功能性消化不良

功能性消化不良(FD)又称消化不良，是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作，病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。

功能性消化不良主要是会有消化系统的器质性的而改变，而神经官能症,是没有器质性的改变的，主要是由于精神和心理因素导致的，患者常常情绪不稳，烦燥焦虑。容易生气，紧张，比较悲观，爱哭泣，常常感到失望和无助，不愿意与人交流。

1、腹泻：由于患者肠内的平衡被打乱，因此腹泻也算是一种保护机制，这样可以把体内的毒素排出，但是如果过早服用止泻药就不可取了，这样做带来梗阻。

2、便秘：饮食不洁，饮食不规律是胃肠疾病的万恶之源，如果平时吃太多油炸的、油腻的、生冷的、辣的食物就会导致这些食物堆积在一起，使得便秘，毒素堆积，形成恶心循环。

3、腹痛：肚子里堆积的东西过多，就会导致肠道蠕动出现异常，从而导致儿童腹痛、呕吐，严重的话即使是服药治疗也不管用，需要到医院进一步检查。

4、胃瘫痪：长期的动力不足，引起消化不良，患者胃肠道堆积过多的杂质难以排泄，胃肠道长期吸收不到营养，久而久之形成一种恶心循环，导致胃动力严重不足，严重时导致胃瘫痪。

5、胃萎缩：萎缩性胃炎是临床上常见的危害性较大的胃炎，由于腺体的萎缩和再生保护能力急剧下降，导致部分胃体萎缩，有必要时要进行切除手术，否则癌变的几率非常大。

温馨提示：功能性消化不良在性质上轻于器质性的消化不良，但是长期的功能性消化不良可能引发器质性的病变，它也是所有消化道疾病最起初的症状，及时发现及时医治，可以有效的将疾病控制在最小的范围内，不要等到身体严重负荷了再治疗。那会大大加大的治疗的难度，给患者和家庭造成较大的伤害。

一、西医治疗原则

采取综合治疗，以对症为主，实行个体化原则。药物治疗应视情况而定，患者多在门诊接受治疗。需强调对患者解释病情，避免紧张和顾忌加重病情。建议忌烟酒或辛辣刺激食物，少食多餐。精神因素明显者可给予心理和行为治疗，可利用权威医师的影响对患者的治疗效果进行暗示。也可通过转移注意力的方式减轻患者对自身症状的关注。

二、药物治疗

1.适当地使用促动力药物

胃复安可促进胃贲门及近段小肠收缩，使胃排空加速，可减轻胃排空障碍患者的症状，也可进而减少胆汁和胰液的分泌，缓解返流性胃炎的症状。多潘利酮(吗丁啉)为外周多巴胺受体阻滞剂，与多巴胺受体具有极强的亲和力，特异性地与消化道多巴胺受体结合，阻断多巴胺对消化道平滑肌的抑制作用，提高下食道括约肌压力，加速胃排空，促进胃窦、十二指肠协调性，恢复胃协调运动，减少胆汁反流。由于不易通过血脑屏障，对脑内多巴胺受体无抑制作用，无锥体外系症状。用法：10~20mg，3次/日，餐前15min口服。莫沙必利作用类似于西沙比利，用法5~10mg，3次/日，餐前15min口服。该药是否对心脏有影响较少。

2.抑酸剂

主要适合上腹痛为主要症状者。可选用口服药物如西咪替丁(cimetidine，，泰胃美)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(famotidine，高舒达)等。疗效差者可用质子泵抑制剂(PPI)，如奥美拉唑(Omeprazole，洛赛克)、兰索拉唑(Lansoprazole，达克普隆)、雷贝拉唑(Rabeprazole，波立特)，详见“胃食管反流病”的治疗。

3.安定药物

FD患者常有明显的精神心理因素影响，有不同程度的抑郁和焦虑情绪，用抗抑郁治疗可改善患者的精神和躯体症状。对患者解释病情，消除顾虑与紧张情绪。若病人焦虑、抑郁明显者，可给予药物治疗。常用药物为盐酸氟西汀(百忧解)和帕乐西汀(赛乐特)，两者均为5-羟色胺再摄取抑制剂，副作用较少，一般以20mg/次，1次/d。伴睡眠障碍者可加用苯二氮卓类如安定。由于抗抑郁药起效缓慢，服药10~15d才起作用，故可在用药初期酌情联合使用起效快的胃肠动力药和镇静药，以暂时缓解症状，增加患者治疗信心。

4.胃黏膜保护剂

也为临床治疗常用药物之一，以铝碳酸镁效果较为明显。该药为氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸盐和水的化合物，其作用是使胃液达到pH3~5的最适范围，而不是单纯的碱化胃液，还可与胆酸、胃蛋白酶可逆地结合。故除有迅速有效的止痛外，具能治疗胆汁反流、保护胃黏膜，可缓解功能性消化不良的症状。

5.杀灭H.pylori药物

对小部分FD伴有H.pylori感染的患者应加用杀灭H.pylori药物，一般采用二联或三联药物疗法。

功能性消化不良患者上腹痛为常见症状，部分患者以上腹痛为主要症状，伴或不伴有其他上腹部症状。上腹痛多无规律性，在部分患者上腹痛与进食有关，表现为饥饿痛、进食后缓解，或表现为餐后0.5～3小时之间腹痛持续存在。那么，功能性消化不良能治愈吗?

一、治疗原则

本病治疗应以对症治疗为主，避免一切可能的诱因，同时纠正其病理生理状态，以缓解患者的消化不良症状，改善其生活质量为目的。

二、治疗方法

(一)一般治疗

调整饮食结构，避免过饱，忌过冷、过热、高脂肪以及刺激性食物，忌咖啡和烟酒。同时养成良好的作息习惯，按时进食和睡觉。

(二)促进胃肠动力

胃肠动力障碍是应用胃肠动力药物治疗FD的理论依据。主要适用于具有动力障碍样症状、反流样症状、胃排空功能测定延缓的患者。甲氧氯普胺是一种多巴胺受体拮抗剂，有促进胃排空、增加下食管括约肌张力的作用，但其锥体外系副反应限制了它的临床应用。多潘立酮为外周型多巴胺受体拮抗剂，它不仅能促进胃排空，增加食管括约肌张力，还能促进胃窦一十二指肠的协调运动，极少有中枢作用。新型促动力药西沙必利为5一HT4-受体激动剂，刺激肠肌神经元，促进平滑肌收缩，同时作用于肠壁内肌间神经丛，促使乙酰胆碱释放，有促进全胃肠道动力的作用。

功能性消化不良能彻底治愈吗?专家提示：功能性消化不良患者改变不良的生恬习惯避免长期过度劳累，养成良好的作息习惯，戒除烟、酒等不良嗜好。治疗时要特别注意消除社会因素产生的精神紧张、忧郁、焦虑等。