扁桃体炎

扁桃体炎（tonsillitis）是小儿的一种常见病，主要表现为咽痛、咽痒、咳嗽、口臭、呼吸障碍等，根据病情长短可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。

1、急性扁桃体炎的病因

急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。腺病毒也可引起扁桃体炎。细菌和病毒混合感染也不少见。细菌可能是外界侵入的，亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌，当机体抵抗力因寒冷，潮湿，过度劳累，体质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等因素骤然降低时，细菌繁殖加强所致。有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等。急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作。

2、慢性扁桃体炎的病因：

慢性扁桃体炎时，隐窝内上皮坏死脱落，细菌及炎性渗出物聚集其中，隐窝可产生小溃疡及瘢痕形成而引流不畅，适于细菌生长繁殖，故感染不易消除。屡发急性扁桃体炎，使机体抵抗力降低或治疗不彻底，则更易转为慢性。扁桃体炎发生机理尚不清楚，但近年来基于免疫学的观点，认为自身变态反应为引起慢性扁桃体的重要机制。

专家提醒：如果对扁桃体炎没有足够的重视，扁桃体炎症可引起各种并发症，如中耳炎、鼻窦炎、风湿热、肾小球肾炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎、等多种疾病。

小儿扁桃体炎是种很常见的疾病，得了扁桃体炎后一定要想办法积极的去治疗，否则很有可能威胁到患者的健康，不过，由于扁桃体有急慢性之分，所以治疗方法也所不同：

1、急性扁桃体炎

（1）抗生素：可选用青霉素、磺胺类药物。对青霉素类过敏的患者可用头孢霉素（可能也对该类过敏）或大环内酯类代替。根据病情轻重决定用药途径，能口服的尽量不静脉用药。

（2）解热镇痛抗炎药：可以起到止痛、消炎、降温的作用，本类药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬等。

（3）中医中药：中医理论认为扁桃体炎是内有痰热、外感风火，应该疏风清热，消肿解毒。常用银翘柑橘汤或青咽防腐汤。中医中药在治疗扁桃体炎上有一定的作用，某些时候比西药疗效更好，中西医应该相结合运用。

（4）局部治疗：常用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液、1:5000呋喃西林液漱口，有助于缩短病程。

（5）手术治疗：一般儿孩子在4-6岁时，扁桃体常呈生理性肥大，所以即使偶遇炎症或充血肿大也不主张进行切除，但对于反覆发作的性扁桃腺炎，可在急性期炎症控制后，作扁桃腺切除手术。

2、慢性扁桃体炎

慢性扁桃体炎的治疗是长期的，坚持治疗是很重要的一点。保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。

（1）含漱法；可选用含碘片，每次—2片，每日—4次含化。用淡盐水漱口，简单又方便，可于饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反覆漱口，每次5分钟左右。

（2）药物治疗：可长期服用维生素c，每次片，每日3次。体质虚弱常易发作者，可在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂。非急性发作时，不要滥用消炎药。

（3）扁桃体摘除术：扁桃体切除术即用外科手术的方法来去除扁桃体。手术治疗遵循以下原则：

①扁桃腺过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。

②反覆急性发作，每年—5次以上，有扁桃腺周围脓肿病史。

③长期低热，全身检查除扁桃腺炎外无其它病变者。

④由于扁桃腺炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下择期手术。

中医理疗方　

中医认为，扁桃体炎乃风热毒邪熏蒸清道而致，故治疗以疏风清热、利咽解毒为主。消蛾煎以银花、连翘疏风清热，牛蒡子、玄参、金果榄、桔梗利咽解毒，黄芩清泄肺热;配合少商、中冲刺络放血以泻热利咽，两耳尖放血清上焦热毒，下面是一些中药理疗方（仅供参考）：

1、威灵仙茶

主治：急性扁桃腺炎。

配方：鲜威灵仙60克(或干品30克)

