汗管瘤

汗管瘤是由于表皮内小汗腺管堵塞，汗液不能正常代谢，刺激汗腺管表皮增生增厚，引起脂肪代谢功能发生障碍，汗腺导管外壁细胞的过度增生，在皮肤表面形成凸起的丘疹。组织化学研究证明汗管瘤含典型小汗腺起源的磷酸化酶和水解酶，是一种向末端汗管分化的汗腺良性肿瘤。

1、发病原因

中医认为皮肤上的赘生物大多都归于肌肤腠理毛孔不密，风热邪毒侵入皮肤,或人体肝虚血燥，筋气不荣，郁积皮肤生成丘疹而发病所致。而西医则认为汗腺酶出现了异常，而这些酶是控制细胞分裂生长的，因此一些细胞获得错误的遗传信息，生长发育过程中出现偏差，无法实现其原有的功能结构，堆积在一起形成这种瘤状结构。

汗管瘤形成原因相当复杂，和大部分的肿瘤形成一样，并不知真实原因，遗传性占约20％。

形成原因包括家族遗传（以常染色体显性遗传方式遗传）、自然老化、内分泌、妊娠、月经、使用激素类药物、情绪、个人体质等。

汗管瘤通常是偶发性的，某些案例具有家族性显性遗传倾向。少数汗管瘤患者，同时会有其它疾病，例如Brooke-Spiegler syndrome。唐氏症患者发生汗管瘤的机率也比较高。根据美国的统计，大约有1%的人口会产生汗管瘤。 通常女性比男性更容易出现汗管瘤，而且在青春期就可能发生，随着年龄增加，汗管瘤的数量也可能逐渐增多。

2、发病机制

组织化学研究证明汗管瘤含典型小汗腺起源的磷酸化酶和水解酶。在真皮上部和中部可见许多囊状导管和一些实性表皮细胞索，包埋于纤维基质中。囊状导管壁常衬以两层细胞，大都扁平。内层细胞偶呈空泡状。一些导管的外壁细胞向外凸出弯曲，形如逗号或蝌蚪样。在连续切片中，可见这些囊性导管与表皮内导管的扩张囊相连，但不与下方的大汗腺分泌段相连。

汗管瘤是一种痣样肿瘤，好发于眼睑及颊部，以硬韧的小丘疹为主要表现。很少自行消退，但不会恶变。患者可选择不治疗。但是由于眼周汗管瘤通常长在眼睑附近，虽对对健康并无伤害，但影响皮肤外观，故很多患者欲除之而后快。

人眼部的皮肤特别敏感，加上眼皮很薄，一般患者难以忍受传统治疗过程中的痛苦。像许多大医院一般都采用激光、电灼等治疗方法，治疗深浅度难掌握，太深轻者留下瘢痕，重者毁容；太浅则治不到根部，容易复发重新长出汗管瘤。

传统上，治疗汗管瘤常使用磨皮镭射、电烧、化学药物烧灼(如三氯醋酸trichloroacetic acid)、冷冻治疗，但治疗效果常不好，因为汗管瘤分布于真皮层，而这些治疗方式无法破坏深部的病灶。

1、物理方法

电烧

方法：应用电热高温灼烧的原理，使痣由于烧灼、炭化而去除。

优点：容易操作。

化学药物烧灼

方法：三氯醋酸(TCA)烧灼

冷冻疗法

方法：液态氮冷冻破坏皮肤

缺点：难以控制破坏病灶的程度，易留下疤痕，不为人所接受。

2、补皮手术

方法：全部切除下眼皮病灶，再做补皮手术。

缺点：补皮的并发症如疤痕、颜色不一、眼睑外翻等。

3、中医手法

中医认为汗管瘤的发生或因肝郁气滞血瘀，或因肝经湿热聚结所致。治疗本病应多以外治为主，配合中药内服。（以下资料仅供参考，详细需咨询医生）

①外洗

适用人群：于外阴部汗管瘤伴有瘙痒者。

药用：苦参30克、大枫子30克、紫草30克、大黄30克、枯矾20克、荆芥20克。

剂量：每日剂水煎微温外洗患处。

②五妙水仙膏

功效：五妙水仙膏直接作用于患处，使病变组织蛋白发生凝固，血管闭塞，组织萎缩，体积缩小，溶解角质。

对增生性病变组织有消除作用。刺激神经末梢，改善血液循环，促进组织新生，加速创口愈合。强力杀菌、消炎、快速治愈。止血、止痒、镇痛。愈后无痕迹。具有祛腐生新、清热解毒的作用。

适应人群：患有毛囊炎、结节性痒疹、寻常疣、神经性皮炎等患者。

使用方法：局部皮肤消毒后，将五妙水仙膏直接点涂于皮疹上，反覆多次，直至皮疹周围出现水肿性苍白环。然后用牙科砂轮磨除皮疹。

③水晶膏

简介：主要成分为矿子石灰(水化开，取末)5钱。主要用于点痣美容。

使用方法：同五妙水仙膏。

4、镭射（激光）

方法：目前能有效治疗汗管瘤的方法是汽化型镭射，常用的有二氧化碳镭射与铒镭射。

优点：治疗成效好、副作用少

①氧化碳镭射：对皮肤产生的热伤害较高，故想要尽量清除汗管瘤病灶的同时，恐怕会使邻近正常皮肤灼伤，所以伤口恢复也就较慢，术后的色素沉淀（反黑现象）的机率高达八成，也较长久（六个月以上）。

