针眼

针眼很常见，当孩子患针眼时，家长首先需要明确针眼的病因。针眼又称麦粒肿，是指睑板腺或睫毛毛囊周围的皮脂腺受葡萄球菌感染所引起的急性化脓性炎症。以局部红肿、疼痛，出现硬结及黄色脓点为主要临床表现。孩子长针眼主要是因为眼疾、不注意用眼卫生、免疫力下降或饮食不当等引起的：

1、眼病。患脸缘炎、沙眼、慢性结膜炎或过度用眼以及有近视、远视、散光等眼病时，没有及时配镜矫正，并眼睛疲劳时亦可发病。

2、不注意用眼卫生。用不干净的手、毛巾、手帕等擦眼，细菌侵入眼睑腺内，可直接引起麦粒肿。

3、孩子免疫力差。小儿麦粒肿的原因是小儿免疫机能差，对感染的抵抗力不强，加上本性好动，若同时伴有卫生习惯不良，脏手揉眼等，易致细菌侵入腺体而发病。具体小儿麦粒肿的原因，当身体抵抗力减弱时(如营养不良、睡眠不足或患糖尿病等)容易发病。

4、风邪外袭，客于胞睑而化热，风热壅阻于胞睑皮肤肌腠之间，灼烁津液，变生疮疡，发为本病。余邪未尽，热毒蕴伏，或素体虚弱，卫外不固，易感风邪者，常反复发作。

5、饮食不当。过食辛辣炙赙，脾胃积热，循经上攻胞睑，致营卫失调，气血凝滞，局部化热酿脓。

确认孩子病因后，家长除了需要注意选择合适的治疗方案外，还要确保做好孩子的眼睛护理工作，避免孩子再次长针眼。

针眼并不是一种传染性疾病，但针眼症状严重时，会让孩子感到疼痛难受，因此家长应准确识别针眼症状，尽量做到早期治疗。针眼主要有以下症状表现：

1、眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛，邻近球结膜水肿。

2、孩子患针眼3-5天后形成脓胩，出现黄色脓头。外麦粒肿发生在睫毛根部皮脂腺，表现在皮肤面;内麦粒肿发生在睑板腺，表现在结膜面。破溃排脓后疼痛缓解，红肿消退。

3、重者伴有耳前、颌下淋巴结大及压痛，全身畏寒，发热等。

初起，胞睑微痒痛，近睑弦部皮肤微红肿，继之形成局限性硬结，并有压痛，硬结与皮肤相连。若病变发生于靠小眦部者，红肿锨痛较剧，并可引起小眦部白睛赤肿。部分患儿可伴有耳前或颌下淋巴结肿大及有压痛，甚至伴有恶寒发热、头痛等全身症状。

本病轻者可于数日内自行消散，重者3-5日后，于睑弦近睫毛处出现黄白色脓头，形如麦粒。待肿疡溃破，脓出则痛减肿消。发于睑内面者，赤痛较重，常见睑内局部充血，并露出黄色脓点，可以自行溃破。

麦粒肿分为内外两型。

1、外麦粒肿为Zeis腺的急性化脓性炎症。初起睑缘部呈局限性充血肿胀，约2～3日后形成硬结，胀疼和压痛明显，以后硬结逐渐软化，在睫毛根部形成黄色脓泡，穿破排脓迅速痊愈。如果致病菌毒性强烈，尚可引起眼睑及附近结膜发生水肿。耳前淋巴结肿大压痛，尤以外眦部者更易，重症病例可有畏寒、发烧等全身症状。

2、内麦粒种为睑板腺的急性化脓性炎症。其临床症状不如外麦粒肿来得猛烈，因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织所包围。在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块，可能自行穿破排脓于结膜囊内。睑板腺开口处可有轻度隆起，充血，亦可沿睑腺管通排出脓液，少数亦有从皮肤而穿破排脓，如果睑板未能穿破，同时致病的毒性又强烈，则炎症扩大，侵犯整个睑板组织，形成眼睑脓肿。

当发现孩子出现针眼症状时，家长需要马上带孩子就医治疗，千万不要拖延，以免导致不良后果，给孩子身体带来严重伤害。

家长可通过自行检查孩子眼部症状判断是否患针眼，针眼检查的重点注意眼睑的改变：

1、胞肿如桃胞睑皮肤红赤，高肿难睁，状如桃李，肿痛拒按，白睛赤肿。相当于西医学的眼睑炎性水肿。

2、眼睛发病部位同针眼，但眼睑赤痛漫肿，质硬拒按，常有恶寒发热、头痛等全身症状。

3、眼睛发病部位在眼睑皮下，较针眼病势凶猛，红肿热痛甚，化腐成脓范围大，可波及全部眼睑。并有畏寒高热、头痛等全身症状。

若家长无法通过孩子症状表现作出病情判断，可带孩子到医院进行检查。医院检查针眼主要通过以下两种方法：

1、体格检查：重点注意眼睑的改变。眼睑皮肤面局部红、肿、热，可触及硬结及压痛。严重者球结膜面充血，并有脓点，发热，伴有颌下或耳前淋巴结肿大。可触及耳前肿大淋巴结，压痛。如麦粒肿患儿有全身反应，应检查外周血白细胞数和分类。医生凭借着睑板腺上小肿物，病程较长、无红肿、无痛，边界清楚，与皮肤无粘连，即可作出诊断。

