注意 别陷进小儿多动症10误区

小小儿多动症五大表现

　　不少医生都有这样的体会：学龄前儿童多动症与儿童顽皮不易区分，但上学后两者的差别就越来越明显。小学一、二年级后，多动症儿童往往学习很吃力，往往是学习成绩差才会引起家长的注意。

　　在学校，经常会看到一些孩子喜欢惹事生非，不服老师管教。这些孩子往往自尊心比较强，容易产生逆反、敌对心理，究其原因多动症是其重要的因素。一般来说，多动症儿童可能存在以下问题：

　　在0~6岁阶段

　　可表现出胎动过多，1岁以内时睡眠比较少、爱哭闹，2岁后不认生、不害怕危险、人来疯，易受伤，没有礼貌。

　　学龄期表现出以下几个方面

　　1、活动过多，但体育成绩差。

　　这类孩子不论在任何场合都处于不停的活动状态中，如上课不断地做小动作如摇头晃脑、咬铅笔、拉扯同学等。平时走路急促，或无目的地乱跑、乱跳。这类孩子虽然好动，但多数体育成绩较差，技巧运动显得比较笨拙。

　　2、注意力不集中，或貌似安静，但对老师讲课听而不闻。

　　不能集中注意力做一件事，对家长交代的事常难以完成，甚至对感兴趣的游戏或电视节目也不能安静地观看。

　　3、自控能力差，这类孩子情绪极为不稳，高兴时又笑又唱又跳，不顺心时爱发脾气。

　　容易发生伤人或自伤行为，且不服老师和家长的管教。

　　4、学习过程困难、成绩差。

　　主要是由于注意力不集中，对所学内容难以完整领会，以致做作业和考试的时候常常发生遗漏和理解错误。部分患儿可能有不同程度的语言、立体空间、思维功能障碍等。

　　5、行为异常。

　　主要表现为霸道、说谎、逃学、离家出走等等，反复犯同样的错误且难以改正，难以融洽地与伙伴共同游戏。

　　目前有关多动症的发生原因，还不十分清楚，一般认为与脑神经传递、大脑损伤、遗传、家庭关系异常及教育不当等因素有关。由于病因不十分清楚，因此治疗往往需要很长的时间，除了服用药物改善症状外，心理治疗十分重要，这要求家长和老师的密切配合，切不可认为多动症单纯是医疗问题，而把孩子的病症仅仅交给医生或药物来解决，这也是一些孩子疗效欠佳的原因。

　　建议家长根据孩子的兴趣，让学龄前孩子上绘画班或钢琴班等，家长可以与孩子一起参与，可以先坚持数分钟，然后逐渐延长时间，另外少让孩子长时间看动画片或玩电子游戏等，多做一些家庭或户外小游戏，如过家家等。一般来说，需要花一年甚至几年的时间给孩子进行综合治疗，多数患儿在服药治疗三年后才可能有效果。

小儿多动症的预防治疗

　　一、 防护措施：

　　1、加强优生优育宣传教育，避免孕妇情绪激动、上呼吸道感染等情况，孕期不能滥 服药，杜绝近亲婚配，防止产伤。

　　2、 防止头部外伤及药物中毒，预防和及时治疗脑炎、脑膜炎等多种疾病。

　　3、饮食应富于营养又易于消化吸收，多食用富含健脑和维生素类食物，少吃或尽量不吃含铅多的食物、含色素、防腐剂的饮料和小食品。

　　4、自小培养良好的生活学习习惯，按时作息，注意集中注意力的训练，培养孩子的正确学习态度，培养他们的学习兴趣。

　　5、要注意家庭教育方式，父母粗暴强制的教育方法和过度溺爱、过度保护，事事关心和干涉都可使孩子长期处于紧张状态，易养成任性、脾气暴躁、注意力差的不良习惯。

　　6、要注意学校和老师的影响。老师对儿童的教育方法欠妥，可引起儿童的逆反心理，从而诱发此病的发生，另外学校应采取丰富多彩的教学内容培养孩子的能力和兴趣，防止因功课负担过重而给孩子带来的身心疲劳。

