儿童用药指南

2010年6月18日，世界卫生组织(简称"世卫")发布了第一份《世界卫生组织儿童标准处方集》(以下简称《处方集》)，针对0—12岁儿童的疾患，提供了240多种基本药物的使用信息。

新出台的这一《处方集》，以全球现有最佳医学证据为基础，提供了相关药物的推荐用法、剂量、副作用及禁忌症等标准信息。例如，《处方集》指出，经常给儿童用布洛芬时，如果与所列21种药物中任何一种药物同时服用，都可能发生不良后果。另外，这种药物还必须与食物同时服用或饭后服用。

据了解，2007年12月，世卫曾发起"量身定制儿童药物"的宣传运动，以提高决策者、药品制造商、研究人员、卫生保健专业人员和公众的认识。随后，世卫发布的第一份《儿童基本药物标准清单》，确定了可供儿童使用的药物。而此次发布的《处方集》是在《儿童基本药物标准清单》的基础上制定的，提供了处方指导，是世卫开展的系列活动之一，也是"量身定制儿童药物"宣传运动和"更合适的儿童药物"行动的一部分。同时，世卫将支持各国制定自己的国家儿童处方集。

小宝宝难免会生病，家中为宝宝备一些常用小中药是非常必要的，既可防病，当宝宝有些轻微的不适时，也不必慌慌张张地跑到医院。当然，家里备的药只能用在宝宝病情较轻时，一旦病情变化或加重，一定要及时到医院看医生，以免延误病情。

1、宝宝停乳、停食，或腹胀、腹痛、大便秘结时，可服用一捻金胶囊。

1岁以下每次服用1粒，每日1-2次。1-3岁每次服用2粒，每日1-2次。4-6岁每次服用3粒，每日1-2次。

小编提示：也可以溶解于牛奶、果汁内给宝宝服用，味道更好。

2、宝宝发热、咳嗽并有痰鸣，或腹部胀气而不思饮食，或烦躁易惊，夜寐不安时，可服用珠珀猴枣散。

100天内的宝宝每次服用1/3瓶，每日2-3次。1岁以下每次服用1/2瓶，每日2-3次。1-4岁每次服用1瓶，每日2-3次。5岁以上每次服用1瓶半至2瓶，每日2-3次。

小编提示：平时每周服1-2次，可保平安，这种药也可溶解于牛奶、果汁、稀饭内服用。

3、宝宝厌食、贫血、慢性腹泻、遗尿、夜啼时等，可服用醒脾养儿颗粒，它具有醒脾开胃、养血安神的作用。

1岁以下每次服用1袋，每天2次。1-2岁每次服用2袋，每天2次。6岁每次服用2袋，每天3次。7-14岁每次服用3-4袋，每天2次。

小编提示：温开水冲服，感冒、咳嗽、发烧的宝宝忌服。

4、宝宝因积食引起咳嗽、喉痰鸣、腹胀如鼓、不思饮食、口中有酸臭气味时，可服用小儿消积止咳口服液。

小于1岁每次服用5ml，每天3次。1-2岁每次服用10ml，每天3次。2-4岁每次服用 15ml，每天3次。大于5岁每次服用20ml， 每天3次。

5、宝宝患上非感染性腹泻、体弱面白、大便次数增多、便稀并气味臭秽，含有不消化食物，或有时成蛋花汤样，伴有腹胀、睡眠不宁时，可服用脾可欣婴儿健脾颗粒。

1岁以下每次服用1g，每天3次。1-3岁每次服用4g，每天2次。4-7岁每次服用8g，每天2次。

6、宝宝贪食受凉后，引起肚腹胀满、恶心呕吐、烦躁口喝，舌苔黄厚、大便干燥时，可服用小儿化食丸。

1岁以下每次服用1丸，每天2次。大于1岁每次服用2丸，每天2次。

小编提示：最好要用开水溶化后服用。

7、宝宝身体瘦弱、消化不良，并伴食欲不佳时，可服用儿康宁糖浆。

每次服用10ml，每天3次。

8、宝宝因积食引起腹胀呕吐、啼哭不安、厌食纳差、大便秘结时，可服用四磨汤口服液。

新生儿每次服用3-5ml，每天3次，疗程2天。

轻微感冒(喷嚏、流涕)：保婴丹(风寒感冒)、牛磺酸颗粒(风热感冒)、珠珀猴枣散、小儿宝泰康(风热)、小儿感冒颗粒、馥感林口服液、小儿金丹

感冒、发热：双黄连口服液、好娃娃感冒颗粒(小儿新)、牛磺酸颗粒、保婴丹

感冒、咳嗽：猴枣牛黄散、保婴丹、小儿感冒颗粒、小儿清肺口服液(同仁堂)、小儿止咳糖浆(露)、清宣止咳露

咳嗽、多痰：小儿止咳糖浆(露)、清肺化痰颗粒、沐舒坦、小儿消积止咳口服液、保婴丹、猴枣牛黄散、健儿清解液

严重鼻塞、脓涕：鼻渊舒、滴宁、0.5%麻黄素滴鼻(禁用滴鼻净)

