流鼻血

由于2岁前宝宝鼻腔内的毛细血管尚未发育完全，一般来说2岁前的宝宝很少会有流鼻血的现象。而宝宝流鼻血，一般是由于以下原因造成的：

1、当宝宝鼻腔粘膜干燥、毛细血管扩张、有鼻腔炎症或受到刺激时就容易流鼻血，如各种鼻炎、鼻窦炎、鼻结核、鼻梅毒、鼻外伤、鼻中隔偏曲、鼻异物或鼻肿瘤等。

2、气候条件差，如空气干燥、炎热、气压低、寒冷、室温过高等都可以引起宝宝流鼻血。

3、有的宝宝有用手抠鼻孔的不良习惯，鼻粘膜干燥时很容易将鼻子抠出血。

4、宝宝挑食、偏食、不吃青菜等不良习惯都会导致维生素缺乏而流鼻血。

5、当宝宝发烧、感冒时，鼻粘膜充血，肿胀，粘膜下浅表血管容易破裂出血。某些全身性疾病如发热、高血压、动脉硬化、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也可以引起宝宝流鼻血。

6、外部伤害，小孩好动顽皮，不小心撞到硬物，是有可能流鼻血的，还有就是要教育宝宝不要随意的挖鼻孔，挖鼻孔可能造成鼻粘膜破损，从而导致流鼻血。

7、血液中的血小板减少也会导致宝宝流鼻血。这种情况下宝宝流鼻血量多难止，建议检查一下血常规，有可能是其他疾病的并发症，家长千万要留意。

找准导致宝宝流鼻血的原因后，家长就要及时采取措施给宝宝止血。若宝宝是由于疾病导致常流鼻血或鼻血不止，一定要及时就医。

当宝宝流鼻血时，家长可采用以下方法为宝宝止血：

1、用拇指、食指紧捏宝宝的双侧鼻翼，压迫鼻中隔前部，让宝宝张口呼吸。家长用自己的拇指食指紧捏两侧鼻翼约10-20分钟（如果确定哪个鼻孔流血也可以直接压迫出血的鼻孔）。很多家长首先想到用纸巾堵塞，其实纸巾压力通常不够，不能达到止血的效果，而且纸巾未经消毒，容易诱发感染。在压迫鼻翼的同时，取坐位，头稍向前下倾，以便把嘴里的血吐出来。而不是像很多家长那样，让宝宝抬起头。因为当宝宝抬高头时，血液会被不由地咽下去，刺激胃肠引起恶心、呕吐等，特别是出血量大时，还会发生误吸的可能。

2、用干净的脱脂棉或软手纸等堵入宝宝鼻腔，压迫止血。出血停止后要观察1小时以上再轻轻取出堵塞物。

3、用冷水敷宝宝的额头、鼻部。少量滴血时，家长可用冰袋或湿毛巾冷敷前额及颈部，或用冷水及冰水漱口，使血管收缩，减少出血。

4、对于囟门已闭合的大些的宝宝，可按压其上星穴帮助止血。上星穴位于头部正中线入前发际后1寸处。注意：此处的1寸，等于宝宝自己的拇指宽度，而不是市尺的1寸。

5、如果宝宝经常流鼻血，又未发现有全身性疾病，可给宝宝用中药小蓟”煮水喝，止血效果很好。

如果采取上述措施后，流鼻血还是止不住，或者宝宝的出血量大，并伴有脸色苍白、出冷汗、心率加快等，则应该及时送院。另外，如果宝宝反复流鼻血，也要到医院检查，看看是否存在鼻炎、鼻腔异物、鼻腔鼻咽肿瘤或血液病等情况。

宝宝流鼻血由于病因不同其表现各异，多数宝宝流鼻血时鼻腔出血为单侧，双侧流鼻血的情况较为少见。宝宝流鼻血时可间歇反复出血，也可能呈持续性出血。

宝宝流鼻血的部位多是在双侧鼻中隔前部的毛细血管网区，也叫黎氏区。这种血管网很表浅，分布在鼻中隔的粘膜层。有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。局部疾患引起的流鼻血多发生于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔交替或同时出血。

宝宝流鼻血时出血量多少不一，轻者涕中带血，血量可能为数滴或数毫升，重者可达几十毫升甚至数百毫升以上。宝宝流鼻血严重的话可能会导致失血性休克。常流鼻血也可引发贫血。

宝宝流鼻血时，少数少量出血可自止或自行压迫后停止。若是疾病引起的流鼻血则可能反复发作且流血量大，家长一定要引起警惕，及时带宝宝到医院治疗。

宝宝流鼻血可能是因为上火或者缺乏某些营养造成的。因此，家长在宝宝流鼻血期间及流鼻血后应安排好宝宝的饮食，减少宝宝反复流鼻血的机会。

宝宝流鼻血期间，不要吃热食或热饮料，应该吃一些温凉、富含蛋白质、维生素及铁剂的食物，如蜂蜜水、米汁、牛奶、果汁等，或吃一些半流质的食物，如粥、面条等。让宝宝多吃新鲜蔬菜和水果。除此之外，还可以通过一些食疗方来改善宝宝流鼻血的情况：