制法与用法：煎汤取汁。代茶饮。

2、千里光茶

主治：呼吸道感染，急性扁桃腺炎，急性肠炎，丹毒等。

配方：千里光500克。

制法与用法：将千里光全草(干燥)，切成细末，每次15克，用白开水冲泡，不拘时，代茶徐饮。

3、萝卜青果茶

主治：扁桃腺红肿发炎。

配方：鲜白萝卜1个，青果10个，白糖少许。

制法与用法：将上2味加水煎汤，取汁。代茶饮。

4、玄藏茶

主治：急性扁桃腺炎

[配方]玄参10克，藏青果6克。

制法与用法：开水冲浸，代茶饮。

5、百两金茶

主治：扁桃腺炎

配方：百两金根10克。

制法与用法:上药研为粗末，水煎或沸水冲泡。代茶频饮。

6、金锁茶

主治：扁桃腺肿痛发热者。

配方：开金锁、马兰根各30克。

制法与用法：上2味共为粗末，煎水，取汁。代茶频饮。

做为一种成人和小儿都很常见的疾病，人们对扁桃体炎相当熟悉。由于扁桃体是身体重要的免疫组织，一旦出现炎症对日常生活影响非常大，所以家长们一定要积极治疗。患有扁桃体炎主要有以下症状：

症状1、咽喉疼痛。

每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。平时症状多不明显，但常有急性发作病史。扁桃体炎引发的咽喉疼痛往往比较剧烈，有时患者咽口水都会感觉到疼痛，如果让患者的喉咙迎着光，就会清楚地发现他的扁桃体被白色、灰白或者微黄的东西所覆盖。

症状2、发热。

一些细菌、病毒导致扁桃体发炎后，使人体的体温调节中枢、体温中枢功能发生紊乱，从而导致体温升高，幼儿常会因此出现抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等健康问题。

症状3、咽干、口臭、异物感。

由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭、咽干、发痒、异物感，包括阻塞感、压迫感、贴叶感、狭窄感、干燥感、灼热、瘙痒、蚁行感或其他不适感。

症状4、扁桃体肿大。

多见于小儿，肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。如扁桃体过度肥大，可能出现呼吸、吞咽或言语共鸣障碍。

症状5、全身不良反应。

当扁桃体炎产生的炎性分泌物，被下咽后，会刺激胃肠道或隐窝内细菌，从而导致毒素被吸收，引起全身不良反应：消化不良、食欲不振、倦怠无力、易疲乏、消瘦、头痛、低热等症状。

症状6、全身表现。

扁桃体和舌腭弓呈弥漫性充血，隐窝口可见黄、白色干酪样点状物;这些点状物有时需用压舌板挤压舌腭弓才能自窝内排出。

所谓药补不如食补，了解一些食疗能更好地帮助患病的小儿康复健康：

1、饮食宜清淡，多吃水分多，又易吸收的食物，如米汤、果汁等。慢性期宜多食蔬菜、水果、豆类及滋润的食品。

2、荷叶莲子粥：适用1岁起的小儿

鲜荷叶1大张、鲜莲藕1小节、大米50克，白糖适量，荷叶洗净，切成小片；莲藕洗净，切成小粒；大米洗净。用荷叶煎汤500毫升左右。将切好的莲藕与大米一起加入荷叶汁中煮成稀粥，加白糖调味后即可。

莲藕能促进胃肠蠕动，从而达到健脾养胃、消胀顺气的作用；荷叶含有莲碱、原荷叶碱等元素，有解毒作用，小儿扁桃体炎的食疗适用于发热、舌红、面赤、口渴、小儿热毒，还能消暑化湿。

发病时应卧床休息，多饮水，排除细菌感染后在体内产生的毒素。

淡盐水含漱每日多次，保持口腔清洁无异味。

同时也要注意，患了扁桃体后有以下的饮食禁忌要遵守：

1、忌烟酒：因烟酒属于辛热温燥类食品，具有化火伤阴，能使内热加重；同时，酒精也能扩张外周血管，使炎症的水肿、渗出加重，导致扁桃体炎的反复发作或加重病情。

2、忌饮生冷冰冻食物：如冰果汁、冰西瓜、冰汽水、冰可乐、冰奶、冰糖水等。因炎症都有红、肿、热、痛现，微细血管扩张充血，如食冷冻食品，使炎细血管痉挛收缩，血液循环障碍，加重炎症，情反复难愈。

