妊娠合并巨细胞病毒感染

巨细胞病毒(CMV)是一种疱疹组病毒，巨细胞病毒感染是指由CMV引起的先天性或后天性全身感染，近年已被列为性传播疾病。什么是妊娠合并巨细胞病毒感染？妊娠合并巨细胞病毒感染，即指女性在怀孕期间，由于先天性原因或经口、性生活、接触患病儿童的尿液、唾液等后天性因素，而出现巨细胞病毒感染疾病。

孕妇感染巨细胞病毒主要分为两种情况，初次感染和复发性感染。初次感染是指孕妇在孕前没有感染过巨细胞病毒，初次感染可在孕期的每一个时段发生;复发性感染是指孕妇在怀孕前就已经感染过巨细胞病毒，而且病毒一直隐藏在体内，当女性妊娠后，整体抵抗力变差，巨细胞病毒就“趁机”活跃起来，再度繁殖出更多的病毒，让孕妇出现巨细胞病毒感染疾病症状。

相比起来，初次感染较复发性感染对胎儿的影响更大，导致婴儿畸形率更高。有研究发现，初次感染可致胎儿畸形率达31~40%，所幸孕妇发生初次感染的几率不高，在这两种情况中大约占4%。

带有巨细胞病毒感染的孕妇不管是否在疾病发作时期，都具有一定的传染性。感染后病毒主要藏在于咽部、唾液、尿液、宫颈、阴道分泌物、乳汁及血液中。

和大部分性传播疾病一样，孕妇在妊娠期间的巨细胞病毒感染，也有潜伏期。潜伏期一般是28-60天，平均40天。在疾病潜伏期一般没有什么特别明显的症状，而且孕妇能长时间呈带病毒状态，可通过乳汁、尿液、唾液、宫颈分泌物排出巨细胞病毒。

少部分孕妇感染巨细胞病毒后会出现发热、精神不振、肌肉疼痛、头痛、咽痛、寒颤、白带增多等临床症状。

妊娠合并巨细胞病毒感染的确诊，除了孕妇的临床表现外，主要靠实验室检查，在检查中可发现单核细胞增多综合征，包括白细胞增多症、淋巴细胞增多症、肝功能异常等。

孕妇感染巨细胞病毒对胎儿可产生严重的危害。一般情况下，在怀孕头三个月胎儿感染率最高。

在孕早期感染巨细胞病毒，可造成胎儿多种先天畸形疾病或者流产。例如造成胎儿智力低下、小头、小耳、视神经萎缩、脉络膜视网膜炎。在严重的情况下会造成流产、早产、死胎等，或者是胎儿出生后体重过轻。

在孕中期感染的巨细胞病，病毒主要通过胎盘让胎儿受到感染，或者病毒通过胎膜使羊水受到污染，被污染的羊水会被胎儿吞咽，致使胎儿合并感染。

在怀孕后期，由于孕妇体内激素的改变，大量巨细胞病毒可被激活，而且部分病毒细胞可从宫颈管排巨细胞病毒，在分娩时，胎儿通过经软产道，可接触或呑咽含病毒的宫颈分泌物、血液而感染。

如果胎儿及新生儿感染到巨细胞病毒，可出现肝脾肿大、黄疸、血小板减少，或者出现瘀点瘀斑 、脉络膜视网膜炎、脑炎体钙化等情况。隐性症状一般在出生后1天至数天内出现，还可造成耳聋、精神性和身体性发育减缓。

1、如果在早孕期发现巨细胞病毒感染，可以选择人工流产终止妊娠。也可以等到妊娠20周时，抽羊水检查免疫球蛋白(IgM)。如果检查结果显示阳性，表示羊水已经受到感染，这就表示胎儿可能已经合并感染了巨细胞病毒，此时可以选择中断妊娠进行引产，避免胎儿出生后有畸形情况。

2、如果孕妇在孕晚期感染了巨细胞病毒，或者发现巨细胞病毒已经从宫颈管分离出，可以不做处理。等胎儿足月后，可选择经阴道分娩。但在孕晚期的感染并不能说明胎儿是否有感染的情况，很有可能新生儿尿液中隐藏了巨细胞病毒，最好使用一次性尿布，或用过的尿布做消毒处理。

3、若在乳汁中检测出巨细胞病毒，在产后最好不要母乳喂养，改用人工喂养比较适合。

对于妊娠合并巨细胞病毒感染疾病，目前还没有根治的方法，临床上主要是通过药物来缓解孕妇的症状，但药物还不能完全的清除病毒。因此，感染巨细胞病毒的孕妇，可以咨询医生的意见，看看自己的情况是否适合用药及使用哪些药物。

很多抗病毒药物对巨细胞病毒感染孕妇实际作用并不大，阿糖胞苷、阿糖腺苷静脉滴注可能有效。不少孕妇使用大剂量干扰素能抑制病毒血症，让病情见好转。

在食疗方面，可以多饮水，帮助体内毒素排出。多吃富含维生素高的新鲜蔬果，少吃脂肪高的食物，最好避免食用辛辣刺激的食物。如果孕妇有吸烟、喝酒习惯的话，最好戒掉，以免对自身健康造成更大的危害。