发育迟缓

发育迟缓是指在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象。发病率在6%-8%之间。在正常的内外环境下儿童能够正常发育，一切不利于儿童生长发育的因素均可不同程度地影响其发育，从而造成儿童的生长发育迟缓。

具体点说，发育迟缓儿童是指岁之前因各种疾病或非疾病因素（包括脑神经或肌肉神经生理疾病心理疾病社会环境因素等）所导致的，在认知、发展、生理发展语言及任何沟通发展心理社会发展或生活希望自理方面出现发育落后或异常。

人的生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程。生长和发育是儿童不同于成人的重要特点。生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其的量的变化；发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长和发育两者紧密相关，生长是发育的物质基础，生长的量的变化可在一定程度上反映身体器官、系统的成熟状况。

爸妈务必记得要定期（可配合疫苗注射时间）测量早点孩子的身高、体重、头围等并和成长记录表仔细加以对比。如果身高、体重、头围的测量值全部都偏低的话，那就表示孩子的发育出现了全面的迟缓，应该向小儿科医师做详细咨询，以确认是否需要做进一步的监督检查。如果只是身高体重头围的某一项指标出现偏低，那就表示孩子可能出现了部分的发育迟缓。可进一步检查脑神经或内分泌等项目，以了解孩子的生理发展是否受到了影响。

生长发育迟缓表现往往是多方面的多有体格发育、运动发育及智力发育落后但也可以某一方面为突出表现。如果身高、体重、头围的测量值全部都偏低的话那就表示孩子的发育出现了全面的迟缓，应该向小儿科医师做详细咨询，以确认是否需要做进一步的检查。

1、体格发育落后

有些先天性发育迟缓儿童在面容体态上就有异常表现。比如先天愚型患儿就有眼距过宽、双眼斜吊、塌鼻梁、舌头常拖在嘴外边、流口水等表现，就是人们常说的国际脸。患脑积水的孩子头围特别大，小头畸形儿头颅又特别小。甲状腺功能低下的儿童身材特别矮小，苯丙酮尿症的孩子皮肤异常白，毛发颜色特别浅等。

2、运动发育落后

发育迟缓的儿童比正常儿童明显运动发育迟缓。俯卧抬头、坐、站、走等动作的起始年龄都比正常同龄儿童要晚。尤其走路更明显，往往要到3-4岁或4-5岁才会自己走，而且走不稳。

3、语言发育落后

正常婴儿在7-8个月时就会模仿声音，一岁左右会叫爸爸妈妈，一岁半会说十来个字，能听懂简单的指令，2岁左右会问简单问题，3岁左右能基本表达自己的思想。凡是落后四五个月甚至落后l-2年才有这些表现，都应看作是智力落后的信号。

4、智力发育落后

育迟缓的婴儿最早表现出来的症状往往吃奶困难，不会吸吮，特别容易吐奶，表示神经系统有损伤，日后智力会受影响。

5、心理发展落后等。

如果只是身高、体重、头围的某一项指标出现偏低，那就表示孩子可能出现了部分的发育迟缓，可进一步检查脑神经或内分泌等项目以了解孩子的生理发展是否受到了影响。

婴儿发育迟缓的16个具体表现

1、新生儿或3月内婴儿易惊、啼哭不止。

2、哭声尖锐，或呈尖叫。

3、哭声无力，无音调变化。

4、厌乳和睡眠困难。

5、早期喂养困难，有流涎。

6、对噪声易惊，拥抱反射增强伴哭闹。

7、在3月大时无站立表示或迈步者。

8、握拳，4月仍拇指内收，手不张开。

9、4—5月挺腰时头仍摇摆不定。

10、5月后见物体仍不会伸手去抓。

11、生后4—6周仍不会笑，......

生长迟缓的原因多种多样，有的系自然过程，有的属遗传因素，有的则属疾病，其中80%—90%的生长迟缓儿童属于正常的生长变异，如家族性矮身材、体质性发育延迟以及低出生体重性矮小，这些与先天遗传因素或宫内的发育不良有关，其生长速度基本正常，也不需要特殊治疗。

1、遗传因素

儿童生长发育的特征，体质，潜力，限度等都受父母的遗传因素所制约。比如，皮肤，头发的颜色，面部特征等等。对于这样的孩子，家长仍应创造良好的后天外部条件，促进生长潜力最大限度地发挥。

2、内分泌生长激素

人体的生长主要是由各种激素所调节的，尤其是生长激素和性激素尤为重要。生长激素缺乏时，会出现身材矮小的症状;性激素可使骨骼较早融合，影响生长发育，所以青春期提早的青少年，会影响最终的身高增长。

