新生儿产伤

新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。近年来由于加强了产前检查及产科技术提高，产伤发生率已明显下降，但仍是引起新生儿死亡及远期致残原因之一。

1、硬脑膜上血肿：造成的原因大多是因为影响到中脑膜动脉的线性颅骨骨折引起的，临床症状有脑压增加，前囟门膨出，抽搐、眼球偏向一边，确认诊断以计算机断层为主，治疗需要采用紧急外科手术，以避免严重的并发症。

2、硬脑膜下血肿：起因于静脉或静脉窦断裂引起，临床上以脑干压迫症状如：眼球偏向、昏迷、瞳孔不等大、角弓反张，检查以计算机断层扫描，治疗需要紧急外科手术，约有20%—25%，有抽搐、水脑、神经障碍等后遗症。

3、蜘蛛膜下腔出血：此为新生宝宝最常见的颅内出血，多因外伤、缺氧造成，临床上以抽搐、神智不清、焦躁不安、呼吸暂停表现，诊断以计算机断层扫描，主要后遗症为水脑。

脐带出血，是因为脐带在结扎、切断、脱落后，脐残端血管闭塞，这时如果宝宝经常哭闹，腹压持续增高，这些血管就有不完全开放和少量出血的可能，在宝宝的衣服上可以见到少许血迹。

此时只要用75%的乙醇（医用酒精）擦去脐部血迹，再盖上消毒纱布，并用绷带包扎脐部就可以了。一般几天后就可痊愈，不必使用止血药，但应注意保持局部清洁卫生，以防细菌感染。

平时处理脐带时，洗干净双手后捏起脐带，轻轻提起，用75%的消毒酒精棉棒，围绕脐带的根部进行消毒，将分泌物及血迹全部擦掉，每日1—2次，以保持脐根部清洁。同时，还必须勤换尿布，避免尿便污染脐部。如果发现脐根部有脓性分泌物，而且脐局部发红，说明有脐炎发生，应去医院治疗。

当新生儿的脐带脱落时，发生局部肉芽组织渗血的情况是最常见的，而且常常会发生继发性感染，并伴有少量脓性分泌物排出。此时，首先需对新生儿的脐部进行消毒，必要时可使用抗生素等药，以达到康复的目的。

产瘤是胎儿头部先露部位头皮下的局限性水肿。由于产程过长，或者盆骨小，先露部位软组织受产道压迫所致。主要表现为水肿，头先露者，最常见的部位为顶部，形成一个质软的突起，可超过骨缝，压之有柔软感。新生儿出生后，血液恢复循环，水肿逐步被吸收，产瘤在几天内即可消失，不需要特殊治疗可自行消失。

头颅血肿是由于头颅骨膜下血管破裂出血形成的。常由胎位不正、头盆不对称、使用产钳助产等引起。血肿部位以头顶部最常见。出生后几个小时到几天颅骨出现肿物，逐渐增大，血肿以一侧多见，发生于双侧的较少见。血肿不超过骨缝，边界清楚，按压有波动的感觉，其头皮表面皮肤颜色正常。如果是由产钳所致，皮肤常有破皮或呈紫红色。

血肿大者常常导致黄疸加重及贫血，严重者甚至可能发生胆红素脑病等。血肿小的不需治疗，血肿可慢慢吸收消失，吸收时间以肿起的大小而定，短时间1个月，长的话就4个月。如果血肿很大并伴有中度以上高胆红素血症者，应该在无菌操作下抽吸血肿，并加压包扎几天，以避免胆红素脑病发生。

锁骨骨折是产伤性骨折中很常见的，与分娩方式、胎位和出生体重有关，比如中肩部娩出、臀位产。骨折多发生在锁骨较细、且无肌肉附着的中段处，当胎儿肩娩出受阻时，就容易折断。新生儿骨折的那边上臂活动减少或不停哭闹，对锁骨进行常规检查即可发现，宝宝骨折的那边手臂拥抱反射减弱或消失。经过X片可知道是否骨折。

臂丛神经麻痹是新生儿神经损伤中最常见的。由于难产、臀位产时，肩娩出困难使臂丛神经拉扯受损。按受损部位不同可分为：上臂型、中臂型、下臂型。