记录孩子体重变化 健康助成长

　　我女儿4岁了，一直很瘦小，每次吃饭都只吃一点点，是否会影响发育?

　　我家宝宝差十天满一周岁的时候做的儿保，体重9.6公斤，身高75.5cm，头围48.6cm，胸围46cm，是女宝宝，这些指标正常吗，头有没有偏大?

　　宝宝每次牛奶都喝不完，整个看上去似乎比同龄小朋友小一圈，是否需要经常量体重?

　　我的小宝宝出生身高才47厘米，是否太矮了?

　　出生时儿子体重超过4公斤，长大后可能变成小胖子吗?

　　宝宝是否正常发育是衡量它是否健康的标准，尤其是生命初期宝宝的体重、身高、头颅宽度等的观察记录更是不容忽视。在儿科家长总是会有太多关于孩子生长发育的问题，常常因孩子太瘦或太胖而担心他们以后的生长状况。我们邀请到广州医学院第三附属医院儿科主任崔其亮教授介绍在家就可以监测孩子生长发育的法宝——儿童生长曲线图。

　　把孩子各阶段身高数据连起来，得到一条曲线，这就是医学上的“儿童生长曲线图”。通过观察曲线走势，医师的“法眼”能洞察孩子是否存在营养不良、体重超重和肥胖等各种异常状况。不少家长以为只要孩子没病没痛，个子不比同龄孩子矮，就可以了，其实，孩子的发育还得从生长曲线图中获得答案。

　　如何使用生长曲线图?

　　生长曲线图很重要，那父母应该如何掌握使用方法呢?崔其亮教授提出了以下几个要点：

　　1、生长曲线图底部的直线代表孩子的年龄，每一小格表示一个月。旁边的竖条代表孩子的体重。

　　2、当你给孩子称体重时，在底部找月龄，在旁边的竖条找体重，然后在两者交叉处划一小圆点。

　　3、当你给孩子称过几次体重之后，你可以将几个黑点连成线，这就是孩子的生长曲线。

　　4、生长曲线图上有两条曲线是参考线，两者间的范围代表孩子是否健康成长。

　　“生长曲线图”意义是将100个同年龄儿童身高、体重、头围的数值作出统计与测量，画出常态分布曲线图，排在中间位置数值称为“第50百分位”，这通常就是最多数的一群。以体重来看，排在第97百分位数值的宝宝，表示该体重表现在同年龄孩子宝宝来说，属于体重较重的一群，反之，排在第3个百分位的宝宝就表示体重不足。不过，崔其亮教授强调，“生长曲线图并非单看其中一个点，身高、体重、头围三者缺一不可，且环环相扣，要正确判读，还是需靠医师的专业分析。”

　　比如下面这张生长图，这位2岁的男孩在1.5岁到2岁之间生长曲线向上提升，在2岁前他的体重超出了第97个百分点，这样提示了小孩在这段时间里的体重增长过于迅速，家长需要关注小孩的饮食搭配是否合理、小孩的锻炼安排是否足够、小孩体格是否横向发展?在体格迅速增长的同时，还需要考虑矿物质是否足够等等问题，这时候通过保健医生的分析，家长可以及早发现可能存在的问题并且及时解决，使宝宝健康成长。

　　崔其亮教授提议，在小儿出生后的1、2、3、4、5、6、9、12个月应各称一次体重;1-3岁，每隔半年称1次;3-7岁每年称1次。将每次结果标在生长图上，描成体重曲线，然后对小儿体重曲线的形态和趋势进行客观的评价。如果孩子的体重曲线与标准体重曲线平行，表示生长速度正常;如果体重曲线平坦或向下，则表示生长缓慢，应该积极寻找原因。

　　崔其亮教授说：孩子体重的增长不是一个直线上升的过程，而是有一定规律的。出生早期体重增长比较快，以后逐渐减慢，到青春期再次快速增长。一般出生3个月后婴儿的体重可以比出生时增加一倍，生后第一年内孩子的体重可以增长6千克，第二年大约只增长2-2.5千克。两岁以后到十岁以前，每年体重增长只有2千克左右。因此当孩子1岁左右时，常常有家长很着急，为什么孩子体重增加明显减少，其实这是正常的。

　　生长曲线可以判别2岁以前婴幼儿约9成生长迟缓的异常现象，临床上几乎很少有完全无法判别的疾病。不过，还是会有些疾病无法从图中判读，最常见的就是心脏病、染色体疾病等。他说，有一些心脏病的小孩，在婴幼儿阶段影响曲线图的走向并不大，但若随年龄稍长，最后还是有会出现异常的机会。因此，崔其亮教授建议父母，一定要定期做纪录以观察曲线图，并固定回门诊让医师做进一步评估。

　　常见的疑问Q&A

　　Q：早产儿多大后可以参照正常婴幼儿的标准?

　　A：广医三院儿科谭小华医生说，早产儿通常以矫正年龄为成长曲线的参考依据，但过了2岁以后，就可以依照正常小孩的曲线来衡量。

　　Q：生长曲线呈现什么走向，父母就该注意?

　　A：谭小华强调，新生儿出生体重大约都落在3,500克为标准，只要曲线落在正常范围(第10个百分位到第90个百分位)范围，且一直都沿着曲线往上走，就是最标准的。但若在没有任何特殊状况(如感冒、厌奶期)，掉下一格还能接受，超过两格标准差就是有明显意义的异常。他强调，持续维持高或低的曲线都是能接受的范围，但如果在一、两个月内突然掉了两格，也就是上下差了30～50个百分位时，就有其特殊的意义，例如：厌食严重、有某方面的疾病、营养素不足等等问题，必须关注。

　　Q：各国的标准都一样吗?

　　A：基本上各国的生长曲线因为体型、生长环境的因素，各国标准不尽相同，略有差异。