3、男女性别差异

男孩、女孩的生长发育情况各不一样，一般来说，女孩的平均身高和体重都要比男孩低。女孩的青春期大概比男孩提早两年，在这段时间初期，女孩的生长发育较快，但是男孩的青春期发育比女孩持续的时间要长，所以，男孩最终的身高还是要超过女孩的。所以，在分析生长发育的情况时，应该把男孩和女孩分开来研究。

4、母体影响

胎儿在母体内的生长发育情况受母体的生长环境、情绪、营养、疾病等多种因素的影响。母亲如果营养不良，可引起胎儿流产、早产，胎儿的体格和大脑的发育迟缓等。如果孕母在妊娠早期患病，可以直接致使胎儿的畸形。

6、器官或神经损伤

如果宝宝是语言发育迟缓，则可能源于听力损伤或喉部、鼻腔或口腔等问题。如果是“交流意图”障碍，则可能与中枢神经系统方面的问题有关。

7、疾病因素

如染色体异常（唐氏综合征、特纳综合征、代谢性疾病、骨骼疾病（骨软骨发育不全）、慢性疾病、慢性营养不良性疾病、内分泌疾病（如生长激素缺乏症、甲状腺功能低下症）等引起的生长迟缓，对于这一部分因疾病原因引起的身材矮小，应去医院进行检查，找出生长缓慢的病因并进行治疗。

不过，在更多的情况下，可......

首先通过病史、体格和化验检查，根据详细的资料和化验结果，综合分析，判断引起儿童矮小的原因，最后确定治疗原则。原因不同，处理方法也不同：

1、营养不足：应合理营养、全面均衡饮食，培养良好的饮食习惯，促进食欲等。

2、全身疾病引起的矮小：应积极治疗原发疾病。

3、家族性矮小和体质性生长发育迟缓：通过各种调养，充分发挥生长潜力，可酌情使用生长激素。

4、精神因素引起：改善生活环境，使儿童得到精神上的安慰和生活上的照顾。

5、先天性遗传、代谢性疾病：根据情况进行特殊治疗。

6、甲低、垂体性侏儒、先天性卵巢发育不全、小于胎龄儿、特发性矮小等应对症治疗。

语言迟缓的症状

轻微暂时的语言迟缓会在一部分孩子上体现出来，一些孩子学习语言的速度比其他人快，一些则不然。如果你的孩子在18个月后还没有学会说话或者到了一周岁都不会说50个字，你就应该咨询医生了。因为所有被确诊为语言迟缓的孩子都需要接受听力测试。

正确判断语言迟缓

判断一个孩子是否存在语言发展迟缓还必须结合其生理年龄，一般正常儿童1岁左右开始说话，喊“爸爸、妈妈”，但语言发育迟缓的儿童可能要到二三岁才开始开口说话，有的甚至到了四五岁还一句话都不会说。对于学龄前的孩子，即使存在上述一些语言症状，父母也不要盲目地认定他存在语言发展迟缓，最好送他到专门机构进行检查。

通常，语言发展迟缓是伴随其他问题出现的，如颅脑损伤、智力落后、听觉障碍或聋、情绪困扰及呼吸器官、发声器官的运动机能障碍等，因此，在检查时，应尽量确定造成儿童语言发展迟缓的原因，原因不同，语言干预的措施也不同。

1、影响孩子长高：发育迟缓患儿由于身体机能的发展限制，往往身高都比同龄人矮很多，这其中与先天遗传因素或宫内的发育不良有关，也可能是由于某些疾病，如染色体异常（唐氏综合征、特纳综合征）、代谢性疾病、骨骼疾病（骨软骨发育不全）、慢性疾病、慢性营养不良性疾病、内分泌疾病（如生长激素缺乏症、甲状腺功能低下症）等所引起的。

2、影响孩子言语和语言发育：患儿会出现出现言语和语言发育迟缓的现象。表现为语言发育迟缓，发音困难，构音不清，不能说成句的话，不能正确表达自己的意思，有的脑发育迟缓患儿完全失语。痉挛性四肢瘫，双侧瘫患儿也常伴语言障碍。

3、影响神经系统发育：羊角风或癫痫为患儿神经系统方面最常见的危害。发育迟缓程度越严重，并发羊角风或癫痫的机率就越高，这也增加了治疗难度。

4、影响智力：智力低下是最常见的脑发育迟缓危害。60%以上的发育迟缓患儿都存在智力低下的现象其中有25%的患儿甚至为重度智能落后，痉挛型四肢瘫及强直型脑发育迟缓者智能更差。