1、生地二根饮：鲜生地、鲜白茅根各30克，鲜芦根50克，水煎服，每日1剂，代茶饮，连用7-10天，能清热凉血、止血。

2、鲜藕汁饮：鲜藕300克洗净，磨烂挤汁约50-100毫升；每次50毫升，用少量白糖调匀、炖滚后服。可清热解暑，凉血止血。

3、梨汁加蜂蜜-蜂蜜梨水：将准备的梨子洗净待用。将梨子切成小块。 在榨汁机里放入一碗水，将切好的梨也放进去。榨好的汁用滤网过滤掉果渣。加入20g蜂蜜。一天2-3次，坚持一周可治愈。

4、黄花菜瘦肉汤：黄花菜30克(干品，浸泡洗净)，瘦猪肉100克，蜜枣2枚，同入锅内，加水适量慢火1小时，以盐调味后食用。有清热平肝、润燥、止鼻血之效。

5、阿胶炖瘦肉：阿胶6克，瘦肉30克(切片)，同放碗内，加适量开水，加盖隔水炖1小时，入少许食盐调味食用。有滋阴养血、止鼻血功能。

6、鲫鱼石膏煲豆腐：鲫鱼1条约150克，豆腐200克，生石膏30克；将鱼宰好洗净后，与豆腐、石膏同放入锅内，加水适量煲1小时，以盐调味即可食用;幼儿可只饮汤不吃渣，以防鱼骨哽喉。有清肺热、降胃火、止鼻血的功效。

在宝宝流鼻血期间，不要让宝宝进食刺激性食物，家长要避免在宝宝面前吸烟，以免宝宝鼻腔受到刺激。

宝宝流鼻血一般属于正常现象，不需要进行特殊检查。但若宝宝流鼻血频繁且流血量大，家长则需要带宝宝到医院检查是否有疾病隐患。一般宝宝流鼻血会检查前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查、血常规检查，根据需要检查凝血功能。具体检查情况如下：

1、详细询问病史及出血情况，确认出血源于鼻腔或相邻组织，排除咯血和呕血。

2、确定出血部位，结合前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查，判断出现部位。

3、血常规检查，对于出血量较大及怀疑为血液病的病人必不可少。对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的病人，需要检查出凝血功能。

4、估计出血量，评估患者当前循环系统状况，有无出血性休克，必要时尚须与相关科室会诊。根据每次出血情况及发作次数、患者的血压、脉搏、一般情况及实验室检查来综合判断出血量。失血量达500ml时，可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状；失血量达500～1000ml时可出现出汗、血压下降、脉速而无力；若收缩压低于80mmHg，则提示血容量已损失约1/4。

5、排查全身性疾患。

宝宝流鼻血需要和以下两种情况区别诊断：

1、咯血：为喉、气管、支气管及肺部出血后，血液经口腔咯出，常见于肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓肿及心脏病导致的肺淤血等。可根据患者既往病史、体征及辅助检查鉴别。

2、呕血：呕血是上消化道出血的主要表现之一，当大量呕血时，血液可从口腔及鼻腔涌出，常常伴有消化道疾病的其他症状，全身查体可有阳性体征，可予以鉴别。

宝宝流鼻血并非大病，多是由于饮食不当或鼻子受伤引起。为了避免宝宝身体受到伤害，家长除了要学会宝宝流鼻血时的止血方法外，还要了解如何预防宝宝流鼻血。流鼻血的预防要从内在因素、外部环境等多方面着手。

若宝宝是由于鼻炎、鼻窦炎导致流鼻血，则要及时治疗鼻腔粘膜的肿胀、充血，以减少鼻粘膜毛细血管的扩张而避免流鼻血的发生；当宝宝发烧、咳嗽时，可因高体温导致鼻粘膜充血及毛细血管扩张，加之咳嗽震动，极易诱发流鼻血，应及时给以降温、止咳药物。

一些不良习惯如抠鼻子可造成鼻粘膜的损伤而引起出血，此时应教育宝宝尽快改掉坏习惯；有的宝宝偏食、挑食，可因维生素缺乏而致流鼻血，应教育小宝宝不要偏食、挑食，多吃富含维生素的蔬菜水果以减少流鼻血的发生。

同时外部因素的影响也要预防。夏天气候炎热，冬季天气干燥，这些气候因素都会导致宝宝流鼻血。因此，炎热的夏季家长要督促宝宝多饮水，带宝宝进行室外活动时应避免太阳的暴晒；冬季室内空气干燥可使用加湿器或开窗通风，不要让室温过高，保持空气的湿度等。这些措施都有利于减少宝宝流鼻血的机会。

有些宝宝经常性流鼻血，家长可以在宝宝鼻腔内涂石蜡油、薄荷油、金霉素鱼肝油等以保持鼻粘膜湿润，能有效防止鼻子干燥出血。若宝宝经常性流鼻血，则要马上带宝宝就医诊治，拔出病根，尽早拔除导致宝宝流鼻血的病根。