肝功检查

什么是肝功能检查？肝功能反映肝脏的生理功能，肝功检查的目的是为了检查肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。肝功检查常选择几种有代表性的指标来了解肝功能，如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查，包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、胆道酵素、血清氨、凝血酶时间等。

肝功检查属于抽血检查，一定要空腹进行才行，空腹时间一般为8-12小时。有医生在肝炎病人早、中、晚空腹分别测定血清氨基转移酶活力，结果发现波动较大。因此检查血清氨基转移酶，最好以早晨为宜。另外检查前要保证足够的睡眠，不可过度劳累，采血检查前一天不可饮酒等等。

肝功检查对肝脏疾病，如肝炎，肝硬化等的诊断极为重要。肝功检查有哪些项目？

1、肝细胞损伤检查：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等。

2、肝脏排泄功能检查：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力。

3、肝脏贮备功能检查：血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的。

4、肝脏间质变化检查：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。

GPT或ALT(谷丙转氨酶) 0-40

AST或GOT(谷草转氨酶) 0-40

AST/ALT(谷草/谷丙) 0.80-1.50

GGT(谷氨酰转移酶) 7-32

ALP或AKP(碱性磷酸酶) 53-128

TBILI(总胆红素) 5.1-19.0

DBILI(直接胆红素) 0.0-5.1

IBILI(间接胆红素) 5.0-12.0

TP(总蛋白) 60-80

ALB(白蛋白) 40-55

GLB(球蛋白) 20-30.0

A/G(白球比) (1.5-2.5)：1

LDH-L(乳酸脱氢酶) 109-245

1、谷丙转氨酶(ALT)：是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，ALT均可升高。但ALT缺乏特异性，许多肝疾和肝外疾患均可升高，另外，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。

2、谷草转氨酶(AST)：AST升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似，在一般情况下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。如果测定其同功酶则意义更大，轻度肝损时仅有ASTs升高，而重度损害则ASTm明显升高。

3、碱性磷酸酶(ALP)：由三种以上同功酶组成，即肝脏型、肠型(含量极微)及胎盘型(仅见于中后期孕妇)，还有一部分来自骨骼。ALP经由胆道排出。因此，肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患，骨骼疾患(如成骨肉瘤、转移性骨瘤)均可使ALP上升。

1、空腹检查

进食一定程度上会影响肝功检查结果，因此肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物，晚上9点后不要再进食，检查当天不能吃早餐。

2、禁止剧烈活动

为了避免影响检查结果，在肝功检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。

3、尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查

长期服药的人，如果身体条件允许，最好在做肝功能检查前3-5天停药。通常用药剂量越大，间隔时间越短，对肝功能检查结果的干扰越大。影响肝功能检查结果的药物有异烟肼、利福平、氯丙嗪、水杨酸制剂等。

4、不能食用含有丰富胡萝卜素、叶黄索的食物

肝功能检查前一天，食用含有丰富胡萝卜素、叶黄索的食物会使血清呈黄色，影响黄胆指数测定结果;高脂肪餐可使血脂增高，因此需在抽血前10小时禁止食用含脂肪类膳食。

肝功能的检查项目很多，不同的检查项目在收费上也有所不同，一般在几十到一百不等。要受到地区医院的影响。地方消费水平，医院检查设备的不同，肝功能检查收费各有差异。具体情况可咨询当地医院。建议有条件的患者到当地的正规医院进行检查。