不育

什么是不育？夫妇双方未采用任何避孕措施，规律性生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育症。不育症发生率为10%左右，其中单属女方因素约为50%，单纯男方因素约为30%，男女共有约20%。临床上把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类，后者依据精液分析结果可进一步分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。

男性不育的病因可根据生育能力分为绝对不育（无精子症）和相对不育（精子数量少或精子活力低等），按临床表现可分为原发性和继发性不育，按性器官病变部位可分为睾丸前性、睾丸性和睾丸后性。男性不育的原因比较复杂，常见原因如下：

1、输精管阻塞：有一小部分男性会出现输精管阻塞，导致精子不能进入精液。感染、受伤、先天性缺陷或输精管切除术都会导致输精管阻塞。

2、精索静脉曲张：精索静脉曲张指阴囊内的静脉扩张，这种曲张类似身体其他部分的静脉曲张，会使睾丸内温度升高，从而影响精子的产生。通常能在体检过程中才被发现。

3、精子异常：如果存在精子数量少、无精、精子活力低下或畸形精子等问题，那么精子可能无法自然地与卵子受精。

4、精子过敏：男性体内产生抗体杀死自身的精子。这种情况多见于输精管切除术、睾丸扭转(睾丸在阴囊中出现扭曲)、感染或发生事故之后。估计有大约3%的男性不孕不育病例是由精子过敏造成的。

5、射精障碍：射精障碍包括完全不射精和逆行射精等。逆行射精是指精子未射出或是逆行射入膀胱。造成射精障碍的原因包括糖尿病或多发性硬化等疾病、脊髓损伤、手术造成的伤害或心理问题等。

6、不明原因的男性不育：当医生不能确诊男性不育的原因时，诊断结果可能是“原因不明”。有些专家认为，环境毒素可能是影响因素，但还没有确定两者有直接的关联。

1、久坐：久坐导致睾丸、前列腺等器官局部温度过高、充血，进而影响精子的生成及活动力，影响精子质量，导致不育。

2、吸烟：吸烟导致精子畸形，活力降低，进而诱发不育症。

3、酗酒：大量饮酒导致雄激素分泌不足，影响生殖能力。酒精会影响精子的质量，增加患不育的机会。

4、熬夜、睡眠不足：长期熬夜、睡眠不足会导致内分泌紊乱，进而影响激素分泌、导致生精障碍等问题。

5、长期接触手机等电子产品：手机存在辐射，男性经常把手机揣到裤兜里可能会损伤精子。

另外，长期处于电离辐射环境中的男性，发生不育的可能性更高。

6、大量喝咖啡或浓茶：浓茶、咖啡或碳酸饮料摄入过多的咖啡因，都可以降低精子数量，并影响生育能力。

7、经常洗桑拿、泡温泉：睾丸生成精子的温度要比体温还要低1-2度。泡温泉、洗桑拿水温肯定比体温高，不利于精子的生成，甚至起到杀精作用。

8、穿紧身衣裤：紧身衣裤会影响阴囊部位的血液循环，不利于精子生成。而且紧身裤太紧，会阴部透气性差，易滋生细菌，容易导致泌尿系感染，也会影响生育。

1、要掌握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，如果发现睾丸有不同于平时的变化，如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

2、要按时接种疫苗，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

3、如果经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。

4、睾丸的最佳工作温度要比人的体温低2度左右。如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免，如长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

5、要改变不良的习惯，戒烟戒酒，不要吃过于油腻的东西。养成良好的生活习惯，会有助于提高精子质量。

男性不育症的检查和诊断方法一般有详细询问病史、体格检查、实验室检查、影像检查、其他检查等。

首先，医生会详细而完整地搜集病史，是确定诊断思路的重要依据。一般应从婚姻生育史、性生活史、既往病史、家庭成员病史等几方面询问。其次，检查包括身高、体重、体态、外形肥胖程度包括先天性睾丸畸形、损伤和发育不良等男性不育鉴别诊断，同时可做前列腺按摩采取前列腺液送化验室检查。

接下来是实验室检查，排除例如附睾炎、精囊炎、泌尿生殖道炎症、前列腺炎症等细菌感染的因素。另外，精液检查是诊断男性不育症的重要检查项目，它能反映睾丸产生精子的质量，精道的畅通性和附睾腺的分泌功能。

提醒：自查可发现预警信号

男性若知道一些简单的生育知识和自测方法，就能进行有效自查。

如果沿精索自上而下轻轻触摸，发现阴囊内有大团的蚯蚓状柔软迂曲的团块，那就要注意了，这可能是精索静脉曲张。它会使睾丸温度上升，静脉血的淤滞影响了睾丸代谢，从而干扰生精，造成精液质量下降。

若有睾丸肿胀、疼痛，缓解后睾丸逐渐缩小，则可能是睾丸扭转或睾丸炎症后损伤性萎缩。这往往伴随生精细胞的不可逆损伤。如果睾丸未能降入阴囊而滞留于腹腔内，称为隐睾症。腹腔内过高的温度不利于精子的产生，睾丸恶变风险也大大增加。

观察精液也可以部分反应生育能力。正常精液为灰白色或略带黄色。如果出现粉色、红色，则为血性精液。正常精液量为2-6毫升，多于7毫升则为过多，不但精子密度会变低，还容易从女性体内流出，致使精子总数降低。如果精液总量少于2毫升，则为精液量少，1毫升以下属于过少，极易导致不育。一般精液射出后，15-30分钟会变为液体，如果超过30分钟仍不能改变形态，在临床上叫做精液不液化，也是不育的诱因。

与女性相比，男性一般都不太愿意去医院检查自己是不是有不孕不育问题。如果你丈夫也是如此，你可能最好先问问他为什么不想去。

男性有很多顾虑和担心，最主要的一点是，他担心自己会被查出来有问题，这样你就会认为是他的错。他还可能害怕自己不能提供精液样本，或者不愿意让别人来评判”他。

他也许还担心，如果确诊为不孕不育，就可能说明自己是阳痿”。如果是这样，你最好提醒他，这两者之间是没有联系的，这样想是没有科学依据的。

阳痿的男性仍然会有很强的生育能力，只要他能产生足够多的、为卵子授精的精子。反过来，一个非常阳刚的男性也可能会检查出来是完全没有生育能力。在接受任何不孕不育侵入性治疗之前，以上这些因素都可以也需要被一一检查。

此外，你们最好都能放宽心，因为在大多数情况下，男性不孕不育问题都能成功治愈。不过要想如此，首先得接受医生的检查和诊断。如果可能的话，你丈夫最好在家里准备好去医院检查所需的精液样本，也许你还可以帮他。你也可以事先去医生那里打听一下，看是否需要使用专门的安全套来收集精液。

不管怎样，如果你受孕困难，你丈夫就确实需要去做检查，因为有大约1/3的不孕不育问题是男性的原因造成的，比如精子数量低。另外，可以肯定的是，大多数医生在给女性做任何侵入性检查或治疗时，都会要求先分析男性的精液样本。

和你丈夫一起去医院做检查吧，告诉他，不孕不育不是你们某个人的过错，而是一个你们要互相帮助解决的问题。