中医教你辩证论治幼儿发热

　　·河南省中医学院 段振离(教授)

　　　从基本病因着手

　　“上感”最常见

　　从儿科门诊的统计资料看，引起宝宝发热的疾病主要为上呼吸道感染(简称“上感”)，尤其是在感冒流行季节，发热的宝宝明显增多。

　　病毒引起的

　　急性上感的主要病原体是病毒，约占90%以上。

　　发热是机体对抗病原微生物入侵的保护性反应。发热时，人体新陈代谢增强，血液中免疫细胞增多，肝脏解毒能力增强，可以抑制病原微生物的生长繁殖。因而妈妈不必过于忌讳、害怕发热。

　　中医看病因

　　按照中医理论，上感的主要原因是外邪病毒所致。多见于气候变化、冷热失常的冬末春初，或秋末冬初。

　　宝宝脏腑娇嫩，表卫不固，抗病能力较差，对外界气候变化不能很好适应，故易受外邪侵袭而发病。

　　肺合皮毛，开窍于鼻，外邪自口鼻皮毛而入，导致肺气失宣，出现恶寒、发热、鼻塞、咳嗽等症。宝宝神志怯弱，中枢神经系统发育不完善，受邪之后，容易出现热扰神明、夜卧不宁、惊恐叫扰等症。

　　学会正确判断发热

　　体温测定发热程度

　　宝宝发热，当然要及时测定体温。正常腋下温度是36～37℃，如果超过37℃，就是发热了。37.1～38℃为低热;38.1～39℃为中等热;39.1～41℃为高热;超过41℃为 超高热。

　　观察宝宝的精神状态

　　宝宝体温虽高，属低热或中等热，但精神尚好，服退烧药后仍能笑能玩，如同平常，说明病情不重。

　　如果宝宝为高热，甚至是超高热，精神萎靡、倦怠，表情淡漠，则提示病情较重，应该赶快去医院求治。

　　不可忽略的伴随症状

　　妈妈要注意一些伴随症状，如伴有腹痛，拒绝按揉，提示急腹症，需要到医院就诊。

　　中医治疗上感

　　90%的上感是由病毒引起的，所以除了合并细菌感染情况，一般不宜用抗生素，可以用中药治疗。

　　风寒型上感

　　风寒型上感表现为发热、怕冷、无汗、鼻塞、流清涕、打喷嚏、咳嗽、头痛、喉痒。

　　风寒型上感的治疗原则是辛温解表，可以用荆防败毒散(药物有荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、川芎、枳壳、茯苓、甘草、桔梗)加减。所谓加减就是在荆防败毒散的基础上，根据宝宝的症状不同而灵活加或减去几味药。如咳嗽明显加杏仁，头痛明显加白芷，若出汗怕风，还可以选用桂枝汤或参苏饮加减。

　　风热型上感

　　风热型上感表现为高热，稍怕冷，微汗出、头痛、鼻塞、流脓涕、咽部红肿疼痛，也有咳嗽、打喷嚏。

　　风热型上感的治疗原则是辛凉解表，用桑菊饮(药物有桑叶、菊花、连翘、薄荷、杏仁、桔梗、生甘草、鲜芦根)或银翘散(药物有银花、连翘、豆豉、牛蒡子、荆芥、薄荷、桔梗、生甘草、竹叶)加减。咳嗽重的选用桑菊饮;发热高的用银翘散，也可以用感冒退热冲剂;发热更高的，加黄芩、栀子;头痛重的加蔓荆子、菊花;喉咙疼痛的加板蓝根、射干等;食欲不振的加薏米。

　　家庭护理很重要

　　照顾好宝宝，让他充分休息。饮食上安排流质或软食、容易消化的食物，多补充水分。吃的量不要太多，以免宝宝消化不良、呕吐或腹泻。

　　室内温度要恒定，不要太热或太凉，并保持一定的湿度，不过于干燥。

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