幼儿口腔护理

1、当孩子第一颗牙齿萌出后，家长就要用指套式牙刷，以轻柔、简短的来回动作清洗幼儿牙齿。每天最少做两次，一次在早餐后，另一次在睡觉前。若能在幼儿每次吃东西后就清洁牙齿，当然更理想，这样可使孩子尽早地树立起良好的口腔卫生习惯。

注意事项：一般在牙齿和牙床交界处及两颗牙齿之间的区域，特别容易积存黄色乳酪状粘性物，它是由食物残屑和细菌堆积而成，一般称它为牙垢。它很柔软，只要稍微擦拭就可以清除掉。要仔细地除去它，要不然很容易从那儿开始蛀牙。

在擦拭婴儿牙齿时，请不要用牙膏，并要注意上颚乳臼齿的外侧和下颚乳臼齿的内侧面、上下乳臼齿的咬合面是否彻底擦拭干净。伴随着更多的牙齿萌出，牙缝间的清洁则需要使用牙线。

2、到两岁半左右，幼儿全口乳牙长齐后，就要开始教幼儿刷牙。

首先，要为幼儿选择合适的牙刷。由于孩子的手和嘴与成人不同，需要使用刷毛柔软、刷头小巧的儿童牙刷，这样才能更好地清洁牙齿、保护牙龈。

其次，要选用合适的牙膏。一般孩子的牙齿出齐后才可以使用牙膏，这样可以防止孩子误吞牙膏。使用牙膏时，必须使用含氟素的牙膏。同时，牙膏的份量应大约为一粒青豆大小，避免宝宝不能把过多的牙膏清洗干净。可选用儿童牙膏，因为儿童牙膏的配方是针对儿童的，而且儿童牙膏通常都有水果香味，可以提高小孩的刷牙兴趣。

1、前牙、后牙外侧——握住牙刷，使其与牙齿成45度角，从牙龈线开始，轻柔地、小幅度地来回刷牙;

2、后牙内侧——刷牙幅度要小、刷牙动作形成一定弯度;

3、前牙内侧——保持牙刷与牙齿垂直，用牙刷头上下刷;

4、咀嚼面——平握牙刷，轻柔地刷牙。

注意事项：这个时期早、晚两次的刷牙只能算是游戏，鼓励幼儿养成刷牙的习惯、了解并掌握正确的刷牙方法。而幼儿的口腔清洁工作仍然要以家长为主，刷牙过后再由家长对幼儿牙齿进行清洁。这样不仅可以早、晚各观察一次小孩口腔中是否清洁，还可以及早发现蛀牙，以便接受早期治疗。

使用尺寸适合儿童的软毛牙刷。让他选择自己钟爱的牙刷（如通体为他最喜爱的颜色的牙刷、印有他喜欢的电视明星图案的牙刷）。如此，他会更愿意使用牙刷。

用孩子自己喜欢的杯子漱口，并开始教你的孩子如何用水漱口，父母要多次重复地作示范，确保孩子不将漱口水吞下。

备好一条毛巾，供他或者你被水溅湿时使用。

各就各位，预备，刷！

1、刚开始练习，脱去孩子的外套，或者穿着准备替换的睡衣等服装。

2、弄湿牙刷，使其软化。如果你的孩子因刷牙而吞进牙膏中的许多氟化物，医生多半会建议他暂缓使用牙膏，除非他学会漱口和将水吐出（一般要在大约两岁时才能学会）；能吐漱口水后，可在牙刷上挤一点如同豌豆大小的牙膏。

3、先让他自己刷牙（学步儿童喜欢模仿父母的动作，所以父母应在他身边刷牙示范）。几秒钟后，你应表扬他，然后说：“轮到我了！”父母应该用来回动作洗刷牙齿的表层，再用轻缓而巡回的动作清洁齿龈以及同样会滋生细菌的舌头。

4、给他的牙齿取一些滑稽可笑的名字，这一方法可使孩子更有可能把嘴张大。这样，你就能替他刷到漏刷的地方。

5、“吐水，漱口，再吐水”这一技能对年幼的孩子来说并不是能轻易学会的。你要教他发“扑突”的声音，教他把注意力放在水池上，教他往下注视池底部，而不是教他注视镜子中的身影，这不是凭直觉就能学会的。

6、揩干你和孩子身上的水，让他面对镜子欣赏自己灿烂的笑容。

婴幼儿免疫力低下、皮肤粘膜的屏障功能也差，常因感染、外伤或其他因素的影响，引起口腔粘膜糜烂、损伤而致病。

感染性口炎

感染性口炎在婴幼儿较多见，可单纯发病也可继发于腹泻、营养不良、急性感染、久病体弱等全身性疾病时。主要有以下三种：

A、鹅口疮：又名雪口，是由白色念珠菌感染引起的真菌性口炎。此病与新生儿出生时产道感染或乳具感染有关，此外菌群失调也是一个重要的原因（如长期滥用抗菌素）。其表现主要是在孩子的口腔粘膜上出现白色乳凝块样物，可有一处或多处同时发病。这些白膜可以发生在口腔内的任何部位，常见于上下唇内侧、颊粘膜、舌面、牙龈、软硬腭上，有时也能波及到咽部。

