专家谈十月怀胎中的常见疑问

    对于欠缺经验的新手准父母，小小的孕期问题都可以成为大大的困惑。本着为准父母们支招，本期特邀专家解答孕期相关常见疑问。

专家谈十月怀胎中的常见疑问

    专家介绍： 赵平，北京市西城区展览路医院妇产科.从事妇产科临床医疗30多年,有丰富的临床经验,擅长妇女常见病诊治,难产处理,孕产妇保健等.

　　网友提问：

　　专家您好,到今天我老婆已怀孕38周了,她现在有便秘,每次方便时只是一点点,拉不出来.医生开了中药:大黄. 而且脚都肿子,今天去医院做检查,照了B超:双顶径:93MM,胎心率:151次,股骨长70MM,羊水尝试49mm,左枕前位,右前侧壁.胎盘成熟度:3级. 也量了血压110/70mmhg(血压好像一直是这样).另外还验了尿,医生说有尿蛋白,有白细胞.医生也开了一些中程药.我想请问:我老婆这情况正常吗:都快生了能吃药吗?我担心吃药对小孩有坏处.谢谢

　　赵平：

　　怀孕期间，由于子宫的增大，子宫右旋，内分泌的改变，肠蠕动减慢，普遍孕妇有便秘的情况。孕期最好用食物调节，比如：纤维素含量高的蔬菜，芹菜，韭菜等，粗粮，白薯，玉米等。希望通过食物的调节改善便秘的情况。有些孕妇孕前就有便秘，孕期一直便秘，有些孕妇在孕期进食量比较少，这样食物在体内储存的时间比较长，这样，水分会吸收的比较多，加重了便秘，所以孕期饮食调节很必要。现在你已经38周了，按孕周，已经足月了，如果因为便秘太难受了，少量地吃些药没有关系，关键是不要吃多了。如果肠蠕动增加，出现了宫缩，那可能孩子就会提前出来。但药物对孩子和孕妇本身不会有太大影响。

　　网友提问：

　　请问专家，我现在怀孕七个月零几天，从六个月开始到现在，连着拉了三次肚子，都是水状，吃了些思密达和黄连素，但胃口一直没开，饭量也比五个多月的时候锐减，产检的时候宫高比半个月前反而减小，体重也轻了一公斤，作了B超说孩子发育没什么问题，数值也都在正常范围内，我这种情况不会有什么问题吧？因为我以前有过流产史，所以比较担心，希望专家解答一下我的问题，并给些意见和建议，谢谢！

　　赵平：

　　怀孕7个月了，拉肚子了，可能是胃肠炎，应该到医院及时治疗。拉肚子可能影响子宫，造成子宫收缩，导致早产，一定要把胃肠道治好。孩子的大小正常，但是孕妇的体重减轻，对以后孩子的发育有影响。

　　网友提问：

　　专家你好，我有个朋友怀孕８周了，半个月前就开始严重的孕吐（是家族遗传的），吃什么吐什么，几乎没有什么进食，每天就是打点滴，但是最近几天开始发烧了，而且都是在３８．５以上，请问有什么有效的办法可以改善她的这种状况么．还有点中暑，可以用什么办法解决？

　　赵平：

　　在怀孕以后，大多数人都有早孕反应，但是反应轻重不一样，在严重的情况下可以出现酸中毒，如果不及时纠正的话，对于孕妇来说影响相当大，你现在纠正酸中毒是正确的，很好。 至于现在天气热，中暑的话，应该积极治疗，需要大夫参与，针对中暑的症状进行处理，避免对孕妇产生进一步的影响。

　　网友提问：

　　我老婆生小孩50多天了，但是身上还是有淡血水流。虽然不多，但是一两天都会流一点。去医院检查，说是子宫里面还有血块！要清宫！从来都没有听说顺产的还要清官！要是清宫的话，小孩还可以吃奶吗？因为要是清官的话，会吃很多消炎药，对小孩应该会有很不好的影响吧！这是不是属于医疗事故？（没有同房)