2、辅助检查：如有全身反应，应检查外周血白细胞数和分类。

针眼要注意与以下疾病进行鉴别诊断：

1、睑板腺癌：睑板上肿物发生在老年人或手术刮除后在原处复发，应考虑本病的可能。

2、霰粒肿继发感染与内麦粒肿的鉴别：前者先有无痛不肿的结节或肿块口，后才有红肿痛的症状；而后者起病急，红肿痛结节同时出现。

建议家长带孩子到正规医院眼科进行检查，并根据检查结果咨询医生意见，确定治疗方案。

孩子长针眼后，一般会出现发炎和出脓等症状。家长需要及时治疗孩子的针眼，最好能在早期就把针眼治疗好。

针眼早期症状轻微，通过局部治疗往往就能控制其发展，炎症可很快消退而治愈。治疗时一般白天滴消炎眼药水，如利福平、托白士、泰力必妥等，每3-4小时1次。晚上入睡前涂消炎眼膏，如金霉素、红霉素眼膏等。

如果患儿能很好配合，还可辅以温水热敷治疗。热敷能扩张血管，改善局部的血液循环，对促进炎症吸收、缩短病程很有帮助。具体的做法是，用清洁毛巾浸热水后稍拧干直接敷在患眼皮肤上，每天2-3次，每次20-30分钟。热毛巾的温度约45摄氏度左右，家长可先用手背或自己的眼睑皮肤试温，以患儿能接受为度。

针眼如治疗不及时，除局部出现红肿外，还伴有发热、怠倦等全身症状时，应该加用抗生素，如阿莫西林、红霉素，或肌肉注射青霉素等。对已经出现脓头的麦粒肿，可待脓肿成熟后，进行切开排脓治疗。

针眼还可以通过一些家庭护理方法缓解症状：在麦粒肿刚起来时，可以采用以下方法。

1、可用一根线扎在孩子患眼对侧的中手指指根处，即当孩子右眼患病后，扎左手的食指根部，左眼患病扎右手。注意，线不能太紧，以防影响孩子手指的血液循环。

2、在患处涂眼药膏或滴眼药水。

若孩子针眼症状严重，建议家长当针眼脓肿成熟时，小脓肿的自行破溃后，用消毒纱布拭去脓液；大的需要到医院切开排脓。脓出后再涂上抗生素眼药水或眼膏。及时治疗，才能尽快康复。

孩子患针眼后，在饮食上有许多要注意的地方。家长需要安排好孩子的饮食，不要让孩子吃了禁忌的食物。

1、麦粒肿患儿常常感到眼睑处红、肿、热、痛，还可能会感到口苦咽干，这是身体呈热毒旺盛之证候。家长应选用清热凉血生津的瓜果、蔬菜，例如西瓜、黄瓜、苦瓜等给孩子吃，或让孩子多饮水、菜汤等，让其毒热随小便而解。

2、麦粒肿患儿除局部烘热赤痛外，常可兼见发热恶寒、全身不适等症状，故宜以清淡、易于消化吸收之食物为主，忌食辛热炙、肥甘油腻等助热生火之物，可选食稀粥、面汤等易于消化吸收的食物。

3、针眼经常反复发作的患儿，多因其脾虚气弱，正不胜邪所致，平时药食宜用扶脾益气、养血和营之品，例如山药、薏苡仁、当归，用以扶正托毒，驱邪外达。

针眼患儿在饮食上应选用凉性、利于清热解毒的食物，忌食辛辣的食物，如京葱、洋葱、韭菜、蓼蒿、芥末等辛辣食物，能温阳而助风热时邪，并可耗损肺胃之阴，使肺胃积热加重，使风热时邪与肺胃积热搏结难去，而不利于本病的早期康复。此外，腥膻发物患儿也不能吃。眼疾患儿应忌黄鱼、鳗鱼、橡皮鱼、桂鱼、鳝鱼、黑鱼、鳊鱼、蟹、虾之类腥膻发物，否则导致风热之邪更盛、热毒愈益内盛，给治疗和康复带来不必要的麻烦。

此外，在针眼康复期，患儿的饮食要有节制，不要大吃大喝或偏食挑食，要注意保持全面营养均衡，不乱吃零食，以增强体质。

针眼容易复发且严重影响孩子眼睛健康，因此做好针眼的预防工作十分重要。针眼的预防可以从饮食保健和日常眼部护理等方面入手。

在饮食上，家长要少给孩子吃能引发油脂分泌旺盛的食品，如油炸品、花生、果仁、巧克力等。少吃热性、刺激性食品，如海鲜类、羊肉、辣椒、葱、姜、大蒜等。让孩子多吃清热解毒食品，如绿豆、冬瓜、黄瓜、紫菜、苋菜等。还有让孩子多吃富含维生素A食品，如鸡蛋、猪肝、牛奶、胡萝卜等，维生素A对孩子眼睛健康起到重要维护作用。

在日常用眼方面，家长要教育孩子保持眼部清洁，不随意揉眼。在洗澡时可用不刺激眼睛的婴儿洗护用品，以1比20的比例用冷开水稀释，清洗睫毛上的油脂，防止皮脂阻塞。对于常患眼疾的孩子，家长平日可以帮孩子热敷眼皮，防止皮脂腺开口被阻塞。

除此之外，家长还要督促孩子多做体育锻炼，多到室外跑动锻炼身体，提高身体抵抗力，避免细菌病毒入侵。让孩子多喝水，保持大便通畅，避免便秘。

为了防止针眼反复发作，家长和患儿都要学会针眼的自我护理保健。患针眼后，家长要教育孩子注意眼部清洁，病发初期，可采局部热敷，以化解硬结，这样可以减缓病情，加速复元。病情严重的话，可以给孩子用抗菌素眼药水或眼药膏，但需请医师诊治并开处方。不可自行给孩子挤压排脓，以免造成感染并导致并发症。