汗多

汗是由皮肤汗腺分泌的，汗腺是人体皮肤调节体温的重要结构之一。小儿时期由于新陈代谢旺盛，平时活动量大，尤其是婴幼儿皮肤含水量较大，皮肤表层微血管分布较多，所以由皮肤蒸发的水分也多。再说小儿对冷热的自我调节能力比较差，即使晚上也爱出汗，这是正常现象。

凡是宝宝汗腺分泌过多称多汗。引起宝宝多汗的原因主要有两方面：生理性多汗和病理性多汗。

正常原因

宝宝多汗大多是正常的，医学上称为生理性多汗。如夏季气候炎热而致小儿多汗;婴幼儿刚入睡时，头颈部出汗，熟睡后汗就减少;宝宝游戏、跑跳后出汗多，一般情况很好;冬天宝宝衣服穿得过多，晚上被子盖得太厚，加上室内空调温度过高，使得宝宝过热而出汗多。有的宝宝出汗仅限于头部、额部，俗称蒸笼头，亦是生理性出汗，父母不必担心。

非正常原因

宝宝由于某些疾病引起的出汗过多，表现为安静时或晚上一入睡后就出很多汗，汗多可弄湿枕头、衣服，称之为病理性出汗。如婴幼儿活动性佝偻病、小儿活动性结核病、小儿低血糖、吃退热药过量及精神因素，如过度兴奋、恐惧等。有的宝宝有内分泌疾病(如甲状腺功能亢进等)，也可引起病理性出汗。每种疾病除了出汗多以外，还有多种其他疾病表现，父母需带宝宝去医院就医，进一步做有关的检查。

盗汗有生理性和病理性之分，尤其是小孩生理性盗汗的发生率很高，有时弄得家长非常紧张。凡是影响人体体温调节中枢，以及使交感神经兴奋性增高的原因和疾病，都可以引起小儿盗汗。作为家长，应仔细观察小儿，综合分析后再作出判断，不可盲目服药，以免引起不良后果。

1、生理性盗汗：

小儿时期，皮肤十分幼嫩，所含水分较多，毛细血管丰富，新陈代谢旺盛，植物神经调节功能尚不健全，活动时容易出汗。若小儿在入睡前活动过多，机体内的各脏器功能代谢活跃，可使机体产热增加，在睡眠时，皮肤血管扩张，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利于散热。其次，睡前进食可使胃肠蠕动增强，胃液分泌增多，汗腺的分泌也随之增加，这可造成小儿入睡后出汗较多，尤其在入睡最初2 小时之内。此外，若室内温度过高，或被子盖的过厚，或使用电热毯时，均可引起睡眠时出大汗。

2、病理性盗汗：

有些小儿入睡后，出汗以上半夜为主，这往往是血钙偏低引起的。低钙容易使交感神经兴奋性增强，好比打开了汗腺的"水龙头"，这种情况在佝偻病患儿中尤其多见。但盗汗并非是佝偻病特有的表现，应根据小儿的喂养情况，室外活动情况等进行综合分析，还要查血钙、血磷及腕骨X线摄片等，以确定小儿是否有活动性佝偻病。

结核病患儿的盗汗以整夜出汗为特点。除此还有，面色潮红、低热消瘦，食欲不振，情绪发生改变等症状。检查血沉，抗结核抗体、胸片等，常可发现异常。有一点要注意，详细查颈部有无淋巴结肿大，这对小儿结核病的诊断极有价值。

中医所说的汗证就是指排除疾病、衣着、饮食失调、外感风寒、暑湿等外来因素后，孩子在安静的状态下，全身或者身体某些部位汗出很多，或者大汗淋漓不止的一种症候。其中，小儿比较常见的是自汗和盗汗，在临床上，很可能都会同时出现。

根据医生经验，2~6岁的孩子出现汗证大部分是一种“虚”的表现，因此常说孩子爱出“虚汗”。孩子气虚会影响到血，进而影响到五脏。久而久之，孩子的体质就会变得虚弱。这时候如果排除了身体病变，以下几种情况可以通过中医来进行调理。

表虚不固型：宝宝体质虚弱的话，常常就会是这种体质类型引起的汗证。主要表现为宝宝经常出汗，并伴有盗汗，一般在头部和肩部特别容易出现多汗，玩耍以后出汗比别的宝宝要多。这种孩子平常很容易患感冒，脸色显得苍白，手脚也比较冰冷。这种汗证的治疗方法要以益气固表为主，可以选用玉屏风散加减治疗。

营卫失调型：这种类型的汗证主要是由于患上各种急、慢性的疾病后，宝宝的“营气”和“卫气”失调造成的。这种情况的宝宝经常全身无故出汗，怕冷怕风、有时候还会伴有低烧。父母可能还会看到宝宝经常精神疲倦，胃口不好。这种情况，医生会调和“营卫”，让宝宝服用黄芪桂枝五物汤加减治疗。

