贫血夫妇应补充铁和其他营养制剂
妊娠后由于胎儿生长发育的需要,使母体内发生了一系列适应性的生理变化,加重了各系统的负担。健康妇女一般能较好地度过妊娠期,但是,原来有疾病的妇女,就需要考虑是否能够承担妊娠的负担,包括能不能妊娠?或者需要等疾病痊愈后多久才能妊娠?贫血是妊娠常见的并发症,部分原有的贫血情况因妊娠而加重,部分在妊娠后发生。
贫血原因多
贫血可由多种原因所引起,最常见的原因为缺铁性贫血,其他为巨细胞贫血等。轻度贫血妊娠后对母婴影响较少,重度贫血可增加母体妊娠期并发症如妊高症、感染,甚至贫血性心力衰竭。对胎儿影响亦较大,如早产、胎儿发育不良、胎儿宫内窘迫等发病率均增加。因此,妇女在怀孕前如有贫血,应在孕前进行咨询,并查清贫血的原因和程度,作出评估和处理,免得妊娠后贫血加重,甚至危及母婴安全。
贫血常见类型――缺铁性贫血
缺铁性贫血是体内储备铁缺乏,影响血红蛋白所引起的贫血,是贫血中最常见的类型。育龄期妇女由于月经等因素,体内铁贮存往往不足,妊娠时铁需要量增加,如果不补充足够的铁,会加重铁的负平衡产生贫血。
当血红蛋白低于110g/L,符合缺铁性贫血诊断时,除了应该积极去除病因外,应注意营养卫生,宜多食含铁丰富的动物蛋白,如瘦肉、鱼、肝脏等。此外,应该在医生指导下补充铁剂。同时补钙及维生素C,有助于铁的吸收。
口服铁剂忌饮茶 不宜与牛奶同服
口服铁剂两周后血红蛋白上升开始明显,一个月后贫血可逐渐纠正,此后仍需服用2~3个月甚至更长时间,以补充体内铁储量。如符合巨幼细胞贫血诊断,宜多食富含叶酸的食物,如新鲜蔬菜、肉类等,并在医生指导下补充叶酸、维生素B12。如同时伴有缺铁,应添加铁剂。
服用叶酸预防胎儿神经管畸形
在人类胚胎发育过程中,从受孕至孕后28天是神经管形成和发育完善的时期,也是预防神经管畸形的有效时期。常见的神经管畸形有无脑儿、脑积水、脑膨出、脊柱裂等。
以往妇女一般在确认怀孕后才开始服用复合维生素,往往错过了这一重要的阶段。有研究显示,妇女在妊娠前后,服用叶酸或含叶酸的复合维生素,可以降低发生神经管畸形的危险。美国公共卫生署于1992年建议,准备怀孕的妇女每天服用400ug(微克)的叶酸,以预防胎婴儿发生神经管畸形。
早产儿比足月儿有更高的能量需要(以满足较高的静息能量消耗、较快的生长速率)、更多的蛋白质需要量和合适的蛋白质/能量比值(1g蛋白质/30Kcal能量)。母乳中蛋白质含量及各种氨基酸组成谱完全适合新生儿的特殊氨基酸需要,因此早产儿自己母亲的人乳是最合适的早产儿营养食品;少部分早产儿因母乳能量偏低而出现营养不足,在喂养容量达90ml/(Kg/d)时可添加人乳强化剂(含有蛋白质、能量、常量矿物质、微量元素和多种维生素的营养制剂)。
新生儿科主任 广州军区广州总医院一五七分院
静脉营养在腹泻病里很少应用,一般只用于重症病例,比如不能耐受蛋白质营养、重度营养不良、低蛋白血症等,但这类的小孩比较少见,所以提醒一下家长,小儿腹泻可重可轻,自己不能处理的一定要到医院治疗,一般轻度腹泻的小孩可在家里治疗。
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
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