妊娠中毒症

很多准妈妈都不清楚妊娠中毒症是什么，其实，妊娠中毒症也属于妊娠高血压，大多会在孕20周以后出现高血压、水肿及蛋白尿，严重时可出现抽搐与昏迷。据孕妇的症状严重程度，临床分为轻度妊娠中毒症、中度妊娠中毒症、重度妊娠中毒症。接下来，我们来具体了解下妊娠中毒症的原因吧。

妊娠中毒症的原因

妊娠中毒症的确切原因目前尚不十分明确，有子宫胎盘缺血、家族遗传因素、免疫学说、血流动力学的改变、血液粘稠度的改变等说法。目前大多数学者将胎盘形成不良以及胎盘氧化应激认为是妊娠中毒的主要原因。

子宫胎盘缺血可能是引起妊娠中毒症的重要原因。因为妊娠中毒症多见于初产妇、多胎妊娠、羊水过多、葡萄胎或伴有慢性血管及肾脏疾病的患者。另外，初产妇、年龄过小或大于35岁的孕妇，多胎妊娠、妊娠期高血压疾病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、遗传性易栓症、糖尿病、肥胖、过度紧张、劳累等都容易导致妊娠中毒发生。

妊娠中毒的主要表现有：浮肿、蛋白尿、高血压。严重者可发生抽搐、昏迷，甚至死亡。据孕妇的症状严重程度，临床分为轻度妊娠中毒症，中度妊娠中毒症，重度妊娠中毒症。

1、轻度妊娠中毒症：血压较基础血压略有升高.可有微量尿蛋白或轻度水肿。

2、中度妊娠中毒症：有高血压、尿蛋白、水肿三者中任二者或二者以上。

3、重度妊娠中毒症：有高血压、水肿、尿蛋白。伴有头痛、眼花、胸闷、恶心，上腹不适或呕吐，即先兆子痫。如果在先兆子痫基础上，出现抽搐及昏迷，即为子痫。出现子痫时，可有肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全，脑血管意外，吸入性肺炎，窒息，胎死宫内等严重并发症。

妊娠妇女不仅有高血压，伴或不伴有水肿，不伴有蛋白尿，称妊娠中毒。那么，妊娠中毒的诊断是哪些呢?

妊娠20周后，孕妇发生高血压，并伴有蛋白尿及水肿称为妊娠中毒(也称为“妊娠高血压综合征”)。

高血压：血压升高达≥140/90mmHg，或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15mmHg，至少二次，间隔6小时。

蛋白尿：单次尿蛋 白检查≥30mg，至少二次，间隔6小时，或24小时尿蛋白定量≥0.3克。

水肿：体重增加》0.5kg/周为隐性水肿。按水肿的严重程度可分为：局限踝部及小腿(+);水肿延及大腿(++);水肿延及会阴部及腹部(+++)。

妊娠高血压：仅有高血压，伴或不伴有水肿，不伴有蛋白尿。

先兆子痫：是多系统受累的情况，主要的是母体异常发生于肾、肝、脑及凝血系统，由于胎盘血流减少可引起胎儿生长迟缓或胎死宫内。

轻度先兆子痫：有高血压并伴有蛋白尿的存在。

重度先兆子痫：血压≥160/110mmHg;蛋白尿≥3克/24小时;伴有头痛，视物不清，恶心，呕吐，右上腹疼痛;眼底不仅有痉挛还有渗出，或出血;肝，肾功能异常，或有凝血机制的异常;伴有心衰或/及肺水肿的存在。

轻度妊娠中毒症病人一般可在门诊治疗，严密观察水肿、体重、血压和蛋白尿的变化，必要时检查眼底，观察眼底小动脉痛挛情况，以便了解妊娠中毒症病情发展。病人轻度浮肿，给利尿药口服，每次双氢克尿塞25毫克，每日2次，同时服氯化钾1克，每日3次。血压轻度增高者，每次口服利血平0.25毫克，每日3次。

中度妊娠中毒症病人应卧床休息，低盐饮食，继续使用利尿和降压药，剂量同上。病情较严重者，可肌注镇静解痉药氯丙嗪、杜冷丁、硫酸镁，每6～8小时肌肉注射一次。这些药物的使用要在医生指导上进行，不能擅自使用，以免发生意外。

重度妊娠中毒症病人应绝对卧床休息，在医护人员的严密观察下，根据病情变化及时采取急救措施，以保障大人和胎儿的健康。