胎心监护

在家中家庭监测胎心的方法：

目前有三种：听诊器、胎心仪、胎语仪。

（1）听诊器很常见，且价格便宜，但用来寻找胎心位置，对技术要求比较高，声音较小，一般人不易听到。

（2）胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术，胎心仪可以用来听胎心，有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。

（3）胎语仪属于智能设备，基本能够达到在家监测胎心的标准，用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等；需要通过和手机应用连接，适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

胎心监护是孕晚期重要的产检项目,准妈妈们可以根据胎心监护图观察到宝宝的胎心率等，以此来确定宝宝的状态是否良好。胎心监护图一般会有两条曲线，上面一条记录胎心率的变化，下面一条记录宫缩情况，准妈妈可多加以了解，以便在胎心监护时看明白。随后部分医生还会根据胎心监护单给出评分，提出意见与建议。

1、胎心监护评分标准

(1)胎心率基线(bpm)：180次/分为0分;100―119次/分或161―180次/分为1分;120―160次/分为2分。

(2)胎心率变异幅度(bpm)：小于5为0分，5~10为1分，大于10为2分。

(3)胎心率增速(bpm)：小于5为0分，5~10为1分，大于10为2分。

(4)胎心率减速：重复晚期减速或重复变异减速为0分;变异减速为1分;无或早期减速为4分。

医生根据胎心监护单给出的评分就是按照以上标准，把四项分数加起来，如果≤4分则表示胎儿缺氧;如果5—7分则表示情况有可疑之处，需进一步进行监护;如果8―10分则表示本次监护反应良好。

2、宫缩

根据宫缩发生的频率可将宫缩情况分为：正常(观察至少30分钟，平均每10分钟≤5 次)、过强(观察至少30分钟，平均每10分钟>5次)。

胎心监护图上的宫缩曲线表示宫内压力，其在子宫收缩时会增高，随后保持20mmHg左右。

宫缩曲线的观察在判断胎心减速(指的是宫缩出现时胎心率减慢)时有非常重要的作用。胎心减速一般分为多发(20分钟内减速伴随至少一半宫缩)和间断发生(20分钟内减速伴随一半以下的宫缩)。而根据胎心率与宫缩的关系，又可以分为三类：早期减速、变异减速、晚期减速。

3、胎心率基线

我国规定胎心率基线的正常范围为120-160 次/分。胎心率<120 次/分 或> 160 次/分，持续10分钟以上，称为胎心过缓或胎心过速。

胎心过缓原因可能是过期妊娠、 枕横位、胎儿先天性心脏病或心肌传导功能缺陷，还可能是孕妇低体温、低血糖、甲状腺功能减......

胎心监护图上有两条线，上面一条为基础胎心率线，一般表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升，表现为一个向上突出的曲线，胎动结束后会慢慢下降。下面一条线表示宫内压力，只有宫缩时会增高，随后会保持2.66kPa（20mmHg）左右。

胎心监护一般在孕12周后即可自行监护，产检时的胎心监护是孕晚期非常重要的产检项目，它也是正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段。对及早发现处理胎心异常和降低围产儿死亡率起重要作用。

(1)孕期胎心监护的作用

通过胎心监护可了解胎儿的储备能力及胎儿宫内状态，及时发现胎儿缺氧情况，对胎儿窘迫及早做出诊断。妊娠末期孕妇对氧需求量增加，随着胎儿增大，胎儿在宫内的空间变小，脐带受压的几率增加，可能会出现胎儿宫内窘迫。

胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起，但有时孕妇服用某些药物，药物通过胎盘作用于胎儿，也可能让胎儿心率减慢。另外，如果发现有胎心率持续变慢的现象时，要注意检查了解胎儿是否可能患有先天性心脏病。

(2)临产时胎心监护的作用

临产时子宫收缩可降低子宫胎盘循环血量，影响母儿间血气交换，每一次宫缩，胎儿接受缺氧考验。所以在临产前进行胎心监护，可以及时发现胎儿窘迫现象，并通过吸氧或改变体位等手段来改善胎儿缺氧状态，降低新生儿窒息和死亡率。

胎心监护一定要做吗

胎心监护是为了检查胎儿在妈妈肚子里的健康状态和发育状态，并通过合理评估准确及时的发现可能存在问题，进而采取一定的补救措施，确保宝宝各方面的健康。

尤其是到了孕晚期，每次产检都必须进行胎心监护，准妈妈们也应该每日在家自行进行家庭胎心监护。而对于孕35周以后的高危孕妇(例如：合并妊高征、甲亢等的孕妇)，医生则会要求住院用胎心监护仪持续监护胎心，必要时会长达一个小时持续监护。所以，胎心监护是必须进行的产检项目。