退烧：泰诺林、美林、臣功再欣、小儿退热贴

发热、扁桃体炎(咽炎)：小儿咽扁冲剂

舌苔厚、内火盛：王氏保赤丸、小儿七星茶、小儿七珍丹

食欲不振、脾胃虚弱：婴儿健脾散(婴儿素)、醒脾养儿颗粒、脾可欣、小儿七星茶

积食(乳食疳积)、厌食、消化不良：四磨汤、小儿化食丸、小儿七星茶、王氏保赤丸、导赤丸、婴儿健脾散

腹泻：妈咪爱、金双歧、思密达、乳酸菌素、丽珠肠乐

非感染性腹泻：脾可欣、醒脾养儿、婴儿健脾散、思密达、合生元受惊、夜啼：牛黄抱龙丸、珠珀猴枣散、珍珠粉、保婴丹、婴儿素、小儿至宝丸(含朱砂，慎用)

睡眠不宁：婴儿素、保婴丹、猴枣散、醒脾养儿

湿疹：尤卓尔、绿药膏、肤乐霜、舒肤特、炉甘石洗剂、紫草油

磕碰擦外伤：万花油、好得快喷剂、完美芦荟胶

烫伤：京万红

常用抗病毒药：板蓝根(中)、新博林(西)

常用消炎药(抗生素)：希刻劳、阿奇霉素、阿莫仙等。

问题1：师开的会是儿童用药吗? 问题2：怎样了解药物的副作用? 问题3：能否自行停药? 问题4：药品怎么量取?1、如何正确使用退烧药

近日，感冒发烧的孩子又开始多起来。退烧药，恐怕是大多家庭常备的药物之一了，那么哪种退烧药最安全?怎么用呢?

对乙酰氨基酚(又叫扑热息痛) 商品名有：泰诺、百服咛、安佳热等。每公斤体重10～15毫克/次，退烧虽然起效快，但控制体温的时间相对其他药物要短，平均控制时间为2个小时左右。它的副作用相对比较少，故安全性高。目前在全球广泛使用，临床上，对2岁以下的孩子习惯用这种药物。

但要注意，该药有明显的剂量依赖性，即随剂量上升而疗效上升，所以要防止过量应用此药引起肝脏损害。

布洛芬 商品名有:美林、恬倩、臣功再欣等。该药和对乙酰氨基酚都是世界卫生组织推荐给儿童用的两种退热药。用量： 口服5~10mg / 公斤体重·次,6~8小时1次。特点：退热平稳且持久，退热持续时间可达8小时。而且它对于高热(39OC以上)的退烧效果比对乙酰氨基酚要强，持续时间长。主要副作用：轻度胃肠道反应，转氨酶增高，偶可影响凝血功能等。过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等。所以，临床上该药多用于3岁以上的高热的孩子。

尼美舒利 是意大利于1985年研制成功上市的新型非甾体类抗炎、镇痛、解热药。目前我国市场上有销售。虽然有文献报道将尼美舒利和布洛芬进行比较，突出的优点是较少的消化系统不良反应，但越来越多的文献报道说应用尼美舒利有引起重度肝脏损害的病例。

阿司匹林 在临床上,目前已不用于退烧治疗，只用于一些特殊的疾病，如川崎病等。因为自20世纪70年代,医学家发现该药可引起儿童出现瑞氏综合征。

安乃近 由于其明显的不良反应，这些年用得少了。但一些小诊所还在给孩子用,家长们要留意。

该药是赖氨酸与阿司匹林的复合盐,可用于静脉注射及肌肉注射,起效快,疗效好,并可避免口服阿司匹林和布洛芬对胃肠道的刺激。该药解热作用强、起效快、作用缓和而持久且副作用少,可作为儿科退热的常用药物。但长期应用可能诱发瑞氏综合征,有的会诱发过敏性休克和哮喘重度发作。

通常，当孩子体温超过38.5OC的时候，医生才建议用退烧药物,因为发热是人体的一种防御反应，适当的发热可以帮助人体消灭体内的病毒和细菌。另外，应注意退烧只是对症处理，在治疗病因的基础上用退烧药，才是相对安全的

