骨折

之所以人会发生骨折，是由于骨骼的种类、结构和成分导致的。骨骼的表面是一层骨膜，骨膜上布满血管和神经，骨膜里面则是骨细胞，骨膜下就是骨质，这就是人体骨骼的结构。

骨细胞不断分裂，生成新的骨质，骨头折断后，就靠它繁殖修补破断的骨质。而骨质有疏松和致密两种，一般骨头靠外的部分都是致密骨质，其坚硬的程度与象牙相似，靠里的部分多为疏松骨，从外表看呈蜂窝状。这样的结构还增加了骨骼的坚固性。

从化学成分来说，骨骼的组成有胶元纤维和钙、磷等无机物质。胶元纤维是具有弹性的有机成分，钙和磷则是具有坚硬特性的无机盐，由于有这些成分，骨骼既是十分坚硬的，又具有一定的弹性，能承受较重的重量而不折断。儿童时期，骨骼的胶元纤维占的比重较大，成骨细胞制造骨质十分活跃。因此，儿童的骨骼弹性大，不易折断。儿童骨折一般是由于外力原因导致的：

1、直接暴力。暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，则往往使受伤部位发生骨折，常伴有不同程度软组织破坏。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。

2、间接暴力。间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌下足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性骨折(传导作用)。

因此，若想要避免儿童骨折，家长需要注意排除生活中的隐患，避免孩子因受外力而骨质。

孩子骨折后身体会出现一系列症状。除了伤处外，还可能会出现一些全身症状：

发热：骨折处有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，但一般不超过，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。

休克：对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨。患儿常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。

骨折处的具体症状表现如下：

1、水肿。当骨折发生时，由于骨膜、骨髓以及其周围组织血管破裂，在患处会形成血肿，同时附近软组织受到损伤也出现水肿，从而令骨折处出现肿胀的情况。

2、瘀斑。患者的伤处的皮肤下往往会出现青色或紫色的瘀斑，触之疼痛感强烈，若是要移动伤处则疼痛更甚。

3、移位。大多数的骨折段都会有不同程度的移位，包括侧方移位、成角移位、缩短移位、旋转移位和分离移位，这些类型还经常会同时存在于同一患处。移位会导致患处的外观发生变化，最常见的就是变粗、变短、出现角度或是有旋转而造成的畸形。

4、肢体活动受限或活动异常。由于伤处的肿胀及疼痛，会使得患处无法进行往常的活动，功能受到了很大限制。假如是完全性的骨折，则该处将完全无法进行任何活动。反之，有些不该活动的部位却会因为骨骼的中断出现异常的活动。

若家长发现孩子骨折后出现全身症状时，证明骨折情况严重，要立即进行急救并送院治疗，千万不可耽误。

儿童骨折后需要马上进行处理。孩子骨折后一般会出现伤处局部变形、肢体异常运动、伤口剧痛、局部肿胀淤血等症状。在处理时应极可能少搬动患儿，避免增加患儿痛苦和触及伤处。如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。儿童骨折急救和治疗方法如下：

1、伤口处理。开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。

2、简单固定。不要求对骨折准确复位。开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前，骨折的下肢可同健肢固定在一起。

3、必要止痛。严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。

4、安全转运。经过简单处理后，应将患儿迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少患儿的疼痛。注意其保暖和适当的活动。

在把患儿送院治疗后，家长还需要给孩子进行功能锻炼。让孩子主动地活动没有被固定的关节，促进伤处周围的血液循环，防止关节粘连、关节囊挛缩等，有助于伤处康复。

孩子骨折后，家长要合理安排好饮食，让孩子多吃一些对伤口愈合有益的食物。

多吃新鲜蔬菜水果，多吃维生素C含量丰富的食物，能有助于骨痂生长和伤口愈合。

骨折患者分解代谢亢进，容易出现营养不良，蛋白质缺乏。因此，提倡高蛋白饮食，以增强抵抗力，促进伤口愈合。要摄取足够的优质蛋白，比如牛奶、鸡蛋、肉类、水产品等。

补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多，动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多，麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多，这些食物对于伤口康复和患儿调养身体十分有好处。

