生个“胖宝宝”的隐忧

　　特大胎儿会给母亲带来许多危害。首先，怀上特大胎儿，孕妇患妊娠高血压综合征(即妊高征)的危险增加。其次，巨大儿导致分娩困难的可能性更大。巨大儿不仅胎头较大，而且骨骼较硬，头骨不易变形，因此在阴道分娩时虽然产力、产道及胎位均正常，但由于胎儿过大及胎头变形差，胎儿不能顺利通过产道。一方面造成产程延长，导致产妇体力极度衰竭，无力娩出胎儿，另一方面胎头以及胎肩娩出困难，因此而导致难产，常需行手朮助产，如处理不当，可发生子宫破裂，危及产妇及胎儿的生命。同时，由于产妇软产道遭到胎头的持续压迫，可以造成软产道组织坏死和感染。

　　再次，分娩巨大儿的产妇常常出现产后出血，这是因为在胎儿娩出后，长期过度膨胀的子宫肌纤维难以实现强有力的收缩，从而可能导致产后大出血，对健康极为不利。此外，产妇因盆底组织在分娩过程中过度伸张或撕裂，易造成子宫脱垂。一般地说，对于分娩前已确诊为巨大儿者，医生多建议产妇采用剖宫产的方式分娩。

　　胎儿过大，对胎儿本身也是不利的。首先是胎膜早破的机率增加。所谓胎膜早破，即在产程尚未开始前，胎膜就已经破裂，其表现为突然由阴道内流出无色、无味的水样液体。对此，如果抢救不及时，有可能危及胎儿的生命安全。其次，胎儿太大，往往生不下来，不仅使产妇饱经痛苦，还易使胎儿因产程太长而发生窒息。轻者使胎儿脑部暂时性缺氧，重者可能影响脑的发育，造成永久性智力低下或其他不良后遗症。更为严重者，会出现胎死腹中。再次，对巨大儿往往需要手术助产。因胎儿难以娩出，医生无奈只好使用产钳或做剖宫产手术，可能会留下一些后遗症。如使用产钳牵拉，不仅易导致新生儿窒息，甚至可引发颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经麻痹等一系列的新生儿外伤性伤害。胎儿常因窘迫或手朮损伤而死亡。

　　在生下来后，即使经抢救脱险，也可能因缺氧或颅内出血造成将来智力发育迟缓。巨大儿较正常胎儿不健康的可能性更大，出生后需要特别监护，要时刻注意其呼吸是否正常，面色有无青紫、有无抽搐等异常情况的发生。此外，巨大儿将来还会遇到一些比正常儿更多的潜在麻烦，如易患肥胖症、糖尿病、性功能障碍、智力发育落后等。

　　巨大儿的发生除与遗传因素(如双亲身材高大)及过期妊娠(以末次月经第一日开始计算，超过42周的妊娠)有关外，也与孕妇患糖尿病或孕期营养不均衡有关。患有妊娠期糖尿病的准妈妈，其胎儿生长在高血糖环境里，易使胎儿体重增长较快，因此常常会产生巨大儿。另外，巨大儿的出现常是孕期营养过剩、营养不平衡的结果，与营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。孕期合理营养的第一要旨就是平衡膳食，通俗地说就是"什么都吃，什么也不多吃，什么也不少吃"。摄入的糖分过多(包括过量水果中的糖分)、脂肪过多、蛋白质过多，而相应的食物纤维素等过少常是导致孕期体重增长过快、肥胖、以及巨大儿出现的重要原因。

　　因此准妈妈们不但要吃得好，更重要的是吃得科学。如何让胎儿长得既健康结实，又不过大呢?关键是要根据胎儿生长发育的特点和母体的健康状况科学地摄入营养。在妊娠头3个月，胚胎尚小，这一阶段膳食中应增加富含维生素B族和无机盐的易消化食物，以谷物、蔬菜、水果为主，进食适量糖类。在妊娠中期，胎儿生长迅速，各器官系统处于分化形成阶段，孕妇的热量消耗和所需要的蛋白质要比正常人增加10%～20%，因此食物要以乳品、肉类、蛋类、豆类、蔬菜、水果为主，但脂肪不宜过多。在妊娠晚期，胎儿骨骼发育、皮下脂肪积贮，胎儿的体重一半是在这个阶段增加的。根据这一特点，孕妇除了摄入适当足够量的碳水化合物、蛋白质类食品外，还可适当增加脂肪性食物。还特别需要补充一些钙、铁、磷等无机盐，如肝、骨头汤等均为很好的来源。在孕中晚期，母亲在摄取足够营养的同时，应尽量避免过多摄入高脂肪及高热量的饮食，以预防胎儿巨大。

　　怎样判断腹中的胎儿是不是"巨大儿"呢?单纯靠观察准妈妈肚子的大小来判断是否会出生巨大儿是不准确的。因为影响准妈妈肚子的大小的因素很多，如准妈妈身体条件(如身高、体重)及羊水情况等。正确的方法是通过测量子宫底高度是否与妊娠月份相符(可参照下表)，以及测量腹围来判断胎儿是否长得过大，但要注意与双胎及羊水过多鉴别。或在B超下测量胎头大小、胎儿的肩围、胸围、股骨长等来估算胎儿体重。胎头双顶径长度达到或超过10厘米以上者，应考虑巨大儿的可能，需再测胸径及肩径，若胸径、肩径明显大于头径，自然分娩时则有发生肩难产的可能性。