开始为乳白色点状或小片状，逐渐融合成大片乳白色膜，略微凸起，周边不红。不易擦去，若强行擦拭后局部潮红，可有溢血。一般无全身症状，重者可出现食欲低下、拒奶、哭闹不安、低热、呼吸困难等。

家庭护理要点：

1、一般用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔，每日2-3次。

2、面积较大时，可用制霉菌素10万u加水1-2ml涂患处，一天3次，一般3-4天即可治愈。

3、孩子生病时应正规使用抗菌素以减少本病的发生。

4、对于白膜蔓延到喉头、气管、食管乃至血液的严重病儿必须及时送医院治疗。

B、疱疹性口炎：是Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的急性感染，以6个月到2岁的婴幼儿最易罹患。起病时可有38℃-40℃的发热，1-2天后口腔粘膜上出现小水疱，可为单个，也可成簇。小水疱破溃后形成很浅的溃疡，上面有黄白色膜样渗出物，周围有红晕。

患儿常有局部疼痛伴流涎，烦躁哭闹、拒食吐奶等表现。本病终年可以发生，冬春季为流行高峰，具传染性，可在托幼机构群体发病。若不经治疗，经过l-2周会自愈，但容易复发，反复发作者通常与微量元素锌的缺乏有关。

家庭护理要点：

1、急性期多为对症处理，如退热、镇静，局部可用疱疹净（研细涂之）或中药锡类散。

2、保持口腔清洁，勤喂水，饮食以流质或半流质为宜，以减少刺激。

3、应补充微量元素锌，可起到预防复发的作用。

C、细菌性口炎：它多于急性感染、长期腹泻等抵抗力降低、口腔不洁情况下发病。可发生于口腔粘膜各处，以舌、唇内、颊粘膜多见。初起为粘膜充血水肿，然后出现大小不等的糜烂或溃疡，上面覆盖厚厚的灰白色假膜，易于擦去，擦拭后创面可见出血。全身反应与感染的严重程度有关。

家庭护理要点：

1、如感染严重、症状明显、口炎范围大时，应尽早就医给予抗生素静滴或肌注。

2、局部可涂金霉素甘油、中药养阴生肌散、以及2%利多卡因止痛。

3、加强口腔护理及对症治疗。

创伤性口炎

多因外伤、硬物擦伤或新萌出乳牙的创伤，使相应的口腔粘膜损伤。病损无定形，与受力方向、力度大小有关，多为单个损害。

以下为两个婴幼儿特有的创伤性口炎：

1、婴儿舌系带溃疡：是由于新萌出的乳牙切嵴锐利，或同时有舌系带过短，以致两者反复摩擦形成溃疡，久之进一步形成较硬的纤维瘢痕，影响舌的运动。

2、贝氏口疮：有的婴儿经常吮吸拇指、异物（如玩具等），反复多次后可在粘膜较薄的上颌翼钩处形成对称的圆形或椭圆形溃疡。

家庭护理要点：

1、治疗此类疾病关键在于去除创伤刺激因素，如纠正不良习惯、磨改过锐的切缘、牙尖等。

2、局部涂抹1%龙胆紫等消毒抗菌药。

3、如舌系带反复溃疡已形成瘢痕的，应带患儿到口腔科行舌系带矫正术。

地图舌

地图舌又叫剥脱性舌炎、游走性舌炎，缺乏微量元素锌是地图舌的重要原因。乳牙萌出期较多见，还可能与消化不良、肠道寄生虫以及口腔内的慢性病灶如龋齿、扁桃体炎有关。常有明显的家族史。

中医认为是脾湿所致。病损开始时，在舌尖、舌背或舌边缘上出现一个灰白色微凸的小圆形病区，病区周围是白色或黄色稍微凸起的弧形边缘，界限明显。不久中央下陷，白色褪去，变成火红。病区可逐渐扩大，最后融合成为边缘不齐的地图状，故称“地图舌”。病损有自行缓解和愈合的可能。小儿常无不舒服的感觉，有的出现轻度麻、刺等不适感，个别小儿暂时拒食味重的食物。

家庭护理要点：

1、没有特效的治疗方法。可补充微量元素锌，如硫酸锌、葡萄糖酸锌、蛋白锌、铁锌氨基酸等。服用中药，消除脾胃湿热可以收到良好效果。

2、保持口腔清洁，减少继发感染。

奶瓶性龋齿

奶瓶性龋齿是幼儿常见的口腔疾病之一。父母常任由幼儿吸吮奶瓶而进入梦乡，放纵牙齿泡在乳汁、尤其是加糖的牛奶中，如此不良习惯久而久之，使整排牙齿发生严重的龋齿，还会造成齿列不整。

家庭护理要点：

1、哺乳完毕后，用纱布或牙刷沾水清洁牙齿表面，建立幼儿喜爱口腔清爽的感觉，尽早戒除奶瓶喂食的方式。

2、照顾好乳牙，让它不要因严重龋齿过早脱落，而导致齿列不整；若发现齿列不整，尽早就医。