　　二、 治疗原则：

　　1、药物治疗：目前国内外西医治疗主要用中枢神经兴奋药(如利他林)和三环类抗抑郁剂(如丙咪唪)，但6岁以下患儿由于中枢神经兴奋药物对活动过多的症状改善不明显，故不主张用西医治疗。

　　西医治疗的特点是：起效快、价格便宜，但付作用大，疗程长，不易坚持。

　　此外，还可采用中医治疗。中医治疗的方法有多种，包括针灸、推拿、耳针疗法、中成药治疗等，因中成药服用方便，故采用者较多。

　　中药治疗的特点是：毒付作用少，疗程相对较短，疗效较稳定，但起效慢，价格比较贵。

　　2、感觉统合训练：这是一种使儿童乐于参与的寓治疗于游戏之中的治疗方法，疗效较好，特别是对运动协调功能差的孩子效果较好，无任何付作用。

　　3、心理行为训练：因为多动症的孩子多半伴有不同程度的心理行为异常，所以心理治疗在治疗多动症的过程中有很重要的作用，尤其是在药物治疗的同时，配合以心理行为训练常常能取得较好的效果。

小儿多动症10大误区

　　误区1：多动症不需要治疗

　　【辨析】国内外专家一致认为，多动症儿童应尽早诊治。近半数以上的多动症患儿成年后，冲动、注意力不集中等仍然存在，不会自然痊愈。

　　误区2：治疗只是医生的事

　　【辨析】多动症的诊治要求家长、老师、医生以及全社会的共同参与和配合，其中老师和家长的作用更大，他们可以通过言传身教和心理行为治疗，改善患儿的行为。仅仅依赖医生开药、孩子服药，疗效只能是有限和短暂的。

　　误区3：单纯药物治疗就行

　　【辨析】多动症强调心理行为治疗和药物治疗并重。一般来说，对于轻症的患儿，采用心理行为治疗即可，但对中重症患儿，则需要加用药物治疗，才能取得明显疗效。

　　误区4：怕副作用拒绝用药

　　【辨析】任何一种药物都有副作用和不良反应，目前治疗多动症最主要的药物是精神振奋剂，与其他的药物相比，精神振奋剂的不良反应还是比较小的。经过国内外半个多世纪的临床应用，发现多动症的药物治疗对孩子的生长发育和智力等并无明显的影响。

　　误区5：不需要长期服药

　　【辨析】多动症的病程较长，服药期也比较长，不能间断。一般以年计，可达数年，甚至有些患儿成年后可能仍需用药。

　　误区6：每天只需服药一次

　　【辨析】要做到全天控制症状，需要每天服药2-3次。除非用控释片，每天只需服药一次。

　　误区7：服药就能提高成绩

　　【辨析】由于药物能提高注意力及自控力，改善认知，患儿服药后成绩可能会提高。如果智力较差、或有其他影响学习的因素存在，即使服药，学习成绩也不一定能提高。更不能将服药后学习成绩的提高作为评价药物效果的唯一标准。

　　误区8：药物会使孩子变笨

　　【辨析】药物用量过大或剂量增加过快后，有些患儿可能会神情木然。只要合理运用药物，这种现象就不会出现。至今尚未发现有患儿因服用精神振奋剂引起“变笨”或智力减退的报告。

　　误区9：服药使孩子长不高

　　【辨析】精神振奋剂抑制生长的作用与剂量有关，主要发生在服用苯丙胺的患儿身上。停药后身高会反跳，即使长期服药也不会影响患儿最终的身高。

　　误区10：药物治疗会成瘾

　　【辨析】服用治疗多动症的药物后，患儿注意力集中，多动减轻，冲动改善，但绝不会产生欣快感及情绪高涨等异常感觉，且所用的剂量较小，即使长期服药，一般也不会成瘾。

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