胃穿孔

导致胃穿孔的原因有哪些？胃穿孔是一种对人体健康伤害非常大的疾病症状，导致其发生的原因也是有很多，所以其表现症状也相对比较复杂。请患者朋友对此一定要引起重视，及时进行正确、详细的诊治，避免它给您带来的更多不便与不健康。那导致胃穿孔的原因有哪些呢?

1、溃疡：溃疡是导致胃穿孔的一个主要原因，如：消化性溃疡、急性溃疡、胃溃疡等。其致病原因是由于溃疡的不断加深，导致了溃疡穿透肌层、浆膜层、到最后穿透胃或十二指肠壁，从而导致发生的穿孔症状。这不仅会给患者带来许多痛苦的症状发生，而且也严重的影响了患者的身体健康。

2、胃癌穿孔：胃癌的发生也可能会出现胃穿孔的症状出现，这是因为癌细胞的扩散，从而引起其它部位的病变而到出现的疾病症状表现。所以对于胃穿孔的症状患者一定要注意，它有可能是癌症发出的信号，这严重的威胁了患者的身体健康。

3、外在原因：传统做胃镜检查或洗胃不仅会令患者感到非常的痛苦，而且还会使腹部受到撞击，从而胃肠被伤害导致出现穿孔的症状。所以对于胃肠疾病的正确检查和治疗是非常重要的，请患者对此一定要引起高度重视，避免就医不正确给您的身体带来更多不利与健康的因素发生。

以上就是对胃穿孔的原因”一些介绍，可以看出导致胃穿孔的原因是有很多的，而且还严重的威胁了患者的身体健康。所以请患者对于它的发生一定要引起重视，及时找专业正规的医疗机构进行有效、正确的诊治。

胃穿孔最多见于胃溃疡，是溃疡病最严重的并发症，是普通外科最常见的急腹症之一，病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。当出现胃穿孔该怎么办呢?如何治疗呢?　　

非手术治疗：

1、禁食及胃肠减压放置鼻胃管持续减压：胃管的位置要确保在胃大弯远端，口径要够大(18F)，减压的装置应能定时调空。在12h内，每半小时吸引1次，随着症状的改善。全身情况好转，改为每小时吸引1次。

2、输液：静脉补液以维持水、电解质平衡。

3、抗生素的使用：胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外，还有继发性细菌感染可能，主要是口腔和咽部细菌的污染，培养以链球菌居多，故应选择适当的广谱抗生素治疗。

4、监护：对全身中毒症状严重的病人，应送入ICU内严密监护，密切观察病情变化，凡观察过程中出现病情加重、全身情况恶化时，应毫不犹豫地改行手术治疗。

手术治疗

手术治疗分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术。

穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人。在胃溃疡穿孔行穿孔缝合时，可同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术，这样既解决穿孔问题，也对溃疡进行根本性治疗，效果较好。对胃溃疡穿孔疑有癌变者，应尽可能行胃大部切除术，并取材做病理检查，以免遗漏胃癌的诊断。

胃穿孔最多见于胃溃疡，是溃疡病最严重的并发症，是普通外科最常见的急腹症之一，常发生胃窦前壁小弯侧。多有长期溃疡病史和近期加重病史，但约10%病人无明确溃疡病史。饮食不当、情绪变化等可诱其发生。胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。胃穿孔的症状是什么呢?

1、腹痛

突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。

2、休克症状

穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。

3、恶心、呕吐

约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀，便秘等症状。

4、其他症状

发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般都在穿孔后数小时出现。

肠胃医院提醒大家：值得注意的是，有症状的病人，要注意科学饮食，特别是有胃病者，注意不要喝酒，以免加重病情或引发疾病。若突发上腹痛，应尽快送医院急诊，在未确诊前不可滥用止痛药物，禁食禁水禁热敷，以免掩盖和加重病情。

在救护车到达之前，应做到以下几点：

1、不要捂着肚子乱打滚，应朝左侧卧于床。理由是穿孔部位大多位于胃部右侧。朝左卧能有效防止胃酸和食物进一步流向腹腔以致病情加剧。

2、如果医护人员无法及时到达，但现场又有些简单医疗设备，病人可自行安插胃管。具体方法：将胃管插入鼻孔，至喉咙处，边哈气边用力吞咽，把胃管咽入胃中。然后用针筒抽出胃里的东西，这样能减轻腹腔的感染程度，为病人赢得治疗时间，记住此时病人也必须朝左侧卧。

胃穿孔一经诊断，应积极外科手术治疗，治疗延迟，尤其超过24小时者，死亡率和合并症发生率明显增加，后果严重。对于胃穿孔患者在饮食上海应该注意：

1、少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良， 还会使血脂增高，对健康不利；

2、少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃；

3、少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症；

4、规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化；

5、定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱；

6、温度适宜：饮食的温度应以不烫不凉”为度；

7、细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃粘膜有保护作用；

8、饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化；

9、注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒；

10、避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物；

11、补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

胃穿孔患者需要做以下四种检查，方能确诊是胃穿孔。

1、体格检查：腹壁压痛，反跳痛、肌紧张腹膜炎症状，肝浊音区缩小或消失。

2、腹腔穿刺抽出脓性液体，诊断结果较为明确。

3、X线检查，约75%~80%的病例可见膈下新月形游离气体。膈下游离气体是胃穿孔诊断的重要证据，结合患者既往溃疡病史和溃疡病近期活动病史，穿孔后的剧烈腹痛和急性弥漫性腹膜炎的表现，腹腔穿刺抽出含胃肠内容物的消化液，不难诊断。

4、B超，CT检查，确诊疾病。

胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一，是外界各种刺激下引起了胃酸和胃蛋白酶的增加所引起的。胃穿孔患者若治疗不及时就会发生死亡，所以我们在平时就应注意对肠胃的保护，了解胃穿孔的日常预防。

五点预防：

胃穿孔的日常预防一：少吃油炸食物

因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。

胃穿孔的日常预防二：少吃腌制食物

这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。

胃穿孔的日常预防三：少吃生冷食物刺激性食物

生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。

胃穿孔的日常预防四：规律饮食

研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。

胃穿孔的日常预防五：定时定量

要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。

六点注意

1、温度适宜：饮食的温度应以不烫不凉”为度;

2、细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用;

3、饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化;

4、注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒;

5、避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物;

6、补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。