2、宝宝腹泻应怎么用药

一般来讲，腹泻严重的患儿需要静脉输液治疗，这里我们只探讨口服治疗。通常口服治疗腹泻的药物包括以下几类：抗生素类、黏膜保护剂、微生态制剂、中药类等。让我们分别来认识一下。

一、抗生素类 这类药主要针对细菌性肠炎，品种很多，选药时医生往往根据患儿的临床特点和便检结果，并结合孩子的用药史及过敏史等。这类药在临床上的问题比较突出，滥用现象诸多，如家长心急，擅自加大药量;一种药不行，再加一种，盲目联合用药;医生开的药不管用，去药店买广告宣传的药或别人推荐的药，造成重复应用;不规律用药，时服时停，孩子成了试验品。这些做法都属于滥用抗生素，它最严重的后果是肠道菌群进一步紊乱，耐药细菌大量繁殖，导致药物难以控制的肠炎，即抗生素相关性腹泻。因此，非细菌性”肠炎是否用抗生素一定要遵医嘱，否则后患多多。

二、黏膜保护剂 这类药顾名思义，就是能覆盖在肠黏膜上，吸附病原体和毒素，增强肠黏膜的屏障功能，并阻止病原微生物的攻击。常用药有思密达、必奇等。服这类药需注意它的用法，一是空腹，二要强调与水调和的比例。空腹不是指饭前，而最好在两餐之间;怎样与水调和，务必认真阅读药物说明。这两条做好了，会极大地减轻患儿症状，缩短病程。

三、微生态制剂 主要是指双歧杆菌、乳酸杆菌等一些有益于肠道正常菌群生态平衡的活菌制剂。它能抑制病原菌的定植和侵袭，调节恢复肠道的微生态，从而控制腹泻。这类药由于是活菌制剂，切记不能用热水送服和与抗生素同服。另外，这类药重在调理，如患儿单纯消化不良或因肠外感染引起的腹泻，症状迁延反复时，可服用，但疗程要长。

四、中药类 现有的许多中成药制剂在临床上都是行之有效的，关键是如何提高宝宝服药的依从性，应避免饭后喂药引起呕吐，或硬喂导致宝宝强烈逆反，尽量寻求一些宝宝愿意接受的办法，使顺利喂药成为可能。

由于药物诸多，服药程序也有讲究。比如病毒性肠炎或水样便，则黏膜保护剂为必选，最好单用;抗生素与微生态制剂同选时，应错开时间服用;西药与中药最好分开服用;慢性腹泻长期服药需注意药物的副作用等等。一句话，强调对孩子的精心护理。

总之，腹泻患儿如果药选对了，用好了，既能缩短疗程又减轻孩子的痛苦，也有利于他的生长发育。此外，对于腹泻宝宝来说，合理用药很关键，饮食调节也非常重要。所以提醒非母乳喂养儿的妈妈在喂养过程中，务必要掌握好喂养的时机和分寸，辅食添加严格遵照循序渐进的原则，防止宝宝稚嫩的胃肠再受到侵害。

父母对药物的使用方法越熟悉，孩子的健康就越有保障。

原则1：用法用量要精准。不论是药品的使用时间、频率，还是次数、用量等，都需要父母严密管控。一旦超出剂量，就容易引发中毒，而剂量过少则不易达到疗效。就1岁以前的婴幼儿来说，最好以药水为主，不但用量精确，宝宝也更易于接受。

原则2：使用方法经医师确认。虽然大部分婴幼儿用药对肠胃的伤害都很小，在饭前或饭后服用均可，但具体的使用方法仍需经过医师确认，才能保证收到最好的疗效，同时将对宝宝身体的影响降到最低限度。

原则3：尽量不混合用药。某些药物与乳制品相结合后会导致药效降低，因此不建议把药物加入牛奶中食用，此外，葡萄柚汁会让药物的剂量相对变高，也建议避免并用。

原则4：不自行服用药物。使用药物最忌吃别人的，或是自己以前剩下的。即使是类似的症状，但只要不是专业医师，在判断上也很容易出错，毕竟前后病因可能有很大不同，况且药物也可能出现过期、变质等种种问题，实在不适合继续使用。

除非出现特别紧急的情况，比如宝宝高烧不退，已经影响到神智清醒，否则在送到医院诊断前也不要自行服用药物，以免影响医师的诊断。尤其是退烧药，只能让孩子暂时性退烧，并不会让病痊愈，如果一直使用药物反复退烧，就很容易给孩子的肝肾增加负担，建议不要经常使用，还是由医师先确认病因，然后再对症用药。

TIPS：吃药前5项检查

（1）药物种类是否正确。

（2）是否标示有特殊注意事项。

（3）是否仍在保质期。

（4）药量是否正确无误。

（5）大人双手是否清洗干净。

据统计，每天有超过100万人次在就医出行中。全国医疗卫生机构年诊疗人次最近10年保持增长，最近数据已达76亿，相当于人均每年看病5.6次。宝宝是就医大军中主要的一支。

碰到宝宝生病，家长在着急之下，一不小心就容易踩中各种误区。以下7大误区，你是否也中过几个?

