麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春季节高发，儿童多见，传染性强，易感者接触后90%以上发病。麻疹的主要临床特征是发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎、卡他性鼻炎、结膜炎、口腔黏膜斑和全身性红色斑丘疹。目前尚无特效药物治疗。自从应用麻疹减毒活疫苗（简称麻苗）预防以来，儿童中麻疹发病率有了显著下降，过去多见的并发症如肺炎、中耳炎、麻疹性脑炎、精神异常等也随之显著减少。

麻疹病毒大量存在于发病初期病人的口、鼻、眼、咽分泌物及痰、尿、血中，通过病人打喷嚏、咳嗽等途径将病毒排出体外，并悬浮于空气中，形成麻疹病毒气溶胶。易感者吸入后即可形成呼吸道感染，也可伴随眼结膜感染。麻疹病毒除主要经空气飞沫直接传播外，也可经接触被污染的生活用品传播感染。

1、潜伏期：小儿麻疹潜伏期一般为10—14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。

2、前驱期：小儿麻疹前驱期也称发疹前期，一般为3—4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：发热、咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线，对诊断麻疹极有帮助。病程2-3日可见颊黏膜粗糙，上有数量不等的灰白色小点，周围有红晕的黏膜斑，多时可融合，黏膜斑2-3日内消失。部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状，呕吐、腹泻等。

3、出疹期：小儿出疹期多在发热后3—4天出现皮疹。体温可突然升高至40—40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，

4、恢复期：小儿出疹3—4天后，体温开始下降，皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7—14天痊愈。如果此期体温未恢复正常或再攻上升，提示有并发症发生。

麻疹的治疗主要为对症治疗，加强护理和防治并发症。

1、高热的护理：小儿高热时给予小剂量退热剂，卧床休息至皮疹消退、体温正常，室内宜空气新鲜，但应避免直接吹风受寒和强光刺激。

2、咳嗽剧烈时：给患儿祛痰止咳剂。

3、皮肤黏膜的护理：口腔、鼻、眼、皮肤应保持清洁，可用生理盐水每日清洁;剪短指甲，防止抓伤皮肤;皮痒者用炉甘石洗剂。

4、饮食护理：患儿发热期间给予清淡易消化的流质饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋等，常更换食物品种并少量多餐，以增加食欲利于消化，多喝水。

5、病情观察：小儿麻疹并发症多且重，为及早发现，应密切观察病情。

6、预防感染的传播：对患儿采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症的患儿延至疹后10天，接触的易感儿隔离观察21天，病室通风换气进行空气消毒，患儿衣被及玩具曝晒2小时，减少不必要的探视预防继发感染、流行期间不带易感儿童去公共场所。

1、忌吃羊肉。羊肉为温补食品。《中药大辞典》中说：凡外感时邪者忌服。麻疹亦应属外感时邪之疾，为麻疹病毒性传染病，羊肉性热助火，故当忌食。

2、忌吃鸡蛋。孩子麻疹期间，本当清淡饮食为宜。鸡蛋补虚，《随息居饮食谱》中说：多食动风阻气。《饮食须知》亦云：孩子患痘疹者，不惟忌食，禁嗅。所以，麻疹患儿，忌食为妥。

3、忌吃狗肉。狗肉为温补食品。麻疹期间只宜清淡饮食，忌吃温补食物。狗肉性温，食之易发热动火，生痰发渴，火热之症不宜服食。麻疹患儿必有发热，《本草纲目》又说：热病后食之，杀人。所以，无论在麻疹期或麻疹恢复间皆不宜食。

4、忌吃桂皮。桂皮又称肉桂，是常用的调味佐料。性大热，味辛甘，有补阳温里之功，但又有辛甘大热助火，燥烈耗阴动血之弊。所以，孩子麻疹发热期间，切勿服用桂皮之类的调料食品。

5、忌吃丁香。丁香为五香粉的主要成分之一。性温，味辛，有助热上火之性。所以，《本草经疏》中指出：一切有火热症者忌之。尤其在孩子麻疹发热期，更不宜食用含有丁香的五香调味品。

6、忌吃人参。人参性温，味甘苦，为温补性强壮中药。孩子出麻疹，只宜吃清淡之物，或有透发麻疹作用的食品，不宜吃温补助热之物，尤其是人参之类性热助火，耗液伤阴之品，更应忌食。

此外，麻疹患儿还应当忌吃酸石榴、李子、梅子、辣椒、茴香、胡椒、花椒、大蒜、韭菜、洋葱、马兰头、牛肉、鹿肉、肥肉、猪油、烤鸭、烤鹅、油条、糍粑、糯米饭、年糕、炒花生、炒瓜子、炒黄豆、黄芪、黄精、白芍等。

小儿麻疹的主要传播途径为呼吸道飞沫，小儿麻疹患者是小儿麻疹的主要传染源。同一家庭、同一幼儿园、同—班级的小儿，因为接触多，最容易受到传染而患病。在电影院、公共汽车、娱乐场所与小儿麻疹病人短时间接触，也能造成传染。如果接触了病人刚刚用过的手巾、玩具等，也有传染上小儿麻疹的可能。在照顾了小儿麻疹病孩后，不注意消毒又去照顾别的孩子，也会造成传染。

预防麻疹，提高人群免疫力是关键，因此对易感人群实施计划免疫十分重要。如发现麻疹病人，则应采取综合措施防止传播和流行。

预防麻疹的4个措施

1、自动免疫：易感者都应接种麻疹减毒活疫苗。初种年龄不宜小于8个月，因恐来自母体的抗体中和疫苗病毒，使之失效。

2、被动免疫：年幼体弱及患病者如接触麻疹病人，5天内进行被动免疫可免于发病，5～9天内进行则仅能减轻病情。

3、综合预防措施：发现麻疹病人应立即作疫情报告，并隔离至疹后5天，有并发症者延至10天。对小儿麻疹患儿应早发现、及时隔离、及早治疗。隔离患儿不要出门，易感小儿不串门。

4、切断传播途径：病人衣物应在阳光下曝晒;病人曾住房间宜通风并用紫外线照射，流行季节中做好宣传工作，易感儿尽量少去公共场所。

麻疹护理的5个注意事项

1、对麻疹患儿应早发现、及时隔离、及早治疗。隔离患儿不要出门，易感小儿不串门。

2、良好的护理有助于本病的恢复，并可减少并发症。有的患儿护理得当，可不治而愈。如果护理不当，就会发生严重的并发症，此时要及时采取其他治疗措施。

3、室内温度要适宜，不可忽冷忽热。保持空气新鲜。灯光要柔和，避免强光刺激眼睛。

4、给患儿勤翻身和擦洗皮肤，注意清洁口鼻，如果眼眵过多者，可用生理盐水或温开水轻轻擦洗。

5、供给患儿足够饮水，在出疹期给于清淡易消化食物，进入恢复期应及时适量添加营养丰富的食物。