②铒镭射：又称冷镭射，并非其镭射光是”冷”的，只是其温度不伤邻近正常皮肤，使得伤口有恢复快的优点。准确度高，成功率也就提高。色素沉淀发生率低，泛红的时间较短，约两到三个月就淡化。中年人可顺便除纹，维持数年的效果。

愈后：汗管瘤以铒镭射治疗后，伤口约七天愈合，进入防晒保养期，直到泛红现象消退。两个月内复发者，少数几点可能是治疗时漏掉的，可再治疗一次。建议配合眼部皮肤保养习惯的养成，可使效果更持久。

名词解释：飞梭

飞梭来自英文的fractional，中文可以翻译成分段式磨皮”，意即是每次的镭射治疗，只破坏一小部分约20%的皮肤组织，留下80%的健康组织，术后无开放式伤口，其目的则是利用在每一个微小的伤口之间，都有正常组织围绕加快组织的修复。

目前皮肤科文献上，最新且效果最佳的治疗方式，是以eCO?飞梭镭射飞梭镭射分段式治疗，可在不形成疤痕的情形下，安全地施打至更深处的真皮层，根除已发生的汗管瘤。治疗次数越多，残存的病灶越少且越不明显，也不会复发。但由于汗管瘤的发生原因与体质有关，镭射治疗并无法预防新生的肿瘤。

汗管瘤是由许多颗皮肤颜色的小丘疹组成，表面可能呈现圆形或平滑状，有时会因汗液堆积，而略呈半透明状，有些患者会觉得天气变热时，汗管瘤也会略为增大，常被一般人误认为小肉芽、油脂粒、脂肪粒。

汗管瘤好发于女性，约占90%，通常在30－35 岁后渐渐增多。

1、好发部位：最常见的发生位置在眼睛四周，包括上、下眼皮与脸颊上半部，除了眼周区域，也可能出现在前胸、腹部、腋下、生殖器官。

2、临床症状：

少数患者为发疹性，除面部外，胸、腹及四肢可有广泛对称性发疹皮疹为皮色、淡黄色或褐色，圆形、卵圆形或不规则形，表面光滑或附有油腻物，呈蜡样光泽，边界清楚，其上无毛发。

通常多发，直径1～3mm大小，坚实，多数密集而不融合，常对称分布于下眼睑，亦可见于额部、两颊和阴部。病程慢性，很少自行消退，通常无自觉症状，有的患者在夏季因出汗困难有瘙痒或灼热感，发生于女阴者可有剧痒。

3、此外尚有以下亚型

（1）透明细胞汗管瘤（clear cell syringoma）：常与糖尿病伴发，临床上皮损与汗管瘤相同，年龄、性别及皮损分布亦无差别。两病的差别除组织病理表现外，即常与糖尿病伴发;文献报告60例中，仅1例不伴发糖尿病。亦有报告发疹性皮损者。

（2）发疹性汗管瘤（eruptive syringoma）：首先由Darier描述本病。本病组织学上与眼睑汗管瘤相同，但皮损呈发疹性，对称分布于颈部、胸部、腋窝、上臂和脐周。皮损呈光泽性淡攻瑰色丘疹，颇似扁平苔藓和二期梅毒疹。此亚类亦报告与Down综合征伴发，有家族性，亦见于具有透明细胞组织象的糖尿病妇女。本病临床上可与Gougerot-carteaud网状乳头瘤病混淆。

（3）其他亚类（other variants）：个别病例临床上表现不寻常性的汗管瘤。包括限局于头部，引起秃发，呈单侧线状或痣样分布;限局于女阴或阴茎;限局于远端肢体;以及扁平苔藓样和栗丘疹样等型。

根据临床特点，汗管瘤一般不难诊断，但容易和扁平疣，脂肪粒，睑黄瘤发生混淆，从外观上三者看有相似的地方。该如何判断呢？

1.汗管瘤一般长在女性的眼部周围，丘疹的颜色基本和肤色接近，突起的部分是尖的，用手摸比较硬，常对称分布，左眼睛有，右眼睛基本也有。用针排不出东西出来。汗管瘤一般有蜡样光泽。

2、脂肪粒一般是白色的小颗粒，用手摸比较硬，用针排能排除白色的颗粒，不对称分布。

脂肪粒和汗管瘤经常混合生长，治疗是需要同时治疗。

3、扁平疣的疣体突出部位一般是扁平的，质地较软，疣体颜色会随着年龄的增长会加深，变成褐色，咖啡色，灰色等，汗管瘤疣体的颜色一般不会随着年龄的增长而变颜色。疣体分布不对称。