误区一：只顾恐慌，不冷静观察评估

要提醒的第一个误区，是妈妈们对宝宝生病这件事的心态。很多妈妈，尤其是新手妈妈，一碰到宝宝生病就特别恐慌，可以理解，但是没有必要。这样不利于观察宝宝病情，还会把焦虑的情绪传递给宝宝。

莫恐慌，冷静观察宝宝的病症病情，好准确判断如何进行下一步。宝宝生病固然是坏事，但是也不是全无好处。宝宝自身有免疫系统可以抵御病菌，每一次生病都是与病原体在做抗争锻炼。生病一次，就刺激免疫力增强一次，这是宝宝幼儿时期增强免疫力的特殊方式之一。过度保护让宝宝一直不生病，反而是不可的，我们要的是减少孩子发病的次数，减轻发病的程度和缩短生病的时间。

误区二：不管轻重，立刻往医院跑

宝宝生病去医院这固然没错，但其实不是每一次生病都需要往医院跑的，要知道，医院是最大的“病毒源”，有些病情较轻的，可以自己在家护理让宝宝痊愈。比如，如果宝宝只是普通的感冒发热，通过在家做降温处理后，已经有明显好转，精神状态也还可以，那么就并非一定要去医院。当然，如果看起来病症严重，比如高烧不退、精神不振，食欲不佳等，或者出现不常见的病症，还是得及时送到医院就医。保持冷静、多学点护理知识，也是准确判断宝宝病情的一个基础。

误区三：不论远近，只去三甲妇幼医院

有些妈妈有个执念：只去最专业的医院，只找最好的医生。所以每次宝宝生病，就一头扎进人山人海的三甲妇幼医院，挂最热门的专家号，排最长最久的队，美其名曰“给孩子最好的”。

其实只要宝宝不是什么疑难杂症或重症，去正规医院，到相应科室问诊，出诊的医生都有足够的资质给宝宝专业的诊治，不用苛求一定是妇幼医院。寻找距离不远，问诊便利的医院，不让生病的宝宝跟着劳累奔波更有意义。

误区四：说严重点医生才重视

宝宝还不能表达自己的身体状况，所以家长细心观察宝宝的症状，跟医生做有效沟通就尤为重要。客观、具体、有条理地讲述宝宝病症，能辅助医生在短时间内了解宝宝身体情况，以做出专业的判断。准确讲述疾病发生的时间、症状、精神状态、食欲状况，主动交代有无过往病史、是否有过敏情况等，如果有在其他地方就医，把病例和各种报告单也给医生看。切忌一问三不知，也不要为了引起医生重视而夸大病情。

误区五：让医生多开药，或不遵医嘱擅自停药

有些妈妈着急地追求治疗目的，让医生多开药，但其实，药只要达到治疗效果就好，并不是吃越多越好。滥用药只会产生更多副作用和耐药性。当然药也不是吃越少越好，有些家长一旦见到宝宝有好转了，就擅自停药，要知道有些药物需要一定的疗程才能发挥它应有的作用，擅自停药可能带来病情的反复。请去正规医院，请相信医生的专业，按照医生的指导用药。

误区六：追求最快消除病症的方案

宝宝从生病到恢复，需要一个时间周期，我们要追求的是对宝宝身体最有益处的治疗方案，而不是追求最快消除病症的方案。比如激素、抗生素等见效较快，但是会有一定的副作用，是否用这些治疗手段，需要靠医生根据病情评估。适宜的治疗既可以有效控制疾病，又能发挥孩子自身的免疫能力，体内的抗体通过与病毒的抗争得到增强，身体在药物与自身免疫力的共同作用下，慢慢恢复。

误区七：不信任医生/医院，频繁更换

上面也提到了，宝宝康复是需要一个过程的，有些家长在一个医院就诊短时间没见好转，立刻换医生甚至换医院，换到新的医院，又得重头开始了解病症、检查、拿药等一系列流程，反复折腾反而不利于宝宝康复。

除非有非常严重的疑虑，否则应该至少按照医生的医嘱治疗一个疗程，再考虑更换医生。更换时，一定要带着原先的病历和检查报告。

孩子偶尔生病是无法完全避免的事，妈妈们只要早预防，科学照料不踩坑，宝宝一定能够打败病菌，健康成长。