胎心监护除了产检时的监护外，还能自己在家进行监护，可以自行购买胎心监护仪进行每日监护，也能让准爸爸贴在腹壁听胎心。

1、产检时胎心监护

（1）胎心监护检查是利用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行监测，对胎儿是安全的。通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。

（2）监护时，通过绑在孕妇身上的两个探头进行，一个绑在子宫顶端，是压力感受器，其主要作用是了解有无宫缩及宫缩的强度；另一个放置在胎儿的胸部或背部，进行胎心的测量。

（3）胎心监护仪器的屏幕上有胎心和宫缩的相应图形显示，会显示两条主要的线，上面一条是胎心率，下面一条则表示宫内压力。胎心率正常情况下波动在120-160次/分之间，一般基础心率线表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升；而下面那条线在宫缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。

（4）胎心监护仪将胎心的每个心动周期计算出来的心跳数，依次描记在图纸上以显示胎心基线变异。在一定范围内，胎心基线变化表示胎心中枢神经植物神经调节和心脏传导功能建立，胎心有一定的储备力。

2、在家监护胎心

在家自行监测胎心的方法目前可以通过购买听诊器、胎心（音）仪、胎语仪等进行监护，还可以通过数胎动来监测。

（1）听诊器监护：听诊器的价格较低，但是对于寻找胎心的位置有一定的技术要求，胎心较小，一般人不容易找到；应在专业人员的指导下进行听胎心。

（2）胎心（音）仪/胎语仪监护：这两种监护仪是采用多普勒听诊技术，能用来听胎心，有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率；胎语仪属于智能设备，能够达到在家监测胎心的标准，用来听、录胎音；计数胎儿心率和胎动，功能相比传统的要更完善，但要通过和手机软件连接使用，适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

（3）数胎动：数胎动进行监护也是一个非常有效而且简单的方法，准确率也比较高，大部分的医生都会推荐准妈妈使用这个方法。......

1、胎心监护什么时候做

正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始，每一次产检都会加入胎心监护，从孕37周开始则每周做一次胎心监护；如果是高危孕妇或者有合并症或并发症，如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等，则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护，先由医生确定胎心位置，以后孕妇在家时，由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可，每日一至数次。

2、胎心监护每次时间

产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右，是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听，如发现异常，会延长监护时间。对于高危孕妇，在孕35周以后，需住院监护胎心，如果有必要，每次监测的时间将超过1个小时。

2008 年，美国国家儿童健康和人类发展研究院(NICHD)将胎心监护曲线分析结果分为三类：正常、异常、中间型。需要注意的是，胎心监护曲线只能反映目前胎儿是否有缺氧或酸中毒，并不能预测新生儿脑瘫的风险。随着孕周、环境、胎儿及孕妇情况的变化，胎心监护曲线的表现可以在三种类型中来回变化，其处理措施也会随之改变。各种胎心监护图形所表达的意义及相应处理措施如下表：

以上海市第六人民医院为例，胎心监护的费用为20元。不同的地区不同的医院收费的标准是不同的，建议到当地正规医院进行询问。

胎心监护是一项怀孕晚期重要的检查，孕妈们的定期产检的一项必不可少的检查。那胎心监护图怎么看呢？

首先应该明白胎心监护主要看两条线。一条是胎心率曲线，一条是宫缩压力波形，看是否处于缺氧等，以此来判断在胎儿在母体内的健康状况。胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在120－160之间，出现胎动时心率会上升，出现一个向上突起的曲线，胎动结束后会慢慢下降，胎动计数>30次/12小时为正常，<10次每12小时提示胎儿缺氧。下面一条表示宫内压力，只要在宫缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。

胎心监护胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护，如有合并症或并发症，可以从怀孕第28~30周开始做。应注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等，正常胎心音110～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示胎儿宫内缺氧，应及时治疗。

怀孕会检测胎心监护toco，那么胎心监护toco正常值是多少呢？

胎心监护参数有胎心率基线，变异幅度，胎动时加速和减速判断胎儿宫内是否正常。正常胎心率110160，评分2分属于正常，胎心率变异幅度大于10是2分正常，大于5小于10是1分。胎动时加速一般达到15次属于正常，胎心率减速到正常范围以下属于异常。胎心监护低于8分属于不正常。

如果出现胎心偏快要考虑胎儿出现缺氧引起的可能性，这个时候需要注意卧床吸氧气来观察治疗的，偏慢也是考虑缺氧，孕期需要做好孕期的保健，定期的复查胎儿发育情况。