一步的伤害。

致癌因素八：激素

乳癌与人体内分泌平衡失调有关系，在各种内分泌因素中，最重要的是雌激素、孕激素。研究结果表明，雌激素刺激乳房腺体上皮细胞过度增生，是造成乳癌的重要原因，常使用激素用品及妇女更年期激素替代治疗可增加乳癌的发病危险。

致癌因素九：药物

有些药物如降压药利血平、吩噻唑等及甾体类药物有增加乳癌患病率的作用。有些保健品、护肤品、化妆品中含有致癌成分，在使用中也要特别慎重。另外，空气中的有害成分，蔬菜、水果上的残留农药等，都具有不同程度的致癌成分。

1、乳房肿块

乳腺的外上象限是乳腺癌的好发部位，多不伴任何症状，常为单个、不规则、活动度差的硬性肿块，洗澡时或自我检查时是可以发现的。

2、 乳头溢液

非哺乳期内乳头溢出乳白色、淡黄色、棕色或血色、水样、脓性的液状物，特别是血性溢液有可能是乳腺肿瘤炎症、出血、坏死等生成的。有的年轻女性乳头溢出乳汁样分泌物，有可能是内分泌异常所导致的。脓性溢液也可能是乳房炎症导致的，不一定都是乳腺癌。据统计，单侧乳头溢液中，12%～25%是乳腺癌的表现。

3、 乳头改变

由于肿瘤侵犯乳头或乳晕下区时，导致乳头偏歪、回缩、凹陷等。

4、 局部皮肤改变

乳房皮肤出现橘皮样改变，即皮肤水肿且有毛孔处明显凹陷的改变，或出现乳房皮肤“酒窝”样凹陷，或有多个皮下小结节，这是乳腺癌的主要表现。有一种乳癌叫炎性乳癌，早期即表现为乳腺皮肤湿疹样变化。

5、淋巴结肿大

少数病人首先出现的症状为腋窝淋巴结肿大。

6、两侧乳房不对称

由于肿瘤的存在或与胸壁粘连，该侧乳房可出现体积或形态的变化。

7、乳房疼痛

少数乳癌病人有乳房隐痛、刺痛、胀痛或钝痛。

年龄增加、遗传基因、生活形态等方面的不同，使得某些女性患乳腺癌的几率较一般女性为高，她们的特征是：

1、本身即患有乳癌或卵巢癌、有乳癌家族史(第一代亲属(母亲、姐妹等)中，如果有乳腺癌发病，这个家族就属于高危人群。)

2、未生育或35岁以后才生育、40岁以上未曾哺乳或生育

3、初经在12岁以前、停经过晚(如：55岁以后才停经者)

4、过于肥胖

5、激素暴露即激素替代治疗

6、经常摄取高脂肪或高动物性脂肪、爱吃熟牛肉

7、曾在乳部和盆腔做过手术

8、过度暴露于放射线或致癌源(例如：经常施行X光透视或放射线治疗)

9、经由其他癌症转移至乳房(例如：患子宫内膜腺癌者)

10、有慢性精神压迫、不常运动

乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束一周后，因为月经前或经期由于乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张等组织变化，使乳腺组织肥厚，影响检查效果。如果月经周期不规则，最好在每月的同一时间进行自检。

1、 视查

直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊，比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。其异常体征主要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。

2、触查

举起左侧上肢(图2)，用右手三指(食指，中指，无名指)指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房方法(图3)，在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。

最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的，微黄色或血性溢液，应立即就医(图4)

检查右侧乳房方法同上。

3、平卧检查

平卧检查时(图5) ，待检测上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检测肩下。这种位置目的使乳房平坦，易于检查，其方法与触查相同。

乳腺癌发现越早，治愈的可能性就越大。每月一次的乳房自查，如发现异常应及时到专科医院做进一步专业检查，以便做到早发现、早诊断和早治疗。

乳癌治疗必须要早发现早治疗，早期治疗有90%的可以治愈。自我检查一定不能忽视，可以做到早发现，对治疗有很大的帮助。如果自己发现乳房有异常，一定要到正规的医院做一下检查。

乳癌的治疗方法和措施较多，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。目前大都采用以手术为主的综合治疗。

1、手术治疗

根治性切除乳腺癌的手术疗法已有百年历史，目前仍是乳癌治疗的主要手段，而且对早期尚无腋窝淋巴结转移的乳癌疗效最为满意。

2、放射治疗

通常用于手术后，以防止局部复发。对于晚期乳癌的放射治疗，可使瘤体缩小，有的甚至可使不宜手术的乳癌转移为可手术切除。对于孤立性的局部复发病灶，以及乳癌的骨骼转移灶均有一定的姑息性疗效。但对早期乳癌确无淋巴转移的病人,不必常规进行放射治疗，以免损害人体免疫功能。

3、内分泌治疗

凡不宜手术或放射治疗的原发晚期乳癌，雌激素受体测定阳性者，可单独或合并内分泌治疗。所用药物及手段因月经情况而异。

4、化学药物治疗

化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗(环磷酰胺,洛莫司汀,苯丁酸氮芥)。

治疗的方法也是因人而异，根据病情的不同，治疗的方法也就不尽相同。关键还是要在正规的医院做好详细的检查后在行治疗。

5、免疫治疗

上个世纪70年代美国提倡了一种概念，即以修饰人体的生物学反应的物质(Biological response modifiers)来提高对肿瘤的抵抗力，这种方法被称为BRM疗法或免疫疗法。70年代以来云芝多糖、裂褶菌多糖、香菇多糖在日本，桑黄多糖在韩国先后被批准作为免疫抗肿瘤药物，由此奠定了菇类多糖类在BRM疗法中的地位，同时也极大地推动了菇类生物活性成分的研究和应用。现在备受美国替代医疗界所推崇的是舞茸提取物(舞茸D-fraction)产品。