5、影响视力：据统计，25-50%的脑发育迟缓患儿都伴有视力障碍，患儿多表现为近视、弱视、斜视等。严重者有眼震，偶为全盲。

6、不利于孩子的心理健康成长：由于身高体重都比同龄，儿童偏低可能因此受到其他孩子的嘲笑，容易导致孩子不爱和生人接触、交流，缺乏自信。对孩子的心理造成一定的影响。

7、影响孩子的学习成绩：在发育时期内若出现智力发育迟缓，孩子的智力功能明显低于同龄水平，同时伴有适应性行同时伴有适应性行的缺陷，上课时注意力不易集中，严重影响孩子的学习。

儿童生长发育迟缓其实是一个比较宽泛的概念，包含了体格生长迟缓，如矮小症；青春发育延迟或不发育；同时也包含了精神运动发育的异常，如智力低下、运动异常等。预防发育发育迟缓可以从以下方面入手：

预防生长发育迟缓

1、营养饮食

生长发育迟缓的最常见原因不仅是蛋白质和能量摄入不足，还包括其他宏量元素摄入不足。因此在日常生活中，应给孩子补充足够的的蛋白质和微量元素。蛋白质是构成身体细胞浆和体液的主要成分，它的生理作用是新生和修补身体组织，同时也是能量的重要来源。蛋白质与许多消化酶有关，与身体的内分泌有关，所以，蛋白质不足，新组织的增长受限，生长介素（SMC）水平降低，活性降低，不能有效的刺激软骨生长，势必造成矮小。

2、拥有足够的睡眠

睡眠与促进身材增高的生长激素有着十分密切的关系。婴儿一天24小时血液中的生长激素含量都很高，睡眠时与醒着时无明显的差异。幼儿的生长激素只在夜间睡眠时分泌，白夫清醒时基本不分泌，其基础含量为91微克/日。8-15岁青春期少年，虽然醒着时也分泌生长激素，但量很少，主要在睡眠时分泌，在深睡时生长激素分泌量急剧增加，高达690微克/日，为幼儿期的7.5倍。因此，为了长身体，应该加倍重视孩子的睡眠。

3、足够的运动

运动能促进血液循环，改善骨骼的营养，使骨骼生长加速，骨质致密，促进身长的增长。3-4个月前的孩子，每天应俯卧数次，以促进全身活动，且随着月龄的增长，要及时培养翻身、爬、站、走等基本能力。孩子不应过久地抱着或坐着，孩子抱着不便于活动全身，久坐会影响下肢发育。同时，孩子学会坐后，常常不愿学翻身和爬。经常锻炼身体也是增强体质的一个重要方式。

预防语言发育迟缓

1、孩子学习语言的基本方法就是模仿。因此，成人要多和小儿说话，训练小儿模仿成人的语言发音，要鼓励小儿敢说话，学会用语言表达自己的要求。

2、多给予刺激促使孩子讲话：比如，开始要孩子喊“妈妈”，如孩子不......

小儿生长发育总的特点为：出生后头2年身高、体重增长较快，2岁至青春期以前有较为稳定的增加，青春期快速增长，以后渐渐停止。

体格发育有头尾规律，即：婴幼儿期头部发育领先，随着年龄的增长，头增长不多而四肢、躯干增长速度加快。婴儿期头部高度占全身的1/4，成人头高占身高的1/8。常用的小儿生长发育指标有：体重、身高、头围、胸围。

1、体重

体重是反映小儿生长发育的最重要也是最灵敏的指标。因为体重反映孩子的营养状况，尤其是近期的营养状况。体重可以受多种因素如：营养、辅食添加、疾病等的影响。

体重在出生头3个月增长最快，一般为月增长600—1000克，最好不低于600克。1岁后小儿的体重可用下列公式计算：体重（kg）=年龄（岁）×2+7（或8）

2、身高

身高也是小儿生长发育的重要指标，但它反映的是长期营养状况。它主要受遗传、种族和环境的影响较为明显。

身高的增加同体重一样，也是在生后第一年增长最快，平均年增长25厘米。一岁以后平均身高的公式为：身高（cm）=年龄（岁）×5+80（cm）。小儿的身高与体重都可以用国际卫生组织的标准来评价。

