有很多的高位截肢或者是截瘫患者都会有这样难以启齿的一些日常,像是他们都需要用生理盐水来冲洗自己的伤口和一些隐私部位。这就会有一些比较隐私的问题,比如说有些截肢患者会问:膀胱冲洗针眼会漏水吗?膀胱冲洗有一些什么注意事项?
一般不会的,但是如果膀胱反复挤压水囊,会造成漏水,从而脱出。膀胱冲洗多见于前列腺微创手术后以及长期保留导尿引起的尿路感染的患者。前列腺微创手术(比如前列腺电切等)后需要持续膀胱冲洗,将创面的出血及时冲出膀胱,以免形成血凝块导尿管。一般使用3000ml每袋的生理盐水冲洗,冲洗时冲洗时间根据术后情况具体而定,一般需要1-2天。冲洗需要的生理盐水量较大,一般需要十几袋甚至更多。长期保持导尿引起尿路感染时,膀胱冲洗可以冲出膀胱内的细菌和毒素,可以缓解感染症状。一般一次冲洗使用250-500ml生理盐水即可,加入抗生素冲洗效果更好。膀胱冲洗需要生理盐水二百五十毫升,如果患上了膀胱炎以及尿道炎感染,通常可以选择生理盐水进行冲洗,但是在冲洗的时候一边冲洗两次为宜,尽量不要过度冲洗。在治疗期间还要穿一些透气性比较好的内裤,每天都要换洗内裤,内裤在洗后还要及时放到太阳下暴晒消毒。膀胱冲洗的操作流程:膀胱冲洗液为无色澄清、透明液体;味微咸。等渗,渗透压308毫摩尔/升;PH4.5-7.0;无菌。(1)进行核对,做好准备。(2)洗手,戴口罩。(3)将膀胱冲洗液悬挂在输液架上,将冲洗管与冲洗液连接,Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。
膀胱冲洗(bladder irrigation)是利用导尿管,将溶液灌入到膀胱内,再藉用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。膀胱冲洗一般使用生理盐水250毫升.常用冲洗液有0.02%呋喃西林、0.02%雷佛奴尔、3%硼酸及等渗盐水等,水温35℃-37℃,膀胱有出血的用冷冲洗液,每日冲洗2-3次,每次药液50-100ml,膀胱手术后的冲洗液量不超过50ml,冲洗时观察病人反应,有鲜血流出或剧烈疼痛、回流量少于输注量等异常情况应停止冲洗。
(1)密闭式冲洗法:即输液瓶冲洗,冲洗药液或在输液瓶内,并悬挂在床旁输液架上,瓶高距病人骨盆1米左右,经输液管下接三通,再分别与尿管和引流管相接,三通高度略低于耻骨联合平面,以利于膀胱内液体排空。冲洗时先将引流管夹闭,以60滴/分速度输注冲洗液,每回注入100ml之后夹闭输液管开放引流管,冲洗液流出,如此反复每次冲洗3-4回
(2)开放式冲洗法:应用膀胱冲洗器或大注射器,每次冲洗时先将留置尿管或膀胱造瘘管的接头分开,远端引流管接头用无菌纱布包好放在一边,导尿管或膀胱造瘘导管末端消毒后用无菌纱布托住,将吸有冲洗液的冲洗器接在导管末端,缓慢注入冲洗液,然后自然流出或缓慢吸出。如此反复,直至流出液澄清为止。冲洗结束后,将远端引流管冲洗一次,然后接通导尿管或膀胱造瘘继续引流。
天气变凉,呼吸道问题渐增多,咳嗽是主要症状。先判断是否为有痰咳。有痰咳与呼吸道分泌物有关,可湿化呼吸道(蒸汽;雾化等)稀释分泌物,加之拍背促进咳嗽,利于分泌物排出,缓解咳嗽。不是严重细菌感染,咳嗽期间没必要静脉输注抗生素。抗生素不是万能药,静脉输液也不是万能方式!
如果有一侧的输卵管是正常的话也是有受孕的机会的.可以怀孕的,不过怀孕的几率会降低,因此需查明病因,因输卵管不通可有感染,囊肿等多种因素引起, 还需查清堵塞的部位是在近端,中端还是远端,不同的病因和部位治疗的方法是不同的.相应的治疗方法有在彩超下介入治疗,通液,中西医结合治疗和宫腹腔镜联合治疗. 具体使用哪种治疗方法还需您上医院检查后根据你的个人情况拟定相对应的治疗方案,输卵管通液或造影当月是不能准备怀孕的,检查以后半个月需要避免性生活,后半个月需要避孕如使用安全套。来过月经以后再考虑怀孕即可。现在单纯的输卵管通液已经很少使用,建议考虑造影检查。检查时间要求在月经干净以后三到七天之间。月经干净以后不能有性生活。祝你早日康复。
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
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