　　赵平：

　　清宫利于子宫的恢复。分娩后，子宫里面的血都应该排出来，但个别的孕妇可能因为子宫收缩不好或活动太少，里面的血没有排出来，所以考虑清宫，清宫对吃奶没有影响。可能会吃点消炎药，但是消炎药排泄有时间限制，在短短的几个小时，药物高峰的时候，可以把奶挤掉，过了高峰时间再喂孩子，高峰时间一般是1-4个小时。

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　　网友提问：

　　专家您好!我怀孕10周零6天了,还经常呕吐、头晕，我现在饮食上应该注意什么啊？是否可以吃安利的蛋白粉？希望专家能给予指点，非常感谢！

专家谈十月怀胎中的常见疑问

　　赵平：

　　在怀孕早期很多孕妇都有早孕反应，在怀孕三个月以后会消失，你的反应属于正常，每个人的反应轻重不一样，现在呕吐头晕，在饮食上要注意清淡，每餐少吃，每日多餐。蛋白粉现在孩子比较小，需要的比较少，正常的饮食对于孩子的发育足够，安利的蛋白粉如果现在吃不下也没有关系，注意进食以后尽量不吐，每餐可以少吃一点，避免呕吐加重。

    网友提问：

　　赵大夫 ，您好！我朋友怀孕近8个月了，刚刚做B超，结论是胎儿右肾发育不良，有点小，左肾健康，请问这种情况可以治疗吗？小孩的爸爸右肾也有点小，是遗传吗？去了好多医院，有的医生说没事，不影响以后的生活，有的医生建议做掉，她该怎么办？如果做掉，以后再生会不会还这样呢？谢谢！

　　赵平：

　　每个人有两个肾，如果缺少一个，另外一个可以代替，也是够用的。成人中有很多捐肾的，不影响生活。 现在一个肾完全正常。但是人要求完美，孩子现在只有一个肾，如果这个好肾出现问题，对孩子就会有影响。根据自身的情况，如果你要求特别高，可能做适当考虑，但是现在已经怀孕8个月了，如果因为一个肾的问题，我觉得有些可惜。

　　网友提问：

　　赵老师，您好，我刚才已经提问了，我在怀孕2个多月的时候有一次感冒，还有在3个月之前，有过2次阴道出血，都是打的黄体酮，B超显示孩子很好，我自己还是很担心，我还没有做全面检查呢？下个月才可以建保健册，希望您给我些建议，谢谢了！

　　赵平：

　　第一、B超只是一个辅助检查，不能把孩子的整体全貌都检查出来，轻微的畸形B超不一定全都能看出来，所以你还是需要不断的观察。 第二、32周以后都要做B超筛查，目的是提前能弄清楚孩子的发育情况，希望在孕期能早点发现畸形，能做及时处理。希望你定期去医院检查，有些极个别的畸形在产后才能发现。

　　网友提问：

　　你好赵医生. 1, 我老婆有宝宝今天已经是26周了.想把宝宝顺产下来,但是不知道如何做到更好的顺产宝宝.听家里人说只要多溜哒就可以了..这样子是不是就够了.如果溜哒的话一天至少要溜哒多长时间的啊?不知道还有没有更多的办法来配合以后的顺产宝宝.请专家指点一二. 2,还有一个问题.因为我是在外地打工.现在我跟老婆分隔两地<老婆在家>,她在家也是很想念我回家陪她的.哎..别的话就不说了..她这样子会不会对宝宝产生不好的影响啊? 3,晚上读故事书给宝宝听一般在什么时候读给宝宝听比较合适的! 4,现在宝宝一小时有时候能动5-6下.这样子是不是正常的啊?