对乳腺癌患者的照顾，首先应该是让其保持乐观的心态，其次，在患病化疗期间应该注意调节饮食。化疗期间应该适当增加蛋白质、糖分的食入，减少高脂肪、高胆固醇的食物。

1、多吃增强免疫力、抗癌的食物。卷心菜、大白菜、甘蓝等含有抗癌物质，可以阻止体内致癌物诱导肿瘤细胞的作用，抑制肿瘤的生长;大蒜、洋葱等含有大蒜素，能够阻隔亚硝酸铵的合成，同时含有维生素C、维生素A等成分，可以起到抗癌作用。

2、多吃补充蛋白质的食物。乳腺癌患者在化疗期间，药物在杀伤癌细胞的同时，也会让正常的细胞受到一定的损害，从而会导致消化道及骨髓抑制等不良现象，比如免疫力下降、白细胞减少，消化道粘膜溃疡，恶心，呕吐等。这个时候宜补充一些高蛋白质的食品，如奶类，瘦肉，鱼，动物肝脏，红枣，赤豆等。

3、吃一些开胃的食物。如山楂，白扁豆，萝卜，香菇，陈皮等。这些食物能增强食欲，帮助止吐。

4、益气养血的食物。如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、佛手、番茄、生薏米、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳、向日葵籽等。

5、新鲜蔬果。多吃一些猕猴桃、杏、苹果、梨、草莓等含有丰富的维生素C、维生素B族的蔬果，具有一定的抗癌作用。在化疗期间还可以经常食用大枣，因为大枣不仅含有山楂酸等多种抗癌成分，同时对化疗引起的白细胞降低、血小板减少有治疗作用。

6、干果。干果中含有多种微量元素、维生素、纤维素、蛋白质以及不饱和脂肪酸，营养价值比较高，所以化疗期间可以适当食用。芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄干、核桃等都是不错的。

值得注意的是，应该避免吃油炸类食品，少吃腌渍食品，严禁使用刺激性强的调味品。

1、注意平衡饮食

适当控制脂肪和动物蛋白摄入，加强体育锻炼，减少肥胖发生。少吃或不吃植物、动物食品中含雌激素较高的食物，如哈士蟆、维生素E、大豆异黄酮等保健品。

2、母乳喂养

尽可能母乳喂养婴儿，尽量避免使用雌激素，特别是更年期妇女。

3、避免射线

减少不必要的放射线照射，加强放射线防护工作。

4、治疗良性病变

积极治疗乳腺的良性病变。

5、学会自查

凡40岁以上的妇女均应学会自查方法，对45岁以上有危险因素的妇女更应重视自我检查。有下列征象者，如乳房包块、皮肤瘙痒、增厚、炎性改变、乳房形态改变、乳汁分泌、与月经周期无关的乳房疼痛，应尽快就诊。

1、水果类。平时应该多吃新鲜的水果，尤其是葡萄、猕猴桃、柠檬、草莓、柑橘、无花果、黑覆盆子等，这些水果不仅含有多重维生素，还具有抗癌和防止致癌物质亚硝基胺合成的物质。

2、蔬菜类。番茄、胡萝卜、菜花、南瓜、大蒜、元葱、芦笋、黄瓜、丝瓜、萝卜和一些绿叶蔬菜等。大豆+大白菜是经典的预防食物，大豆中含有植物型雌激素能有效地抑制人体内雌激素的产生，而雌激素过高乃是引发乳腺癌的主要原因之一。椰菜和甘蓝芽也是不错的蔬菜，有助于形成无机盐，抑制肿瘤的生长。

3、菌类。银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、茯苓等是天然的生物反应调节剂，能增强人体免疫能力，增强身体的抵抗力，有较强的防癌作用。

4、坚果。坚果是食物的果仁和果种，含有大量的抗氧化剂，可起到抗癌的效果。

5、鱼类。黄鱼、甲鱼、泥鳅、带鱼、章鱼、鱿鱼、海参、牡蛎以及海带、海蒿子等，因为它们含有丰富的微量元素，有保护乳腺、抑制癌症生长的作用。

要预防乳腺癌，平时还应该多吃一些富含维生素A的食物。同时还可以多吃一些富含碘的食物，研究发现，肿瘤患者的血液多呈酸性，而海藻这类含碘、含钙较多的食物，能调节和平衡血液的酸碱度，从而起到一定的防癌作用。有研究发现含微量元素锌和硒的食物对预防乳腺癌有着特殊的功效，硒元素能够防止致癌物质与正常细胞中脱氧核糖核酸的结合，从而起到防治癌症的作用，锌元素则能抑制人体不同部位的癌症。含锌量较高的食物有牡蛎、青花鱼、鳗鱼、海带、豆类、芝麻、胡桃等，含硒量较高的食物有鱼类、猪腰、荠菜、大蒜、香菇、洋葱、番茄、南瓜等。