3、头围

头围是反映孩子脑发育的一个重要指标。头围在生后第一年增长最快。

出生时头围平均34cm；1岁时平均46cm；第二年增加2cm，第三年增长1—2cm。3岁时头围平均为48cm，已与成人相差不很多了。 需要注意的是，并非象人们所想象的那样：孩子头越大约聪明，聪明与否和头围大小并不成正比。孩子的头围在正常范围内就可以了。头围过大则要考虑有无脑肿瘤、脑积水的可能。

4、胸围

孩子在出生时，胸围小于头围，随着月龄的增长，胸围逐渐赶上头围。一般在孩子1岁时，胸围与头围相等。但现在由于普遍营养状况较好，不少婴儿在未满1岁时胸围就赶上了头围。

影响胸围增长的因素有：营养状况不好，缺乏体育活动及疾病造成胸廓畸形，如：鸡胸、漏斗胸等......

儿童的生长包括身长、体重、头围、囟门的闭合、牙齿、骨骼、感觉器官及智力行为等。

身长的增长：

出生时身长50厘米左右;1-6月平均每月增长2.5厘米;7-12月平均每月增长1.2厘米;1岁时身长75厘米;

2岁以后可按下列公式计算：75+(5厘米X年龄)。

体重的增长：

出生时体重3.5公斤左右，生后最初几天稍有下降，10天左右可恢复到出生时体重。

正常体重计算公式：1-6月的体重：3公斤+(0.6公斤X月龄)

7-12月的体重：3公斤+(0.5公斤X月龄)

1-10岁儿童体重：(年龄X2)+8公斤。

头围的增长：

出生时头围33-34厘米，1周岁约44-46厘米，2周岁46-48厘米，10周岁约50-52厘米。头围过小，多为小头畸形或小脑发育不全;头围过大，多是脑积水、佝偻病等均不正常。

胸围的增长：

出生时胸围32厘米，一周岁时约44-46厘米，与头围相等，10周岁时约60厘米。

囟门的闭合：

在头顶前部有一块菱形的、柔软并能看出跳动的部位叫“囟门”。正常的孩子最晚在一岁半前闭合。囟门过早过晚闭合都是疾病的现象。

牙齿的生长：

儿童牙分乳牙、恒牙两种。乳牙有20只，一般六、七个月开始出牙，一周岁时出6-8只，一岁半时出12-14只，二周岁进20只牙出齐。

六、七岁时开始换牙，乳牙逐渐脱落，又生出恒牙来，恒牙共32只。

13—14个月：能独走，弯腰拾东西;会把小东西装进小瓶，用笔在纸上乱涂。称呼两个大人，当成人问宝宝几岁时会竖起食指表示“1”。认识图片或图画书上的物品。对陌生人害羞或不安。会用勺盛饭放进嘴里，会将帽子放在头上。

15—17个月：能蹲着玩，扶栏杆上楼梯。叠2块方积木或棋子，会翻页，用蜡笔乱画。能叫出物品名称，学动物叫声，会指出3—4处身体部位，指出10张图片或图画书中的物品。会模仿大人拍娃娃、给娃娃喂饭等。能用拇指和食指拿食物吃，自己端杯喝水。

1岁半—2岁：会倒退着走，用脚尖走几步。有目标地扔皮球，手的动作更准确，能把瓶里的水倒入碗内，学着画垂直线和圆圈。能说2—3个字组成的句子。认识红色，认识照片中的亲人，认识几种交通工具，知道代词“我”。会自己用小勺吃饭，会表示大小便，会模仿大人擦桌子、扫地，会脱松紧带裤子，会穿袜子，会用手绢擦鼻涕。

2岁—2岁半：会跑、会踢球、会双脚离地跳，双脚交替上楼梯，从末级台阶往下跳。会用6块积木或棋子搭高楼，学画圆形。会背整首儿歌，能说出自己的姓名及妈妈的姓名。能说出几种水果名称，说出常用物品的用途，背数到5，能说出身体各部分的名称，分清5个手指和手心、手背，知道性别。开始与小朋友一起玩，喜欢藏起来让别人找。会自己洗手。

2岁半—3岁：能双脚交替下楼，单脚站10秒钟，会骑小三轮车。能系扣、折纸、穿珠子，学画十字。会说4—5个字的句子，会唱歌，会说“你、他”，听故事时会回答一些简单的问题，回答反义词。点数到3，分清上、下，知道大、小，认识圆形、方形等形状，认识3种颜色。随音乐节奏拍手、敲鼓。能自己上厕所，会穿鞋、穿短裤等简单衣服，能记住家里门牌号。