尼美舒利用于儿童退热风险大

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　　近日，央视曝光,儿童常用的退烧药尼美舒利竟然有严重的肝脏损害风险!根据药物不良反应监测中心的数据，尼美舒利在中国上市的6年里已发生了近五千例的不良反应的病例，死亡病例3起。

　　有报道表明，尼美舒利有极高的致严重肝损害的用药风险，自上市以来，已经相继有3个欧洲国家因肝损害不良反应而将其撤出市场。迄今为止，全球有超过30例尼美舒利导致严重肝损害的报道，其中发生在印度的儿童病例报道较多。目前，国外多个国家和地区已发出警示并在儿童中禁止使用，美、英等国家均未批准其上市，欧盟药品审评局也发出了“12岁以下儿童禁用”，并在说明书中反复强调，使用尼美舒利有严重的肝脏损害风险!

　　延边大学医学院病例学研究部曾在其撰学的学术报告中表示，研究人员通过体外实验认为，尼美舒利可以通过干扰线粒体的呼吸链，导致细胞内ATP衰竭。此外，尼美舒利可引起线粒体通透性改变(MPT)，并直接造成线粒体的肿胀和破裂。但有关尼美舒利引起肝损害的确切发病机制目前尚不清楚，可能和免疫系统及个体代谢差异有关。

　　该学术报告还透露，2007年11月其在尸检工作中就曾遇到1例因服用尼美舒利引起严重肝损害而死亡的病例。患者年仅9岁，11月25日因发热服用瑞芝清尼美舒利颗粒剂和氨酚伪麻黄片(Ⅱ)两种药物，28日凌晨就被送往了延边大学医学院儿科进行治疗。医院诊断为多脏器功能衰竭，最终因抢救无效于28日下午死亡。该报告认为，患者死亡与药物的相关性有直接的影响。

　　此外，安乃近、阿司匹林等主要成分药物所引起的不良反应，也会对儿童健康产生负面影响。安乃近可致中性粒细胞数减少，并且对胃肠道的损害也存在较大风险，儿童不推荐使用，而阿司匹林与对乙酰氨基酚和布洛芬退热效果相当，但其增加了胃溃疡和胃出血风险，鉴于其对消化系统、肝肾功能的损害，所以不推荐阿司匹林作为退热剂在儿童中使用。而对乙酰氨基酚，以及布洛芬类的退烧药，由于不良反应较小，副作用较小，起效快，是世界卫生组织推荐儿童使用的首选退烧药物。