3、忌食辛辣刺激食物：如辣椒、花椒、韭菜、五香粉、麻辣火锅、榨菜等。因辛辣之品多辛热，易化火，能加重胃热，热毒上攻，症状加重。

4、忌食炙烤、肥腻食物：如肥肉、肥鸡、羊肉、烧鹅、烤鸭、烧羊肉串、猪排等。因这些食物易生痰化火，痰火搏结，灼伤咽喉，加重病情。

5、忌食鱼腥发物：如虾、蟹、带鱼、黄鳝、公鸡、狗肉、竹笋等。因这些食物能聚痰生热，催发扁桃体炎。

6、忌食各种温阳补肾之品：如鹿茸、人参、男宝、十全大补酒等。因这些食物都是湿热内阻，可使内热壅盛，加重扁桃体炎。

扁桃体是人体的一个防卫器官，对防止病菌入侵起着重要作用，那么怎样才可以判断出扁桃体发炎了？有什么检查方法？

1、量体温

急性扁桃体炎患者会出现发热症状，体温可达39～40°Ｃ，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。

2、观察扁桃体

扁桃体及腭弓明显充血，扁桃体肿大，隐窝口有黄白色脓点，有时渗出物可融合成膜状，不超出扁桃体范围，易于拭去而不遗留出血创面，淋巴滤泡充血，肿胀、化脓，扁桃体形成蛋白色小隆起。

3、看脸色

面颊赤红，口有臭味，舌被厚苔，颈部淋巴结，特别是下颌角处的淋巴结往往肿大，并且有触痛。白细胞明显增多。根据局部检查可见到不同类型扁桃体炎有不同表现。

4、问诊（吞咽试验）

小儿患扁桃体炎的时候咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，常因不能吞咽而哭闹不安。小儿若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。家长应仔细观察孩子有没有这些症状，并告知医生。

以上方法多见于急性扁桃体炎的诊断，而慢性扁桃体炎的诊断还需要仪器检查：

（1）免疫组织化学检查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高价，对病灶性扁桃体炎有重要意义；

（2）利用电子显微镜和血清荧光抗体检查，在扁桃体组织切片中，确定出扁桃体形成的质量变化（IgG占优势），证明在扁桃体内有潜在性或活动性病灶存在。

要特别注意的是，急性扁桃体炎不是一种单纯的局部疾病，当细菌或病毒毒素进入血液循环后，会引起严重的并发症，如风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎等。临近器官也可并发颈淋巴炎、中耳炎等，因此对此病必须重视，严密观察病儿病态发展，给予及时处理，勿使并发症发生。

急性扁桃体炎是所有扁桃体炎中最常见的，虽然治疗后可以让小儿患者尽早的恢复健康，不过它的反反复复发作，也让很多小儿患者苦不堪言，下面我们来看看怎么样能够减少急性扁桃体炎复发几率。

3个方法预防小儿扁桃体炎：

1、养成好的习惯，主要口腔卫生

作为家长一定要督促孩子每天早晚刷牙、饭后清水漱口，避免食物残渣存在口腔中。按时就餐，多喝水，多吃青菜、水果，不可偏食肉类，尤其不可过多食用炸鸡、炸鱼，因为这些食物属于热性食物，孩子吃了易上火”，从而发生扁桃体炎。

2、加强锻炼，增强抵抗力

预防扁桃体炎的关键是增强自身的整体抗病功能，小儿应注意锻炼身体，增强体质，增强抗病能力。在感冒流行的季节或是看出小儿出现脸色发红、轻微咳嗽等，可用板蓝根冲剂当茶饮，能起到预防作用。

3、加强保护措施

对本身就有慢性扁桃体肥大的小儿，除了以上措施外还要额外加强保护措施。早晚用淡盐水漱口，以能感到微咸为宜。在很多小儿医院，也有专门针对慢性扁桃体炎的漱口液，对预防慢性扁桃体炎的反复发作特别好。

4、家居卫生要搞好

应当搞好环境卫生，室内应光线充足，空气流通；保持适宜的温度和湿度。

5、手术治疗

如果慢性扁桃腺炎已引起扁桃腺肿大严重影响呼吸，吞咽可先手术切除，再吃中药彻底治好。

6、作息规律，养成良好生活习惯

慢性扁桃腺炎的病人应养成良好的生活习惯：

①保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气，都是重要的。

②坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息

③对于患病小儿，应养成不挑食、不过食的良好习惯。

④患扁桃腺急性炎症应彻底治愈，以免留下后患。