气阴二虚型：不少妈妈会发现孩子在早晨醒来时，背后都是汗，床上也湿了一大片，这就是盗汗。如果孩子常常盗汗，可能就是气阴虚了，这也是许多妈妈最常碰到的情况。一般出现气阴虚的孩子体型比较消瘦、出汗多、精神不好、面色潮红、口干、大便干，手脚心热，有时候体温还有点低热。如果宝宝盗汗以手足心、胸腹部等部位教多，或者醒后哭闹、低热等，可能是偏阴虚，可用酸枣仁汤合生脉散加减;如果宝宝伴有拉肚子，可能偏气虚，可以用益气汤合生脉散加减。

脾胃积热型：宝宝常常都会出汗，尤其是四肢最为明显，或者仅仅有四肢、额头出汗，还伴有腹胀，那宝宝可能就是脾胃积热型汗证。医生会开异功散加减方，给宝宝健脾泄热。

不过，专家提醒，仅仅依靠这些表现来判断宝宝的出汗原因还是不够的，最好能给中医医生把脉、问诊，辨证施治。

妈妈如果发现宝宝出汗多，首先应该寻找多汗的原因。如果是生理性多汗的话，妈妈不必过分忧虑，只要除去外界导致宝宝多汗的因素就可以了。炎热夏季需经常开窗，有条件者用电扇或开空调，要注意风不要直接对着宝宝吹，尤其在宝宝睡着后，皮肤毛孔开放，身上有汗，风直接吹容易受凉。

注意宝宝的衣着及盖被。我们主张宝宝比大人多穿一件衣服，从小锻炼宝宝抵抗力。有的妈妈在冬天摸摸孩子手冷，就拼命给孩子添加衣服，穿了好几件毛衣还穿棉袄、棉裤，晚上盖好几床棉被。要知道给宝宝穿或盖得过多，使宝宝大量出汗，衣服被汗液弄湿，又没有及时换掉，宝宝用自己的身体温度捂干湿衣服，反易受凉而引起感冒发烧及咳嗽。出汗严重的宝宝，由于体内水分丧失过多，会引起脱水。

父母需要及时给宝宝补充水分，最好喂淡盐水，因为宝宝出汗与成人一样，除了失去水分外，同时失去一定量的钠、氯、钾等电解质。给宝宝喂淡盐水可以补充水分及钠、氯等盐分，维持体内电解质平衡，避免脱水而导致虚脱。

父母应及时给出汗的宝宝擦干身体。有条件的家庭，应给宝宝擦浴或洗澡，及时更换内衣、内裤。宝宝皮肤娇嫩，过多的汗液积聚在皮肤皱折处如颈部、腋窝、腹股沟等处，可导致皮肤溃烂并引发皮肤感染。

发现宝宝多汗，妈妈应仔细观察有无其他并发症状，及时去医院就诊，治疗引起多汗的疾病。如婴幼儿有活动性佝偻病而多汗，可去医院就诊，口服鱼肝油和钙粉，多进行晒太阳等户外活动。夏天清晨突然发现小儿出大汗，没有发热，面色苍白，精神萎靡，四肢发冷，应考虑低血糖的可能，在家先喂糖水，再立即去医院，进一步诊治。

中医中药治疗。一般没有什么西药可以单独治疗宝宝多汗。可吃些中成药或汤剂以协助止汗。如用太子参15克，炙黄芪15克，红枣6-8只，煎汤口服。冲服黄芪颗粒冲剂，不必煎。有佝偻病的宝宝可以冲服龙牡壮骨冲剂等。

可以让孩子有适当的饮食，多吸取一些补气血、健脾胃的食物，达到让孩子气血充足的目的。其中，食补又有很多不同，比如补脾、补气等。麦其莲建议，父母可以选用的有沙参、麦冬、太子参、莲子、玉竹、杞子、山药、百合、芡实等食材，拿来煮汤、还可以炖点稀饭。针对气阴虚的宝宝，父母可以拿太子参或者栀子泡水给宝宝喝;没有气虚的，就可以选用其它的。如果宝宝出汗比较重，可以加一些五味子、乌梅等，但都应该经过医生辨证后使用。以下是医生推荐的几个食疗方.

1、黄芪红枣汤：黄芪15克、红枣20只。加水适量，文火煮1小时以上。每日服用1剂，分2~3次服用，连服15天。这个食疗方可以益气固表，改善表虚不固型多汗的症状。

2、小麦红枣桂圆汤：浮小麦30克、红枣12克、桂圆12克。煮30分钟食用，适合6~7个月以上的宝宝，对营卫失调型多汗效果不错。

3、滋阴粥：银耳10克、莲子12克、红枣12克、杞子10克、粳米50克、冰糖少许。先把银耳用温水发泡，然后将莲子、红枣、杞子、粳米煮半熟，再加银耳和冰糖煮到烂熟。使用于气阴虚型的多汗，1岁以上的宝宝适用。

4、乌梅煎：黑豆30克、乌梅10克、红糖12克、粳米50克。加水煮30分钟食用，适合1岁以上宝宝，气阴虚型多汗。

5、固表补气粥：党参12克、白术10克、麻黄根10克、粳米50克、红糖12克。将党参、白术、麻黄根加水煮30分钟，去渣留汁，然后再将粳米放入汁中煮粥，熟后加红糖食用。这个方适合气虚型的多汗，1岁以上的宝宝都合适。