　　赵平：

　　怀孕26周，适当的锻炼是有必要的，但是锻炼程度和时间因孕妇的身体状况而定。有的孕妇平时很少锻炼，有的孕妇平时活动比较多，所以每个孕妇锻炼的时间不能完全确定，以孕妇自己活动后不觉得累为原则。26周，可以进行胎教，适当听听轻音乐，跟宝宝说话，讲故事是可以的。 胎儿在宫内，晚上8点多左右，活动比较多，胎动比较明显，胎教的时间没有固定的时间，但要注意嘈杂的环境，比如迪厅之类的对孕妇，孩子的发育都不好。让孕妇不要在刺激的环境下呆的时间太长。 “现在宝宝一小时有时候能动5-6下.这样子是不是正常”。这是正常的。孩子宫腔内有他的活动和睡眠时间。睡眠时间在40分钟左右，活动时间在下午和晚上比较多。所以孕妇做胎动的监测很有必要。数胎动：每天3次，每次数一个小时，每个小时有3次以上就属于正常。如果孕妇没有时间数胎动，但你感觉到今天的胎动和平时的差不多就可以了。如果胎动比平时多，或少很多，最好及时到医院检查。

　　网友提问：

　　请教老师，以前我怀孕的时候，在两个多月的时候，经常感觉肚子疼，而且肚子疼的时候摸起来硬硬的感觉，每次疼痛持续大约两分钟。我怀我儿子保过胎，医生那时极力的劝我打掉，所以这种情况没有敢和医生说，那样的情况一直持续到孩子出生。请问医生这是怎么回事？赵平：

　　在怀孕两个月的时候经常肚子疼，估计不是子宫收缩，应为你疼的时候子宫硬硬的感觉，而那个时候子宫在盆腔里面，你根本摸不到，三个月以后子宫才出宫腔，但是肚子疼有可能是肠蠕动，或者其他的疼痛。作为大夫来说，你怀孕了，医生保胎的想法是对的，因为肚子疼跟孩子的发育没有直接的影响。

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　　网友提问：

　　请问专家老师，我有个朋友，检查说小宝宝是臀位，是否会提前生！

专家谈十月怀胎中的常见疑问

　　赵平：

　　孩子在母体内随孕周的变化，体位有时是活动的，有时是固定的。32周以前，孩子比较小，孩子在宫腔内活动范围不受限制，因此28-32周之前，可能是臀位，或头位，32周以后，希望胎位可以固定。头位，臀位就要考虑以后分娩的方式。 如果是臀位，有可能出现胎膜早破，脐带脱垂，或是脚先露。如：脐带脱垂，脐带脱垂后，孩子的血循环受到影响，对孩子的生命影响比较大。如果仅仅是脚先出来了，大夫还可以想办法做剖宫产，希望能够通过剖宫产对孩子的影响小。所以臀位是不正常的胎位，一般大夫会跟你商量，剖腹产会更合适些。如果胎儿小，那么自己生还是有希望的。 所以臀位做产前检查时，如果出现了破水见红，或有规律宫缩一定要到医院，不要耽误。

　　网友提问：

　　我朋友怀孕31周，宫高33cm.是否正常，体重76KG。

　　赵平：

　　宫高完全正常，体重也正常。有的妈妈可能腹壁比较厚，宫高比较高，但是孩子肯定不会小。

　　网友提问：

　　赵老师您好，我今天取回了唐氏筛查的结果，想请您看看。 AFP测定值及MOM值： 25.05 ug/L 0.71 MOM Free B-HCG测定值及MOM值 10.00 IU/L 1.35 MOM 唐氏综合症风险率 ： 1：923 您能帮我解释一下前两项都是什么意思吗？ 另外这个结果代表什么呢。 谢谢啦！

　　赵平：

　　是胎儿的一种特异性球蛋白，分子量为64000-70000道尔顿，在妊娠期间可能具有糖蛋白的免疫调节功能，可预防胎儿被母体排斥。 AFP在妊娠早期1-2个月由卵黄囊合成，继之主要由胎儿肝脏合成，胎儿消化道也可以合成少量AFP进入胎儿血循环。妊娠6周胎血AFP值快速升高，至妊娠13周达高峰，此后随妊娠进展逐渐下降至足月，羊水中AFP主要来自胎尿，其变化趋势与胎血AFP相似，母血AFP来源于羊水和胎血，但与羊水和胎血变化趋势并不一致。妊娠早期，母血AFP浓度最低，随妊娠进展而逐渐升高，妊娠28-32周时达高峰，以后又下降。 怀有先天愚型胎儿的孕妇，其血清AFP水平为正常孕妇的70%，即平均MoM值为0.7-0.8MoM。 AFP主要是在肝脏内产生的蛋白，孕期可以偏高，如果是普通人，在肝癌的时候也会偏高，孕妇如果偏高，往往考虑神经管畸形的可能，是否需要做进一步的检查。随着孕周的不同，AFP的数值也会不一样。 OM值是一个比值,即孕妇体内标志物检测值除以相同孕周正常孕妇的中位数值,该值即为MOM。

