勇闯三关 有糖尿病也能求好孕

网友提问

　　我和我老公结婚以来一直想要个孩子，但是我因为有糖尿病，所以迟迟不敢怀，怕出现什么问题怕遗传给孩子，但是我真的想要个孩子啊，请问，我该怎么办啊？

　　——PCbaby网友“鱼儿游”

幸孕草回复

　　孕前患有糖尿病者妊娠后对母、儿的影响程度是与糖尿病病情及妊娠后血糖控制与否有关的。所以患有糖尿病的未准妈妈想要求好孕，控制血糖是关键。

01心理关：虽然有风险但依然能好孕

　　1、糖尿病女性可以怀孕生子。只是说糖尿病患者妊娠对母儿健康影响较大，所以必须在医生的指导下怀孕生子，所以不要害怕疾病会剥夺自己的生育权利，更不要因为害怕而不敢怀孕生子。

　　2、糖尿病不是遗传病，而是一种有遗传倾向的病。如果父母都是糖尿病患者，所生子女并不会一出生就有糖尿病，而是说他们将来患糖尿病的几率会明显大于其他人。从现代医学观点来看，糖尿病患者子女只是遗传了某些基因，而这些基因对糖尿病具有易感性。也就是说，在某种环境中就有可能发病，而避免这种环境，就可能不发病。

　　3、糖尿病女性合并妊娠时，孕妇和胎儿所面临的各种风险会很大。所以，糖尿病未准妈咪对孕期可能出现的问题应做好充分的准备工作。

02身体关：血糖平稳且无并发症才能怀孕

　　未准“糖”妈妈最关心的问题就是：怎样才能将糖尿病的风险降至最低呢？专家表示：原来就患有糖尿病的妻子或丈夫，在准备怀孕前要重新评估身体健康状况、调整用药。

　　1、如果男方患有糖尿病

　　问题会简单些，只需将血糖控制达标即可，尚未有研究表明男方口服降糖药会对胎儿有影响。

　　2、如果女方患有糖尿病

　　那么就要注意了，除了要把血糖控制到正常范围，还要排除高血压等糖尿病并发症，这些疾病在怀孕后很容易加重，所以孕前要控制妥当。

　　此外，还要调整用药。首先，在医生指导下，提前1～3个月把口服降糖药（可导致胎儿畸形）换成胰岛素（不通过胎盘，不用担心药物对胎儿产生不良影响）；其次，停用降血脂的他汀类药物，停用利尿剂、β-阻滞剂类降血压药物，这些药物可能导致胎儿流产、畸形。

　　所以未准“糖”妈妈须做到以下几点才能考虑怀孕：

　　1、血糖水平稳定，血糖监测结果至少在3个月之内都显示波动不大。餐前血糖：70-105mg/dl（3.9～5.8mmol/L），餐后2小时血糖<140mg/dl（5.0～7.8mmol/L）。无严重低血糖或夜间低血糖。

　　2、糖化血红蛋白（HbA1c）控制在6.5%~7%之间，因为糖化血红蛋白代表了3个月的平均血糖水平，能够有效显示患者的血糖控制状况。

　　3、无严重并发症，如眼部病变、心肺功能异常、肝肾功能不全等，否则，在这种情况下怀孕非但会威胁孕妇生命，腹中的胎儿也多半会出问题。

03孕期关：控制血糖是孕妈咪的持久战

　　据目前对妊娠糖尿病的治疗包括单纯饮食、运动控制以及在饮食、运动控制的基础上应用胰岛素进行治疗。这主要是根据患者的身体状况和血糖水平来选择的。

　　控制原则：

　　饮食控制要以既能保证孕妇和胎儿营养而又不引起饥饿性酮体产生及餐后高血糖为原则；运动以不导致胎儿宫内窘迫、发育迟缓，不引起宫缩，准妈妈心率正常为原则。

　　如果在饮食控制和运动治疗3～5天后血糖仍无法达标，或饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量血糖又超标，就必须尽早开始胰岛素治疗，并一直持续到分娩。

　　注意事项：

　　但要准妈妈控制饮食并不容易，饮食运动控制的过程最好在专业医生的指导下进行，而只要妈妈的体重增长正常（每周一斤），就不用担心宝宝发育不良。不过这首先要求糖妈妈的血糖要控制好，否则，即使妈妈的体重增长正常，宝宝也可能出现营养不良。另外要注意测体重时最好空腹，排完大小便，穿尽量少的衣服，以确保测量准确。

　　如果准妈妈在控制饮食、运动后，血糖还有以下特征：餐前血糖≥5.6mmol/L、零点血糖≥5.8mmol/L或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，就应及时加用适合孕妇的胰岛素以调整血糖。要强调的是，使用时一定要密切监测血糖，尤其是刚使用的一两个星期，每天分四次检测，即三餐后和睡觉前，一旦血糖高于参考值，要及时就医，调整胰岛素用量。

　　关于胰岛素降糖

　　很多人都担心妊娠期和哺乳期食用胰岛素控制血糖会伤害到孩子，所以对医生的话置之不理。专家表示，通过注射胰岛素降糖不会对胎儿造成影响，相反，孕期应避免口服降糖药，因为磺脲类有致畸的危险，所以请患有糖尿病的未准妈咪一定要注意。