此外，家长还需注意不要给骨折患儿进食一些对病情康复无益的食物。以下饮食禁忌家长必须知晓：

1、忌盲目补充钙质。钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合，但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险。盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。

2、忌少喝水。许多患儿骨折后常卧床休养，卧床时活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起便秘。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。

3、忌偏食。骨折患儿常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，骨折顺利愈合的关键就是营养。偏食会导致患儿吸收的营养不全面，这样不利于病情康复。

4、忌食红肉及饮料。骨折后应避免吃红肉及可乐等含咖啡因的饮料。罐头等腌制品也要限量使用，因其所含的磷可导致骨质流失。

有家长认为给骨折患儿多吃肉骨头能促进患处康复，其实不然。骨折后大量摄入肉骨头，会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，不利于患处愈合。骨折患儿也不能多吃白糖，因为大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢使机体呈酸性中毒状态，这时人体会调用大量钙离子帮助中和，因此多食白糖会导致钙的流失，不利于伤口愈合。

孩子发生骨折后，家长要给孩子进行急救处理后送院治疗。在检查前，医生需要对患儿骨折处进行检查，以判断病情，选择合适的治疗方案。一般儿童骨折后需要进行X线检查。

X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值，凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可显临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等，即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。

X线摄片应包括正、侧位，包括邻近关节，有时须加摄斜位、切线位或健侧相应部位的X光片。仔细阅读X光片后应辨明：骨折是损伤性或病理性；骨折是否移位，如何移位；骨折对位对线是否满意，是否需要整复；骨折是新鲜的还是陈旧的；有否临近关节或骨伤损伤。

除X线检查外，儿童骨折还可以做CT检查和MRI检查：

CT检查：对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行CT检查。三维CT重建可以更直观便捷地进行骨折分型，对治疗方案选择帮助很大，目前临床上常用。

MRI检查：虽然显示骨折线不如CT检查，但对于脊髓神经根及软组织损伤的显示有独特优点，目前已广泛用于脊柱骨折的检查。

建议家长带孩子到就近的医院进行检查，切勿耽误病情。若家长不会骨折的急救处理方法，切勿乱动孩子伤处，应固定好伤处后马上带孩子就医。

3-6岁的儿童活泼好动，一不小心碰撞跌倒，就容易导致骨折。骨折会让孩子疼痛难受，还容易留下后遗症，因此家长应采取措施，预防儿童骨折。

1、饮食调摄：平时要给孩子多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食，这些食物中的营养成分可帮助留住钙质，防止骨质疏松的发生和发展。骨折早期饮食宜清淡，以利于祛瘀消肿，后期应偏味重，选择合适的饮食调补肝肾，有利于骨折的愈合和功能的恢复，还能有效预防再次骨折的发生。

2、多晒太阳：多带孩子到室外晒晒太阳。阳光可以促进维生素D的合成，而钙的代谢依赖维生素D的作用。阳光中的紫外线能促进体内钙的形成和吸收，维持正常的钙磷代谢，使骨骼中钙质增加而提高骨的硬度。

3、积极锻炼：家长应督促孩子积极锻炼身体，增长在户外活动时间，多呼吸新鲜空气，促进全身血液循环和新陈代谢。可选择散步、慢跑、打球等运动项目。多活动能使血液中的钙质更多地在骨骼内存留，因而提高骨的硬度，能有效地减少骨折的发生。同时，多运动也能增强孩子体质，对生长发育和骨骼发育起到重要作用。

4、未病先防：在下雨、下雪或地上积水、结冰时不要带儿童外出，以免孩子跌倒而发生骨折。平时要看管好孩子，不要让孩子独自攀登梯子或进行爬高活动，以免孩子不慎摔伤。

只要做到以上几项，能大大减少孩子骨折的几率，减少骨折给孩子成长发育带来的伤害。