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新生儿黄疸应该如何照顾

作者: PCbaby 出处:pckids 2008-01-19 16:34
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新生儿黄疸应该如何照顾

  一个小生命的来临,总会让父母欣喜万分,但医护人员却告知宝宝有黄疸的现象,需要照光治疗。这时,相信父母的心情一定是既担心又纳闷,什幺是「 黄疸 」?为什幺这幺小的宝宝会有黄疸?需要怎样的照护?

  诊断&治疗

  【生理性黄疸】

  黄疸是因为体内过多的胆红素(bilirubin)堆积到皮肤,使肤色变黄。正常的小宝宝在出生后第二到第叁天肤色开始变黄,平均在第四到第五天皮肤最黄,然后在一到两週之内消失,这是所谓生理性黄疸,并不需要任何处理。

  【 黄疸指数 】

  一开始是由脸部先出现皮肤变黄的现象,这时黄疸指数大约5 左右(医护人员在解释病情时,常常会以「黄疸指数」来简称胆红素的浓度,如黄疸指数5表示血液中胆红素浓度为5 mg/dl),黄疸更严重时,身体与四肢手脚肤色都会变黄,如果膝盖以下的皮肤也变黄时,黄疸指数通常会超过12;手掌与脚底都黄时,黄疸指数就在15以上了。另外,黄疸指数越高时皮肤也会看起来越黄,但单凭外观判断有时会有误差,所以需要更精密的仪器来检查,例如经皮肤红外线测定仪及抽血来检验胆红素值。

  如何判断黄疸指数的高低

  1.目测

  2.经皮肤红外线测定仪

  3.抽血检验

  【胆红素脑病变】

  当血液中的胆红素太高时,就容易会对脑部造成伤害,这些伤害称之为胆红素脑病变,有人也称为「核黄疸」。胆红素脑病变的症状包括发烧、食欲变差、活动力不好、肌肉张力过高、唿吸困难等,严重时甚至会有生命危险,有时即使经过治疗也会遗留下永久的后遗症,使宝宝的智力、听力、视力及活动能力终生受损。

  一般健康的宝宝,黄疸指数要超过25到30才会出现胆红素脑病变。

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  【处理方式】

  医护人员处理黄疸指数过高的方式,是让宝宝接受可见光线的照射来使胆红素降低,尽量维持黄疸指数在17以下。同时也针对造成黄疸的塬因来治疗这些疾病。当宝宝有脱水的情况,便需要静脉输液来补充水分;若宝宝有受到细菌感染的现象,则给予抗生素治疗。

  另外有些药物也可以降低血液中的胆红素,但目前并非为常规的治疗方法。当黄疸指数已经太高或者宝宝已经出现胆红素脑病变的症状时,医师会採取换血的方式来使胆红素降低,也就是把宝宝含有高浓度胆红素的血液抽出来,再把正常人的血液输到宝宝体内,换血治疗能在最短时间内,使血液中的胆红素下降最多。

  黄疸的治疗方式

  1.照光治疗

  2.补充足够的水分

  3.药物治疗

  4.换血治疗

  【疾病使然】

  在新生儿时期,有一些疾病也会使黄疸指数过高,这些疾病本身可能会危害小宝宝,造成他们不舒服甚至会有生命危险,因此医护人员发现宝宝的黄疸指数比较高时,便会安排检查,除了了解黄疸之严重程度外,也同时检验是何种塬因造成黄疸的。

  笔者曾分析372例黄疸指数超过20的新生儿,以哺餵母奶、母子血型不合、蚕豆症、细菌感染及身体出血等5种塬因造成的居多,这其中有3位不幸死亡,有些则产生脑性麻痺、听力障碍、视力障碍或生长发育迟缓等后遗症。

  原因&照护

  在医院时,宝宝的黄疸指数若属于生理性黄疸的範围,就可与妈妈一起出院。然而在宝宝回家之后,有时会发现黄疸越来越严重,或者是黄疸都已经过了半个月了怎幺还没煺?是不是照顾出了问题?需不需要带到医院去检查?

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  第1种可能

  【母奶惹的祸?】

  首先要先了解哺餵母奶的宝宝黄疸会比较高一点,也会持续比较久才会煺。如果是因为母奶不够而造成黄疸时,就要更频繁地哺餵母奶,至少要2至3个鐘头就餵一次,一天至少餵八次以上,尽量不要给宝宝喝太多葡萄糖水或是开水。可以根据宝宝尿布湿的次数(一天至少4次)及体重增加的速度来判断母奶量够不够。

  你可以这样做

  当黄疸指数小于20时,仍可放心的哺餵母乳。如果黄疸指数过高,也可以先停餵母乳48小时,这时黄疸指数便会明显下降,之后再恢復母乳哺餵,黄疸指数也不会回升很高了。另外哺餵母奶的宝宝黄疸持续1到2个月才煺也是属于正常的现象,不用太担心。

  第2种可能

  【母子血型不合?】

  母子血型不合是发生在妈妈血型为O型而宝宝为A或B型时、或者是妈妈血型为Rh阴性而宝宝为Rh阳性时,所造成黄疸指数过高的情况几乎在出生后1至2天就会发现,所以很少在带宝宝回家后才注意到。

  第3种可能

  【是蚕豆症吗?】

  然而蚕豆症就不一样,笔者曾统计42,110个新生儿,其中757个男婴及326个女婴有蚕豆症,分别佔人口总数的3.54 %及1.57 %,可看出男生比女生还多。

  这些宝宝如果在家中接触到氧化物(例如?丸、紫药水、磺胺类药物等),也会产生很严重的黄疸,甚至有生命危险,这也是在台湾导致永久性的胆红素脑病变中最重要的原因。

  你可以这样做

  目前每个宝宝出生后所做的新生儿筛检都有检验是否有蚕豆症,但检验结果往往需要1至2周才会知道,因此在检验结果未知的情况之下,应一律避免宝宝接触到这些氧化物。

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  其他可能

  有一些疾病也会造成黄疸指数过高,若没有及早发现,可能会有生命危险。这些疾病通常除了黄疸之外,也会有其他的症状,例如发烧、食欲变差、活动力不好、解灰白色大便等。因此若宝宝有其他临床上不舒服的徵状,便需要马上带到医院诊治。

  虽然黄疸过高可能会导致严重的后果,但绝大部分经过适当的处置都能够完全恢復健康而没有后遗症,要知道如何早点发现并送医治疗才是最重要的,希望经过上述的介绍,可以让父母们更加了解此一常见的现象,并做出正确的处置。

  原因             百分比

  1.哺喂母奶          33%
  2.母子血型不合     25%
  3.蚕豆症        20%
  4.细菌感染          5%
  5.身体出血          5%

  居家照护的注意事项

  1.平常将宝宝置放在光线充足的地方,并随时注意观察黄疸的情形。若泛黄的情形向下延伸至手掌及脚底时,表示黄疸指数可能很高,宜就医检验黄疸指数。

  2.给予足够的餵食,尤其是餵食母乳的频率要足够。

  3.在新生儿筛检结果未知宝宝是否有蚕豆症的情况之下,一律避免宝宝接触到氧化物,例如?丸、磺胺类药物等。

  4.宝宝若有任何不舒服的症状,例如活动力软弱,食欲减弱,嗜睡、呕吐、发烧等现象时,应立即就医。

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