如果通过肉眼变别不清楚，可以到医院做下切片明确诊断。

汗管瘤病程慢性，很少自行消退，但是通过饮食调理对汗管瘤是有一定的减轻作用哦。下面介绍几款食疗方和汗管瘤患者的日常饮食原则：（以下资料仅供参考，详细需咨询医生）

1、汗管瘤食疗方

食疗方一：鲜贝蔬菜粥

原料：鲜贝、香菇、萝卜、咸菜丁、芹菜、枸杞、大米。

做法：

①先将大米洗干净，泡一小时。其他材料切丁备用。

②大米下冷水锅小火开始熬制，中间不停搅动。或放一把勺子以免扑锅。

③半小小时后下所有材料，放如少许盐继续熬十分钟即可。

食疗疗方二：枸杞粥

原料：枸杞子20克，大米適量。

做法：煮粥食用。

食疗方三：薏仁粥

原料：小米 ，当归，黑米，薏仁，花生。

做法：煮粥食用。

汗管瘤的生长

2、汗管瘤患者吃什么对身体好?

①饮食宜清淡。

②多吃新鲜水果和蔬菜。

宜食

①宜多吃具有抗肿瘤作用的食物：鲎、海马、龙珠茶、山楂。

②出血宜吃螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。

③感染宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。

④腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、橘饼、核桃、栗子。

3、汗管瘤患者吃什么对身体不好?

①忌烟、酒。

②忌葱、蒜、椒等刺激性食物。

③忌肥腻、油煎、腌制食物。

④忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热食物。

⑤水果禁食荔枝,榴莲,芒果等。

汗管瘤是一种良性皮肤附属器肿瘤。发生于额面部者有碍于外观美容，发生于外阴者常引起不同程度的瘙痒。汗管瘤患者可做以下检查：

1、激素水平监测：汗管瘤细胞可表达孕激素受体。即体内孕激素有可能高于正常值。

2、肿瘤标志物检查：肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。

①肿瘤组织产生,包括：分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);组织特异性抗原(PSA,free PSA);粘蛋白，糖蛋白，糖脂(CA125);癌基因及其产物;多胺类等。

②肿瘤与宿主相互作用后产生,包括：血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白;同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等。

3、组织病理学检查：

①大体特点：为多个淡棕色或肤色小丘疹，针尖至绿豆大小，常常成片生长而不融合，表面有蜡样光泽。

②镜下特点：本瘤为末端汗管分化的小汗腺腺瘤，位于真皮，真皮内可见很多小导管，其壁由两排上皮细胞构成，大多扁平，但内排细胞偶或空泡化。导管腔含无定形物质，有些导管有小的逗点样上皮尾巴，呈蝌蚪状。另有圆形-豆点状细胞索，索内可有腔隙，类似胎儿末端汗管。

4、临床诊断

①女性阴部侵害的光彩较淡，男性侵害较柔软，自数个至百个以上，常密集而不融合。

②女性好发于两下眼睑，男性多在下胸部，亦好发于前额、两颊和腹部。

③侵害临床诊断表现为针尖至豌豆大的半球形丘疹，肤色或淡棕色至褐黄色，表面常有蜡样光泽，质地中等。

④病程缓慢，可长达30年以上。

汗管瘤在生活中是常见的皮肤肿瘤之一，虽然无从得知汗管瘤的确切发病原因，但还是可以 从以下这些方面来避免汗管瘤的发生：

1、养成良好的生活和饮食习惯

临床上致使汗管瘤发生的病因可以说有很多种，除了有遗传因素外像内分泌失调而导致引起的内在因素以及一些化学物质刺激的外在因素等都是能够致使汗管瘤这种疾病形成的。

我们在生活中就要养成一个良好的生活习惯和饮食习惯，保持乐观开朗的心态才能有效的减少发生内分泌失调的现象。

饮食：注意营养，多吃蔬菜水果，多进食富含维生素和蛋白质的食物。

生活：注意休息，尽量避免熬夜，注意劳逸结合，多锻炼身体，增强体质。

2、化妆品刺激

尽量避免滥用化妆品、眼霜。对于外在因素的刺激要避免使用一些化学含量高的化妆品以及保养品，这些化妆品会刺激眼部周围的皮肤，导致汗管瘤的发生。

3、不要挑破或刺激患处

应当要注意在平时切记用手挤压或者是有针挑破来去除汗管瘤。而且在夏天的时候也要注意尽量避免用蒸气蒸脸，不管是脸是中接触到哪种蒸气都会致使汗管瘤这种疾病发生性增大的，或者是患有汗管瘤的患者其病情会变得更加严重。

4、避免间接传染

要养成良好的卫生习惯，卫生器具要经常消毒，定人定物。避免使用患者物品用具，防止间接感染。身体抵抗力低下者，需加强锻练，提高身体素质，增强抗病能力。

5、妥善处理破损处

注意防护，避免外伤及皮肤破损，对皮肤粘膜破损处应妥善处理，防止病毒乘虚而入。如有异常皮损应及早诊治，做好随访。