   网友提问：

　　老师好！我孕35周了。但是宝宝在31周的时候已经入盆而且有明显的宫缩。医生建议我卧床休息，经过一个月的调整，宫缩也没那么厉害，现在基本上晚上睡觉时会偶尔出现宫缩的反应。我这样的情况，宝宝大概什么时候可以出世啊？另外我现在失眠很厉害，搞到整个人很烦躁啊，是不是孕后期都这样啊 ？另外是不是保到37周就可以足月生了啊？我现在可以活动吗 ？我现在基本上每天在床上躺着，人都胖了。我还是想顺产的，但是活动多我又怕宝宝早产，我是要等过了37周再活动吗？谢谢！

　　赵平：

　　第一、31周的时候已经有宫缩了，这是先兆早产的症状，应该卧床休息。一般到37周算足月，孕妇在37周以后可以适当的活动，一般预产期是预计生产的时间，但不是准确生产的时间，一般生产在预产期两周左右都是正常，现在可以适当的活动。 第二、失眠容易出现在妊娠晚期，许多孕妇都有失眠的想象，如果影响身体的话，白天疲劳，乏力，困的话可以吃一点安定之类的，但是要少量。在孕期都有这种情况，但是因人而异，表现的强度不一样。 第三、37周以后就可以活动了。

　　网友提问：

　　赵老师，您好，我刚做的妈妈，但孩子早产了，是35+6天，也就是八个月零六天，离预产期提前了整整一个月，是因为胎心低，110或90，我想问一下，这样的情况可以保胎治疗吗？还有是什么原因引起的胎心低呢？再怀孕的话应该注意什么？

　　赵平：

　　如果保胎，可能因为胎心过于低，危及孩子的生命。什么原因引起的胎心低，也有很多，可能是脐带的因素，或是胎盘功能低下，常见的是这两种原因，脐带因素是最主要的原因，如果你再孕的话，不一定出现这种情况，每一次妊娠的情况不一样。孩子早产离开了缺氧的环境，那么对孩子的今后来说没有太大的影响。

　　网友提问：

　　专家您好，我已经提问过了，请回复啊。我现在怀孕第11周了，在怀孕两个月时我去做B超检查，B超单上显示胎儿一切正常，有胎心。但宫内有10×4不规则液性暗区，医生说是宫腔积液。很是担心，不知会不会影响胎儿。听人说，宫腔积液小于2厘米应该问题不大。我在怀孕一个多月时，曾有深褐色分泌物，持续了一周，也没去看医生。医生说是因为这个引起的宫腔积液。请问这个宫腔积液会不会影响胎儿的发育，会不会消除掉？要不要做个复查，但听说B超做多了不好。 急！

　　赵平：

　　现在怀孕11周，宫腔有积液，出血加上积液，有宫腔出血的可能。暗区不小，积液离胎盘比较近的话，可能会影响胎儿的发育，但是离的远的话，就不会影响。经过一段时间宫腔积液会被吸收掉一部分，需要不断的观察。 如果孕妇没有腹部疼痛或者出血的话，要注意多休息，不用频繁做B超，但是如果有出血的话，就需要及时的做B超，根据孩子在宫内的情况进行及时处理，目前卧床休息是保胎的一个主要方法。

　　网友提问：

　　请教老师，牙疼会引起胎儿发育迟缓或早产吗？喂奶期间牙疼可以喂孩子吗？

　　赵平：

　　牙齿的神经可能暴露出来，或者感染引起的。如果是感染的话应该控制感染，如果是牙神经暴露的话，可以找牙科大夫杀死牙神经。牙神经不会对胎儿产生影响，如果是感染的话可能会对胎儿产生影响。如果牙龈感染严重的话，可能会出现全身发热甚至败血症，建议你尽早去口腔科就诊。

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