孕前应调整营养结构
一个微小的受精卵增长至出生时6-7斤体重的胎儿,需要大量的营养;母体在孕期血浆容量增加、器官体积增大也需要额外的能量及营养素补充,对维生素、微量元素和矿物质的需求是非孕期的1.8倍,营养素充足的母亲其胎儿的代谢要优于那些母体营养素缺乏的胎儿。然而实际情况并不乐观,许多妇女由于孕前服用避孕药、节食或不良生活习惯,体内的微量营养素水平大大低于建议标准。对此,专家建议,在孕前开始就应该有意识地调整营养结构,平衡淀粉、蛋白质和脂肪三大营养物质的摄入,并且可以从孕前3个月开始服用针对孕妇的特殊需要配比的复合维生素补充剂。
维生素补充剂是膳食摄入的必要补充,同时各元素有较高的生物利用度。以铁元素为例,按照世界卫生组织提供的数据,膳食中的铁只有部分为机体所吸收,即使是含有大量可生物利用铁的最佳膳食,也难以达到规定的水平,不足的部分就要通过额外补充来满足。同样,膳食来源的叶酸受化学不稳定性影响生物利用度低,并需要在肠道中经过水解形成单谷氨酸才能通过小肠黏膜被吸收,其生物利用度是合成叶酸的60%。此外,多种维生素、微量元素和矿物质之间有协同作用,能增加彼此的吸收和利用。
率先揭示吸烟会导致胎儿畸形的匈牙利著名遗传学家Czeizel教授曾采用罗氏公司孕产妇专用复合维生素爱乐维对五千多名育龄妇女进行了长达8年的双盲对照临床研究,证实准备怀孕、孕期持续服用孕产妇专用多维产品可降低新生儿神经管畸形达92%以上,预防肢体畸形、先天性肥厚性幽门狭窄的发病。而且,准妈妈的营养状况和代谢水平的优化能减轻早孕反应。
早产儿比足月儿有更高的能量需要(以满足较高的静息能量消耗、较快的生长速率)、更多的蛋白质需要量和合适的蛋白质/能量比值(1g蛋白质/30Kcal能量)。母乳中蛋白质含量及各种氨基酸组成谱完全适合新生儿的特殊氨基酸需要,因此早产儿自己母亲的人乳是最合适的早产儿营养食品;少部分早产儿因母乳能量偏低而出现营养不足,在喂养容量达90ml/(Kg/d)时可添加人乳强化剂(含有蛋白质、能量、常量矿物质、微量元素和多种维生素的营养制剂)。
新生儿科主任 广州军区广州总医院一五七分院
静脉营养在腹泻病里很少应用,一般只用于重症病例,比如不能耐受蛋白质营养、重度营养不良、低蛋白血症等,但这类的小孩比较少见,所以提醒一下家长,小儿腹泻可重可轻,自己不能处理的一定要到医院治疗,一般轻度腹泻的小孩可在家里治疗。
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
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