卵巢评估 三项检查看生育能力

网友来信

　　39岁、45岁、48岁……如今女明星在不断刷新高龄产子的年龄，加之全面放开二孩，我也想要挑战一下，再孕一宝。

　　但是本人41岁，内分泌FSH偏高，月经不规则，本月18日为月经第22天测排卵，测左侧优势卵泡14*12mm，内膜6mm。20日再测卵泡消失，可见小卵泡左最大8*5mm，非多囊卵泡，内膜9mm，请问是否卵巢功能减退？还能如何监测卵巢？还能调过来吗？还有怀孕可能吗？

　　——PCbaby网友“靓靓”

幸孕草

　　大龄怀孕确实存在，但是困难性也非常大。不然，为什么赵薇会对林心如说：结不结婚都没关系，赶紧生小孩？！不然，为什么伊能静再嫁秦昊后，辛苦备孕却迟迟怀不上？……

　　卵巢功能会随着女性年龄的增长而衰老，加之现代女性不健康的生活习惯（抽烟、喝酒、堕胎、日夜颠倒、过度劳累等……）也会让卵巢功能加速老化，从而排卵受影响。卵巢正一天天老去，生育的希望也随之渐行渐远。所以，大龄女性的备孕之道，应该是先摸清楚卵巢“家底”，再制定备孕或者生育辅助计划。

01三项检查看卵巢生育能力

　　随着年龄的增长，女性的生育能力会逐渐下降，35岁以后，生育能力减退的速度明显加快，40岁以后就呈直线下降了。要评估自己的卵巢是否还有生育的条件，可以做三项检查。

　　检查1：妇科超声

　　时间：月经来潮第三天左右检查

　　首选阴道超声。评估卵巢功能时，在月经周期的任何时期均可以行阴超，但最能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第三天左右。

　　在B超下，可以看到卵巢里有很多的小卵泡，这些小卵泡就是卵子住的“小房子”，医学上称之为“窦卵泡”。窦卵泡的多少能很好地反映出“库存”的量。但由于超声有一定的主观性及经验性，再加上不同医生的技术可能会存在一定的差异，因此，有时评估的结果也会存在一些差异。

　　检查2：基础性激素

　　时间：月经第2-5天检测最好（月经稀发或已闭经3-6个月、B超提示卵泡小于1cm者，可直接检测）

　　性激素六项分别为促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）、泌乳素（PRL）。能反应卵巢年龄的是前三项，其他几项则是反映女性体内其他内分泌状况。

　　当FSH>40 IU/L，提示卵巢功能已衰竭，即已经几乎没有库存量了；当FSH>10 IU/L或FSH/LH>2-3.6，往往提示卵巢储备功能减退；或者这两项正常，而E2>80pg/ml，则提示卵巢已开始进入早期衰退阶段。

　　当LH/FSH>2-3时，可能是多囊卵巢。虽然这种情况往往提示卵巢内“库存量”大，但却有月经稀发、常无正常排卵的问题，进而导致不孕。

　　检查3：抗苗勒氏管激素(AMH)

　　时间：任何时候均可检

　　抗苗勒氏管激素，能更灵敏及更准确地反映卵巢的储备功能。AMH可以在FSH、E2及B超检查尚未发生变化时就反映出开始衰退的卵巢功能，而且其检测时机比较方便，在月经周期的任何时候均可检测。

　　不同年龄阶段参考值有所不同。一般来说，18-29岁AMH的参考值为2.0-2.5ng/ml；29-37岁约为2.0ng/ml左右，大于37岁会更低，绝经后将检测不到AMH。目前，国内外研究表明，AMH<（0.5-1.1）ng/ml，往往预示卵巢功能减退，而AMH>11.8ng/ml，则可能与多囊卵巢有关。

02想要生二胎，呵护好卵巢再备孕

　　所以，卵巢功能的正常、好坏与否，直接关系着你的备孕是否能够成功。研究表明，不仅仅是大龄妈妈，很多年轻的女性也越来越多的出现卵巢功能衰弱的趋势，所以，我们日常要特别注意呵护卵巢，为以后的成功快速备孕做准备。

　　·生物钟别忽视，每天保证睡眠

　　只有充足的睡眠才能让女性的生理机能保持正常，从而不影响到卵巢的正常功能。因此，为了卵巢的健康，在日常生活中我们应该养成早睡早起的好习惯。除此之外，平时要养成午睡的习惯，这样能够更好的保证你拥有充足的睡眠。适当的午睡不仅能够保证睡眠时间，同时它还能有效的延缓自身的卵巢出现衰老的情况。

　　·长久不孕，要调节好情绪

　　人体的器官只有在正常的情况下，才能与神经内分泌一起进行调节，从而维持我们人体机能正常的生理功能。一旦情绪或心理出现明显的变化，就会直接影响神经内分泌，情绪大起大落都不利于卵巢功能。在日常生活中应该懂得缓解自己各方面的压力，这样才能让自己的情绪一直保持在平和的状态，以免刺激卵巢功能。

　　·特殊食疗，补充雌激素

　　卵巢功能不好，还有可能是雌激素降低的原因。这时，你要注意补充雌激素。除了通过药物来补充雌激素之外，在平时还可以多吃些富含有雌激素的食物，比如像花粉、蜂王浆、豆制品等，这些食物中的雌激素都能够有效的帮助卵巢恢复到正常的状态。