甲状腺肿大

甲状腺肿大是甲状腺疾病的一种，导致儿童甲状腺肿大的原因有很多，自身免疫力、环境因素和一些疾病都会导致儿童患甲状腺肿大：

1、碘缺乏

碘缺乏是导致儿童甲状腺肿大的最主要原因。碘是人体必不可缺的一种微量元素，缺乏碘会导致人体呼吸困难、吞咽苦难和气管偏移，并导致甲状腺肿大。

2、环境因素

硫脲是一些药品和某些食物中的成分，它可以减少甲状腺素的产生。儿童进食了一些被污染的食物后容易患上甲状腺肿大。含有硫脲的药物包括锂类、磺胺类药物、氨基水杨酸等，含有硫脲的食物包括有花生、大白菜、大豆、草莓、菠菜和萝卜，家长要注意控制好儿童对这些食物和药物的进食量。

3、免疫力因素

儿童自身免疫力低下也会导致甲状腺疾病，最常见的就是甲状腺肿大。一些遗传因素，如家族性先天性甲状腺激素合成酶缺陷，都会导致人体甲状腺激素分泌不足，导致甲状腺肿大。　

对于儿童甲状腺肿大，家长需要首先根据孩子的疼痛情况判断病情，再进行治疗。若孩子表示自己痛感剧烈，家长应考虑为急性化脓性甲状腺炎或亚急性甲状腺炎，均须及时送院手术治疗。如果是轻微疼痛，则可能是多种甲状腺疾病造成的，需要确诊后再进行调养或药物治疗。

甲状腺肿大患儿需要温暖潮湿的环境以滋润皮肤。可适当采用温和的泻药改善患儿便秘情况，如果患儿出现发热现象，应持续检测体温直至稳定。

在药物治疗方面，可给甲状腺炎患儿使用抗生素，并观察体温的变化。对于甲状腺肿大病情严重的儿童，应进行甲状腺切除手术。甲状腺切除术后，家长需每15-30分钟检查一次患儿的生命体征直到其病情稳定，警惕术后患儿抽搐。

儿童甲状腺肿大后，早期一般无明显症状，随着病情发展，患儿最明显的症状就是脖子肿大，除此之外还有以下症状：

1、呼吸困难

患儿呼吸困难，时常气喘，运动后脸色发青，这是由于肿大的甲状腺压迫气管造成的。当甲状腺肿物过大时，可使患儿气管移位、弯曲或狭窄，从而引起严重的呼吸困难。

2、吞咽困难

甲状腺肿大还可以压迫患儿食管，引起患儿吞咽困难，表现为患儿进食后迟迟不肯吞不下食物，或做了吞咽动作但食物无法通过食道，这种症状一般较为少见。

3、面颈部淤血

患儿甲状腺肿大，使颈部大血管、颈静脉受压，导致面颈部淤血。此外，如果患儿腺体肿大伸至胸骨后往往压迫大静脉干并压迫上腔静脉时，患儿头颈部静脉血回流会受阻，导致颜面水肿、颈静脉曲张、胸部皮肤和上臂亦有水肿及明显的静脉曲张。

4、音调改变

患儿肿大的甲状腺压迫喉返神经，患儿刚开始多出现声音嘶哑及痉挛性咳嗽症状，当压迫持续，患儿喉返神经麻痹后常出现严重的嘶哑与失音。

5、眼部的改变

甲状腺肿大压迫患儿颈部交感神经，会导致患儿同侧瞳孔扩大。如受压情况持续严重，患儿还会出现眼球下陷、睑下垂、瞳孔缩小等症状。

儿童甲状腺肿大很大一部分原因是由于饮食不当进食了含有致甲状腺疾病成分的食物，或者食物中碘元素缺乏而引起的。儿童患甲状腺肿大后，家长可以通过一些食疗方法，改善孩子身体情况，尽早治好甲状腺肿大。

1、给孩子进食高热量、高蛋白饮食，以减低负氮平衡及体重下降情形。

2、做到少食多餐。甲状腺肿大后，患儿颈部食管、血管和神经等都受到压迫，此时不宜一次进食大量食物，以免伤害食道。

3、避免补碘过量。孩子碘缺乏会导致甲状腺肿大，但在治疗期家长应避免让孩子过分摄入含碘量大的食物，需遵照医嘱安排孩子每天对碘的摄入量。

4、避免刺激性食物。辛辣冰凉的食物不要让患儿吃，另外，还要注意不在患儿面前吸烟。

儿童甲状腺肿大一般表现为脖子肿大、呼吸和进食困难、脸部改变等。若家长无法确定孩子是否患甲状腺肿大，可以通过一些检查方法来确诊，并根据诊查结果进行后续治疗。

1、体格检查

确定甲状腺肿的方法主要是靠望诊和触诊。检查时应注意患儿甲状腺肿大的程度和性质，是弥漫性甲状腺肿大还是结节性甲状腺肿大，甲状腺两侧是否对称，质地如何，表面是否光滑等。如有甲状腺结节，则需要判断为单个还是多个，患处与周围组织有否粘连，是否压迫气管或引起气管移位。在甲状腺部位们及震颤或听到血管杂音往往提示存在甲状腺功能亢进。

2、实验室检查

实验室检查法，一般需要对患儿抽血进行。可以进行血清、血清促甲状腺激素、血清甲状腺微粒体抗体、血清甲状腺球蛋自抗体等项目的测定，并根据测定值和参考值进行对比，判断患儿病情。

3、器械检查

临床上最常用器械检查患儿甲状腺肿大情况，可用131I互扫描、X线检查和超声测量。超声测量重复性最大误差仅为±8%，且对人体无害，所以是当前测量甲状腺体积的最可靠方法。

一旦确诊孩子患甲状腺肿大，家长需要根据孩子病情选择合适的治疗方案。

甲状腺对于孩子的生长发育、细胞新陈代谢、神经发育等起到积极作用，为了预防孩子患甲状腺肿大，家长最主要的是给孩子补充以下营养：

1、热量。为了保证儿童身体新陈代谢率，需要促进甲状腺机能，因此家长需要加强孩子每天摄入的热量，为甲状腺亢进提供足够能量。

2、蛋白质。蛋白质对于维护甲状腺功能起到积极作用，因此家长可以增加孩子蛋白质的食用量，多给孩子吃肉类、蛋、牛奶等。

3、维生素。因为热量提高，因此孩子身体对维生素B群的需求也增加，要注意补充。

4、碘。碘是维持甲状腺功能最重要的微量元素。3-6岁儿童对碘的一般需求量为90-120微克，家长要注意安排好孩子的饮食，为孩子补充足够的碘。