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百科 > 孕期百科 > 孕期常见疾病

缺铁性贫血

缺铁性贫血早期症状不明显,但不容忽视,如果孕前就已患有贫血和有条件的孕妇都应该进行血清铁蛋白检测。

缺铁性贫血的症状

在孕期,准妈妈和胎儿都需要各种的营养元素,铁就是其中不可缺少的元素之一。如果孕妇缺铁就会危害到母体健康和胎儿发育,以下是孕妇缺铁性贫血的症状:

1、轻微贫血者几乎没有任何症状。

2、中度贫血的孕妇可能会脸色苍白、眼睑泛白、头昏眼花、视力模糊、容易感到疲倦。

3、当贫血的程度过于严重、血红素太低时,孕妇甚至会感到呼吸困难。

4、当发现缺铁时,孕妇若不及时治疗,发展成缺铁性贫血后,不仅使孕妇免疫力降低,早产概率增加;而且会使胎儿生长发育和认知能力受到影响,严重者甚至会导致胎儿死亡。

缺铁性贫血的原因

铁是红细胞内血红蛋白生成的重要原材料,缺铁性贫血是指机体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁耗尽,继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。

到了怀孕和哺乳期,生理性铁需求量增加,妊娠期为供应胎儿所需及分娩时失血所丢失的铁,哺乳期供应婴儿所需增加而铁的补充没跟上,都是导致缺铁的原因。更年期女性如果贫血,尤其要关注月经情况,宫内节育环、子宫肌瘤、月经失调引起的月经量过多都是导致患缺铁性贫血的原因。另外,也有部分是因为消化道出血,消化道肿瘤,引起的缺铁性贫血。

缺铁性贫血怎么治疗

1、膳食补血:多吃红肉、鱼类等,少喝茶和咖啡

缺铁性贫血是可以通过饮食及服用补铁药物来改善的。含血红素铁高的食物主要有红色肉类、鱼类及禽类等,这些食物可适量补充。此外,蔬菜、水果所拥有的维生素C,是人体对铁元素的吸收量的最佳小助手。其中葡萄、苹果、樱桃、草莓、西瓜、柑橘等紫色和红色的水果效果会更好些。

2、药物补血:极重度贫血首选输注浓缩红细胞

在产检时查血常规,没有发现贫血的孕妇,只需通过饮食调整就可以了,并不需要额外补充铁剂。但对于铁缺乏和轻、中度贫血者而言,建议以口服铁剂治疗为主,并辅以改善饮食,常见的补充营养制剂为叶酸和口服铁剂。

重度贫血的孕妇,需口服铁剂或注射铁剂治疗,还可以少量多次地输注浓缩红细胞。极重度贫血的孕妇则首选输注浓缩红细胞,等血红蛋白浓度达到70g/L、症状改善以后,可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。治疗至血红蛋白浓度恢复正常后,还应继续口服铁剂3-6个月或至产后3个月。

缺铁性贫血吃什么好

1、瘦肉

蛋白质大部分集中在瘦肉中,而且瘦肉中还含有血红蛋白,可以起到补铁的作用,能够预防贫血。肉中的血红蛋白比植物中的更好吸收。

2、动物肝脏

肝脏富含各种营养素,是预防缺铁性贫血的首选食品。猪肝中含有大量的铁和磷,它们是造血的主要的原料。另外,猪肝中还含有丰富的维生素A、维生素C等多种营养物质。

3、红枣

红枣性味甘温,归脾肺经,有补中益气,养血安神功效。现代研究大枣含蛋白质、糖类、有机盐、粘液质,维生素A、B2、C,微量元素钙、磷、铁。

4、水果

维生素C可使三价铁转变为二价铁,促进铁的吸收与利用。富含维生素C的水果和蔬菜,口感多偏酸,如橘子、山楂、猕猴桃、西红柿等。因此,如果想达到补铁效果,可多吃些带酸味的食物。

5、红豆

红豆,是一种药食同源的食物。红豆营养丰富,其中含蛋白质、碳水化合物、钙、磷、铁。此外,还含有硫胺素、核黄素、烟酸、皂素以及钾、镁、锌、锰等多种矿物质。

缺铁性贫血预防

因为缺铁性贫血的症状会随着孕周的增多而逐渐加重,所以整个孕期要定期验血,检查是否出现贫血或贫血有无改善。预防孕期贫血,可从下面几个方面着手:

1、按时产检

至少要在妊娠的中期和后期检查两次血常规,以及早发现贫血,采取相应措施纠正贫血。

2、多吃含铁丰富的食物

鸡肝、猪肝等动物肝脏富含矿物质,含铁丰富,一周可吃两次。鸭血、蛋黄、瘦肉、豆类、菠菜、苋菜、番茄、红枣等食物含铁量都较高。

3、多吃富含叶酸食物

从孕前3个月开始服用叶酸增补剂,直到怀孕后3个月为止。饮食上注意进食富叶酸食物,如动物肝脏和肾脏、绿叶蔬菜及鱼、蛋、谷类、豆制品、坚果等。

4、妊娠中后期多吃高蛋白食物

妊娠中后期胎儿发育增快,要多吃高蛋白食物,比如牛奶、鱼类、蛋类、瘦肉、豆类等。

5、在医生指导下服用铁剂

对某些孕妇来说,单从饮食中摄取铁质,有时还不能满足身体的需要,对于有明显缺铁性贫血的孕妇,可在医生的指导下服用胃肠容易接受和吸收的铁剂。孕期补铁不宜突然大量地补,因为补铁量过大时,可能会导致胃肠不舒服,还容易引起便秘。

缺铁性贫血检查

1、贫血的检测方式与时间

孕期是否贫血,必须以抽血来检测。女性每100CC血液中,血红素必须介于12-14gm/dl,如果小于12gm/dl,即为贫血。女性怀孕后,至医院做第一次产检时,医师就会帮孕妇抽血检查是否有贫血问题。之后的产检就不会再有这个项目的检查,除非孕妇觉得头晕无力、虚弱,医师才会再度检查。

2、可以在家自行观察眼睑部位

如果孕妇怀疑有贫血的问题,其实可以对着镜子用手指将下眼皮往下拉,看眼睑的部分有没有泛白。如果泛白,则表示贫血,建议至医院抽血确认。

3、血象

呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积(MCV)低于80fl,平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于27pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于32%。血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。网织红细胞计数正常或轻度增高。白细胞和血小板计数正常或减低。

4、骨髓象

增生活跃或明显活跃;以红系增生为主,粒系、巨核系无明显异常;红系中以中、晚幼红细胞为主,其体积小、核染色质致密、胞浆少偏蓝色、边缘不整齐,血红蛋白形成不良,呈「核老浆幼」现象。

5、铁代谢

血清铁低于8.95μmol/L,总铁结合力升高,大于64.44μmol/L;转铁蛋白饱和度降低,小于15%,sTfR浓度超过8mg/L。血清铁蛋白低于12μg/L。骨髓涂片用亚铁氰化钾染色(普鲁士蓝反应)后,在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒;幼红细胞内铁小粒减少或消失,铁粒幼红细胞少于15%。

6、红细胞内卟啉代谢:FEP>0.9μmol/L(全血),ZPP>0.96μmol/L(全血),FEP/Hb>4.5μg/gHb。

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