先天性睾丸发育不良由染色体数目异常所致;继发性睾丸发育不良是下丘脑、垂体分泌促性腺激素不足所致。
什么是睾丸发育不良?睾丸发育不良又称Klinefetter综合征,是一种发病率较高的性染色体疾病。由于性染色体异常导致睾丸发育不全、不育、智能低下等。
睾丸是男孩性发育的原动力,各种原因引起的睾丸发育异常,均可导致男性性征的异常。一般来说,我们常用睾丸的体积表示睾丸的发育水平,儿童每个睾丸体积仅有2-3立方厘米(大小如小枣),8-10岁开始增大,10-12岁多已超过5立方厘米。在青春期中,男孩的睾丸快速增大,直到15-25立方厘米。
睾丸变化是观测男孩青春期发育的一个灵敏指标。如果到了16岁,男孩仍无任何青春期发育的表现,睾丸小于2立方厘米或阴茎短于3厘米,应及时进行内分泌科检查,治疗的最佳时间是青春期前。
1、先天性睾丸发育不良
主要是由于性染色体异常导致的。正常男性的染色体是46条,用46XY来表示。小睾症病人则多了一条性染色体x。先天睾丸小要到专科医院做染色体检查确诊。先天性睾丸发育不良,成年后,睾丸体积一般小于6毫升,在智力发育上略微要差一点。先天性睾丸发育不良中,有一种属于垂体性睾丸发育不良的,睾丸小、质地比较软,智力会好一点。
2、后天因素引起的
比如,外伤、事故或手术造成睾丸损伤;青春期患过腮腺炎而伴有睾丸炎;患有精索静脉曲张;睾丸长期x线照射;内衣过紧或热水浴过频;患有内分泌疾病服用有损睾丸的药物;长期大量抽烟喝酒。外伤引起的睾丸神经发育不良,成年后的睾丸只有花生米或蚕豆大小,质地很硬,体积只有3-6毫升左右。
1、睾丸发育不全患者在儿童期无异常,常于青春期或成年期时方出现异常。患者体型较高,下肢细长,皮肤细白,阴毛及胡须稀少,腋毛常常没有。呈类阉体型。约半数患者两侧乳房肥大。外生殖器常呈正常男性样,但阴茎较正常男性短小,两侧睾丸显著缩小,多小于3cm,质地坚硬,性功能较差,精液中无精子,患者常因不育或性功能低下求治。智力发育正常或略低。
2、一般在发育期前难于作出诊断,不育或性功能障碍是患者就诊的主要原因。体型较高,双侧睾丸较小,两侧乳房肥大是典型病状。X小体阳性,染色体组型为47,XXY则可肯定诊断。
睾丸发育不良会无精症吗?由于睾丸制造精子,分泌雄激素,所以睾丸发育不良是会造成无精症的。睾丸大小有一个正常范围,男性可以自我检查一下。具体测法:男性可用两个手指围成的圈去套睾丸,如果很松或根本塞不进去,就说明睾丸大小可能有异常,最好去医院做详细检查。
1、睾丸体积:一般来说,中国成年男性睾丸体积在15-23毫升左右,两侧睾丸的大小差异不超过2毫升。小于12毫升的,提示睾丸发育不良或萎缩。如果睾丸体积异常增大,则可能是睾丸精液囊肿或肿瘤,可能影响睾丸功能。
2、睾丸位置:除了大小,睾丸位置也是一个需要注意的问题。如果位置过高,位于腹股沟,甚至在肚子里,睾丸功能就会受到影响,甚至不育。
3、睾丸质地:一般正常的睾丸质地稍硬,且有一定弹性。硬而没有弹性,或过于柔软,表明内部组织可能遭到破坏。
睾丸发育不良的患者,睾丸不能产生精子和分泌足量的性激素,而临床表现出来的是婚后不能生育、不能过正常的夫妻生活,给不少家庭都来了阴影和麻烦。
睾丸发育不良是会影响生育的,但是要具体看到底是怎么样的发育不良。但如果一个睾丸的体积小于12立方厘米的话,就能够确诊为睾丸发育不良或者萎缩。在这种睾丸内部,受影响较大的是生精细胞,因此如果在精液中找不到精子,就足以证明没有生育能力,不过性功能是可以存在的。如果睾丸小于6立方厘米,就说明睾丸中控制的性激素分泌间质细胞也受到了影响。睾丸发育不良的患者,可在确诊后选择适合自己的治疗方法进行改善。
睾丸发育不良可以用一些雄性激素,促进男性第二性征的发育,使生殖器发育正常,阴毛发育明显,富有男性特征,促进性欲,维持正常的性功能。但无论用什么方法治疗,只能促进性功能及第二性征的发育,而不能恢复生育能力。97%的患者呈不育症,他们以后只能借精子生孩子。